Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ при беременности
Добрый день. Беременность 22 недели и 6 дней. 27.03 сдавала ТТГ, был 5,61 и повышен ТПО, также понижен гемоглобин 114 и ферритин 7, принимаю железо. В данный момент пересдала ТТГ, он стал 3,37, прикладываю анализы. На данный момент еще пересдала ферритин, жду результат. Принимаю эутирокс 25 и йодомарин 250, а также фемибион и феррум лек. Скажите пожалуйста нужно ли повышать дозу эутирокса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как уже принимаете терапию эутироксом, то цель ТТГ во 2 и 3 триместрах до 3,0. ТТГ немного выше цели. В подобных случаях дозу немного учеличивают, например, до 37,5 мкг (половина от 75). Контроль ТТГ осуществляют через 4-6 недель
После родов препарат сразу отменяют в подобных ситуациях с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (требующий постоянной терапии) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Препараты железа через сколько принимаете после эутирокса?
В Фемибионе обычно 150 мкг йода. Поэтому достаточно добавить только калия йодид (йодомарин) в дозе 100 мкг, а не 250
Анастасия, да принимаю фемибион и плюс йодомарин 100. Эутирокс пью утром, витамины в обед, а феррум лек вечером. У меня эутирокс 25, получается мне увеличить и принимать полторы таблетки?
Я так понимаю в целом ничего критичного и вреда для плода нет ?
Верно. Увеличить необходимо. Либо 1,5 таблетки по 25, либо по 1/2 таблетке от 75
В целом ничего критичного. Подобное повышение совершенно не опасно для малыша
Анастасия спасибо большое 🙏
Будьте здоровы!
Получила анализ ферритина, в конце марта был 7, сейчас 14,5
ферритин все еще низкий. Норма его минимум 45. Какой препарат железа и в каком количестве принимаете?
Феррум лек 1 таблетку
из препаратов железа более эффективными принято считать сорбифер дурулес, гино тардиферон, тардиферон, тотема
с учетом показателя таблетированные препараты принимают дважды в день, тотему тоже дважды, но уже по 2 ампулы. за 2 часа до и после приема препаратов железа необходимо исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты. Они могут влиять на всасывание железа
через 2 месяца проводят контроль показателя
Какой меньше влияет на жкт?
на практике легче переносится гино тардиферон / тардиферон
По 2 в день? Сразу или в 2 приема?
лучше в 2 приема, так будет лучше усваиваться
если на таблетированных формах железа будут выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, то совместно с лечащим врачом можно будет рассмотреть вариант назначения капельниц железа
У меня от феррум лек желудок не болит, только стул конечно круче) я принимаю 1 таблетку в день, может увеличить пока феррум лек до 2-х таблеток?
Еще я проживаю на севере России и как говорит мой врач, у нас тут у всех низкий ферритин. Вот в понедельник еду в центральную Россию и надеюсь там мой ферритин поднимется дополнительно с приемом железа в том числе
можно попробовать и так, но эффективность его ниже, чем у препаратов, про которые написала
Тогда я закончу феррум лек, осталось на 10 дней и возьму тардиферон
Спасибо 🙏
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении антител в идеале уровень ттг должен быть до 3,0 мме/мл. В данном случае возможно обсудить с лечащим врачом повышение дозы до 37 5 мкг, контроль ттг в беременность каждый месяц.
Так же продолжайте прием йода в дозе 250 мкг
Йод принимаю 100 и плюс фемибион, там 150 йода содержится
У меня эутирокс 25, получается еще прибавить пол таблетки?
Никакого вреда для плода нет в данный момент?
Вы делаете правильно, при недостатки в витаминах для беременных йода, нужно дополнительно добавлять таблетку.
Да, вы принимаете 25мкг+1/2 таблетки от 25 мкг.
Не переживайте вреда от данных показателей гормонов нет, вы входите в норму по гормонам, но в беременность для профилактики рамки немного жёстче.
Добавляйте дозу и все будет хорошо.
Будьте здоровы 🌸
Мадина спасибо большое, тогда завтра увеличу дозу, а то к эндокринологу попаду только через пару недель
Не за что, по последним клиническим данным повышение ттг до 6 не несет никаго вреда для ребенка, но мы придерживаемся профилактических мер.
Все будет хорошо 🌸
Спасибо 🙏
А может ли на уровень ТТГ влиять уровень гемоглобина и ферритина?
Может при очень высоких показателях ттг.
В вашем случае скорее всего снижение ферритина и гемоглобина связано с периодом беременность, так как в беременность дефициты усуглубляются за счет большей потребности.
Получила анализ ферритина, повысился с 7 до 14,5. Приложила анализ
Спасибо вам
Показатель низкий, но есть положительная динамика. Продолжайте прием препаратов железа
Спасибо 🙏
Не за что🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуемые значение ТТГ во 2 и 3 триместре беременности является ТТГ до 3.
В данном случае мы видим уровень ТТГ немного выше данных значений. Ничего страшного в этом нет. В таких ситуациях врачи могут назначить динамический контроль и пересдача анализа крови на ТТГ через 4 недели с последующей коррекцией терапии при необходимости.
Антитела к ТПО в динамике контролировать не нужно
Здравствуйте. Спасибо. То есть пока не нужно повышать дозу эутирокса?
Да, в настоящий момент необходимости в этом нет! Просто динамическое наблюдение
Всегда рад помочь!
Спасибо Вам. Может ли влиять уровень гемоглобина и ферритина на ТТГ?
Всегда рад помочь!
Да, низкий уровень ферритина может влиять на небольшое повышение уровня ТТГ, обычно это клинически не значимо
Хорошо, спасибо Вам!
Крепкого здоровья вам!
Получила анализ ферритина. В конце марта был 7, сейчас 14,5
Данный уровень ферритина все еще низкий, рекомендуется дальнейший прием препаратов железа и динамический контроль за уровнем ферритина. Рекомендуемый уровень ферритина 40-50
Хорошо, спасибо 🙏
Рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ТТГ хоть и не критично, но повышен (норма на данном сроке до 3,0 мМЕ/л). Опасности для вас и малыша нет, но все же в подобных случаях рекомендуется немного увеличить дозу левотироксина до 37,5 мкг в сутки. Контроль ТТГ следует провести через 4-6 недели для оценки эффективности и коррекции дозы.
Феррум Лек следует принимать минимум через 4 часа после левотироксина, чтобы профилактировать нарушения всасывания.
Дополнительно к Фемибиону рекомендуется добавить 100 мкг Йодомарина, а в период грудного вскармливания по 200-250 мкг.
Ирина спасибо. Так и делаю, к фемибион у добавила 100 йодомарина
Эутирокс пью утром, витамины в обед, феррум лек вечером
Тогда все верно делаете 👍
Спасибо 🙏
Получила анализ ферритина, в конце марта был 7, сейчас 14,5
Повысился, но все же низкий очень.
Почему выбор пал на Феррум Лек? Другие препараты хуже переносите?
Да, пробовала в ферлатум и ферретаб, живот от них болит
Феррум лек 1 таблетку пью, повысить до 2-х?
Да, можно повысить.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Ирина, спасибо. Я проживаю на севере и у нас как говорит мой врач у всех низкий ферритин. Вот в понедельник еду в центральную Россию, надеюсь там мой ферритин еще поднимется дополнительно с приемом железа)
Все же важно ферритин поднять, восполнить запасы железа. Это важно и для малыша, и для вашего самочувствия.
Конечно, буду пить 2 таблетки феррум лек в день
Хорошо. Легкой вам беременности 🌷
Спасибо 🙏🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
При беременности если есть антитела к ТПО рекомендуемый уровень ТТГ менее 2,5, поэтому имеет смысл повысить дозу до 50 мкг. Контроль ТТГ через 4-6 недель.
Также рекомендуется прием препаратов йода для нормального развития нервной системы малыша в дозе 200-250 мкг в сутки.
Здравствуйте. ТТГ во втором и третьем триместрах стоит держать не выше 3, у вас он повышен это значит не хватает дозы эутирокса,. можете принимать 37.5 мкг это 1/2 таб от 75 мкг или 25 +1/2 от 25 мкг или 25 и 50 мкг через день, на ТТГ сдайте через месяц. Повышение антител означает наличие аутоиммунного тиреоидит,. сдавать больше не нужно. Феррум Лек старайтесь принимать минимум через 4 часа после эутирокса
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202017 ответов
- 13 Июля 202018 ответов
- 27 Июля 20203 ответа
- 12 Декабря 20201 ответ