Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №4401679

Что вас беспокоит?

Острый паропрактит

Добрый день! 30 мая муж экстренно поступил в больницу с острым паропрактитом !Ему произвели вскрытие и 5 дней он пролежал в стационаре , где ему кололи цефтриаксон и анальгин ! По выписке из стационара был переведен на домашнее лечение! Дома делал ванночки с марганцовкой , промывал хлоргексидином и накладывал Левомеколь к месту вскрытия! Из раны выходила сукровица и выделения похожие на гной ! На повторном приеме сказал об этом врачу и доктор назначил пить Цифран СТ ! Решили пока не принимать , но стали переживать что рана сочиться и иногда из нее выходит кал и воздух , сегодня выпил 1 таблетку и через 2 часа начала кружиться голова, появилась тошнота и тянет в сон ! 1.Принимать ли дальше таблетки ? 2.является ли нормой что почти месяц спустя рана сочиться - сукровица и выделения небольшие похожие на гной ? 3.Почему из этого отверстия иногда выходят частички кала ? 4.образовался ли свищ ?Когда нужно делать операцию по удаления свища ?

34 года
17 Июня ·Просмотров: 151·Денис, Краснодар

Принятый ответ

Добрый день!

Судя по описанию наиболее вероятно, после вскрытия острого парапроктита сформировался хронический парапроктит со свищом прямой кишки. Выход воздуха и частичек кала через рану очень характерный признак свища. Наличие сукровичных и гнойных выделений почти через месяц после операции в такой ситуации тоже объяснимо и не говорит о том, что рана должна была уже полностью закрыться

Цифран свищ не вылечит. Если после первой таблетки появились выраженные головокружение, тошнота препарат лучше пока не принимать и обсудить хирургом необходимость его дальнейшего приема.
Если нет температуры нарастающей боли антибиотики проблему не решат

Чтобы подтвердить наличие свища нужен осмотр колопроктолога, сделать аноскопию и МРТ малого таза с контрастированием

Операцию выполняют не срочно, а после стихания острого воспаления, когда ткани спокойные. Обычно через несколько недель после вскрытия абсцесса. До операции продолжать подмывания после стула, можно использовать Левомеколь, следить за мягким ежедневным стулом

Желаю Вашему мужу скорейшего выздоровления и благополучного решения этой проблемы🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Большое спасибо за развернутый ответ! А через сколько обычно затягивается рана полностью ? И разрешены ли физ нагрузки ?

Если свищ не сформировался, рана после вскрытия полностью заживает за 4-8 недель. Если есть свищ, выделения могут сохраняться месяцами, пока не будет выполнена операция

Обычная физическая активность, ходьба разрешены. Тяжелые нагрузки, поднятие тяжестей, интенсивный спорт и упражнения с сильным натуживанием лучше ограничить до полного заживления или до решения вопроса со свищом

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.

А если сразу не удалить свищ , а жить с этим ? Это будет доставлять дискомфорт , боль ? Как по вашему лучше сразу удалить его, или жить пока не станет опять плохо , или может плохо не станет ?! И по поводу МРТ уже достаточно прошло времени чтобы его делать ? Или лучше еще подождать ?

Если свищ подтвердится, сам он не заживет. Можно жить с ним долго, но периодически могут быть выделения, дискомфорт и повторные абсцессы. Поэтому, если свищ есть, лучше планово его удалить, не дожидаясь нового обострения

МРТ малого таза уже можно выполнять, месяца после вскрытия вполне достаточно. Это поможет понять, есть ли свищевой ход и какой объем операции потребуется

Ага, все поняла ! Ну и последний вопрос , у мужа после посещения туалета стала появляться кровь в месте вскрытия, почему так ? Надо срочно бежать в больницу ?

Небольшие следы крови после туалета при незажившей ране или свище вполне могут быть. Скорее всего кал просто немного травмирует ткани. Если крови немного и она быстро прекращается, срочно никуда бежать не нужно

Если же кровь идет сильно, не останавливается тогда нужно будет вызвать скорую. В остальном спокойно продолжайте наблюдение у проктолога

Огромное вам спасибо 🙏🏻

Здравствуйте
Исходя из описанных жалоб можно предположить, что речь уже идет о хроническом свищевой парапроктите, именно поэтому выходит воздух и кал.
Так же это объясняет, что есть сукровица, так как это место инфекции. Острый процесс проходит, но радикально проблема не решена.
В данной ситуации обычно рекомендуется проведение МРТ прямой кишки и перианальной клетчатки.
Затем очно посетить проктолога для решения вопроса о проведении радикальной операции(иссечение свища).
Антибиотики следует отменить, так как отмечается побочная реакция.

Большое спасибо за ответ , а если допустим сейчас не иссекать свищ , а продолжить дальше жить , какие неудобства это будет доставлять ? И уже сейчас можно делать МРТ ? Или лучше подождать побольше времени чтобы лучше зажило ?

Если не иссекать свищ, то однажды он опять может воспалиться и будет вновь острый парапроктит. Можно уже сделать МРТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.