Что вас беспокоит?
Стоит ли соглашаться на мефипристон
Здравствуйте, беременность в результате вот, 38.6дней, сегодня после УЗИ выяснилось многоводие 98карманов, и крупный плод 4050,ранее такого не ставили, гсд не ставили, врач сказала, что нужно мефипристон, затем ждать 96часов с дальнейштм вскрытием пузыря, а я боюсь вот этой всей стимуляции, говорит ещё, что если бы не мой маленький рост можно было бы подождать, а так ребенок ещё вес наберет, а я думаю времени то и так и так осталось мало до 40недель, после мефипристона ведь все равно ждать 96часов, что делать не знаю, подскажите как правильно поступить, по начиталась, что вскрытие плодного пузыря черевато очень болезненными схватками, очень переживаю помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, но в подобных ситуациях, когда есть многоводие, крупный малыш, действительно рекомендуют проводить роды раньше 40ка недель, потому что это может быть черевато затруднением прохождения малыша через родовые пути, риск клинически узкого таза (когда таз матери не соответствует головке плода, что является показанием для экстренного кесарева сечения), разрывам родовых путей у матери.
Если сначала предлагает доктор использовать Мифепристон, значит шейка матки ещё незрелая или недостаточно зрелая, поэтому и рекомендован его прием, чтобы шейка была готова к дальнейшему раскрытию.
И как только шейка готова, решают вопрос о вскрытии плодного пузыря.
Не волнуйтесь пожалуйста, эти мероприятия доктора акушеры-гинекологи проводят ежедневно в своей практике, и это не является опасным ни для будущей мамы, ни для малыша.
Болезненность схваток определяется именно болевым порогом, ни никак не вскрытием плодного пузыря. Ведь и без вскрытия плодного пузыря, стимуляции окситоцином, у женщины они могут быть болезненные.
Екатерина Сергеевна, просто у меня настолько желанная беременность, только с 4попытки получилось эко, я вся в сомнениях нахожусь, читала еще что они любят стимулировать когда раньше ложишься, вообщем истерика случилась и никак не могу принять решение
Понимаю вас, но тут главное ваше спокойствие и понимание: никто не хочет вредить ни вам, ни малышу- наоборот все заинтересованы в благополучном результате👍
Без показаний стимуляцию не назначают.
Принятый ответ
Мария, добрый день! При крупном плоде и многоводии показана индукция родов в 38-39 недель. Для подготовки шейки матки обычно используется 2 метода: 1) катетер Фолея - вводится в шейку матки и механически в течение суток ее расширяет (обычно плодный пузырь вскрывают на следующее утро после введения катетера); 2) мифепристон - шейка на нем «созревает» обычно за 24-48 часов (не 96), потом также вскрывается плодный пузырь.
Схватки при вскрытии плодного пузыря по интенсивности и болезненности примерно такие же, как при самостоятельном излитии околоплодных вод, не нужно этого бояться. Болезненность больше зависит от болевого порога, у каждой женщины он разный. При раскрытии 3 см уже можно будет использовать эпидуральную анальгезию.
Так как ребеночек крупный и вод много, ждать уже не только нет смысла, но и опасно (опасно из-за риска дистоции плечиков, перерастяжения матки ребенком и водами и впоследствии может быть гипотоническое маточное кровотечение), поэтому в таком случае лучше провести индукцию родов. Если будут свои хорошие схватки после вскрытия пузыря, то окситоцин либо вообще не будут подключать, либо совсем чуть-чуть
Анастасия Сергеевна, а как так получилось, что многоводие не ставили и тут вдруг поставили, открыла интернет а там написаны разные страсти про пороки развития, не ставили вроде ни на одном из скринингов, но на первом скрининг был повышен пап, генетик сказал, что это из за кровотечения на 10неделе, была низкая плацента, как вы считаете, может ли это быть указанием?
Результат скрининга оценивается по совокупности показателей (анамнез мамы, биохимия крови, узи плода). Изолированно кровь оценивать неинформативно. То есть если по скринингу риски низкие, то вероятность пороков мала. Не сдавали ли НИПТ для себя?
Многоводие иногда встречается без причины. Гестационный сахарный диабет исключен? Какие показатели глюкозы натощак и при пероральном глюкозо-толерантном тесте?
Анастасия Сергеевна, ниип не сдавала, показатели 3.9,но мне сказали, что гсд может на любом сроке возникнуть, показатели по сидромам были низкие, но я уже ни чему не удивляюсь
да, ГСД может на любом сроке выявиться. Чаще всего крупный ребеночек и многоводие это следствие гестационного сахарного диабета. Так же может быть просто конституционально крупный малыш, если родители крупные тоже родились. Но в любом случае на данный момент переживать не стоит, необходимо довериться врачам и провести индукцию родов
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Крупный плод и многоводие это показание к родоразрешению до 40 недель, ведь количество вод и размер малыша дальше будут только расти, что может привести к травматизации в родах для вас или для ребенка, поэтому лучше ему родиться в ближайшие дни, а не в 40 недель. К сожалению, роды и без стимуляции проводят достаточно болезненно. Вскрытие пузыря и подготовка шейки не делает этот процесс более болезненным.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Я понимаю, что любые вмешательства могут вызывать беспокойство, но давайте разберёмся, почему мы предлагаем именно такой план.
У нас есть несколько факторов, которые требуют особого внимания: крупный плод, ваш невысокий рост и многоводие. Чтобы всё прошло максимально безопасно для вас и малыша, врачи рекомендуют вызвать роды до 40 недель. Это не экстренная мера, а продуманное решение для снижения возможных рисков.
Для подготовки к родам мы предложим препарат «Мифепристон». Он мягко помогает шейке матки созреть — это как бы «подготовительный этап», который делает роды более плавными. Этот препарат давно используется в акушерстве и хорошо себя зарекомендовал.
Ещё одна стандартная процедура в родах — амниотомия. Если воды не отойдут сами, врач аккуратно вскроет плодный пузырь. Это обычная манипуляция, которую делают многим женщинам, и она помогает родам идти своим чередом.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Понимаю ваш страх перед стимуляцией, но в вашей ситуации тактика врача абсолютно оправдана и направлена на безопасность: сочетание крупного плода и вашего маленького роста создает высокий риск клинически узкого таза, многоводие увеличивает риск опасного осложнения выпадения петель пуповины при спонтанном разрыве пузыря. Мифепристон это современный и мягкий препарат, который не вызывает мгновенных схваток, а лишь готовит шейку матки к родам, делая её податливой, в то время как амниотомия при многоводии проводится контролируемо в роддоме, чтобы уменьшить объем вод и позволить головке ребенка правильно прижаться к выходу. Ждать естественных родов до 40 недель в вашем случае рискованно, так как за оставшиеся дни ребенок наберет еще около 150–200 граммов, что критически усложнит естественные роды, болезненность схваток после вскрытия пузыря сейчас эффективно купируется медикаментозным обезболиванием (эпидуральной анестезией), поэтому правильным решением будет довериться врачам, согласиться на дородовую госпитализацию и подготовку.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202154 ответа
- 16 Июня 20227 ответов
- 4 Июля 20224 ответа
- 29 Ноября 20231 ответ