Что вас беспокоит?
Малыша в 2 месяца начал беспокоить животик, есть дисхезия, возможная лактазная недостаточность при ГВ
Предполагаю лактазную недостаточность у малыша. Ему недавно исполнилось 2 месяца, родился на 38 неделе, сразу проявилась младенческая дисхезия и повышенное газообразование, спасались Эспумизаном, но давали его не на постоянной основе. В целом к 1,5 месяцам все было уже лучше. Совсем недавно появилось что-то другое. Заметила впервые ночью такие признаки. До этого спал крепче и днем, и ночью, а теперь чисто поверхностный сон. Когда уснет, то тужиться каждые пару минут во сне. Утром плач именно болезненный. Видимо беспокоит живот. И продолжается это круглыми сутками. Никакие позы, даже на руках малыш не хочет лежать. Кроме того поджимает ножки и хнычет. В течении дня пытаюсь отвлечь, качаю и ношу столбиком. После похода в туалет полегче, но настроения у малыша совсем нет, перестал активничать. Малыш постоянно срыгивал фонтаном, творожистые срыгивания, но это связывали с дисхезией, т.к. тужится сразу после кормления, да и в целом постоянно. Сейчас уже грешу всё-таки на сильный поток молока с моей стороны. А недавно начала сцеживаться перед кормлением, так как прочитала, что лактаза в большом количестве содержится в первых дозах молока. Поэтому пока наблюдаю за состоянием, но в целом то малыш со временем уже должен меньше срыгивать. Бурление в животике присутствует, как и газы, после сна на животике легче пукает. Про кормления, они у нас частые, 1,5-2ч максимум. При этом западает родничок иногда ощутимо, поэтому сразу кормлю. Ночью только-только недавно начал выдерживать один раз 3 часовой перерыв, но днем никогда так не бывает. От груди не отказывается, чувство меры ему ещё неизвестно. Вес к 2 месяцу составил 6кг, из роддома выписывались 3,3кг. Но, перестал засыпать на груди, что довольно наверное странно для малышей? Появилось беспокойство у груди. Указывается, что характерный признак очень частый жидкий пенистый стул вплоть до обезвоживания для ЛН, но также есть процент детей с атипичным признаком, то есть с редким стулом. Насчет стула, я, вот, честно вообще не понимаю какой у малыша, правильный или неправильный, да и все педиатры, которые осматривали, то для них все норма, да и термина дисхезия не существует. В общем, что могу именно отметить, изменилась частота стула, стал резко реже, за день можно выделить несколько походов (до этого было после каждого кормления практически). Изначально подумала, что просто с возрастом количество походов должно же уменьшится. Менять мокрый подгузник продолжаю. Иногда как раз и казалось, что каждые 2ч ему не нравится ощущение мокрого и поэтому начинает тужиться. Про стул, цвет по разному, от ярко жёлтого до зеленоватого оттенка. Консистенция тоже всегда была различна, даже в течении дня может отличаться. Когда открываешь подгузник может быть слишком жидко, а могут быть сухие комочки уже. Про опрелости, были конечно же, сейчас реже, используем всегда Судокрем. В запахах я вообще не разбираюсь, не могу указать. Приложу фотографии подгузника с примерным стулом в последнее время. Пожалуйста, прошу помочь разобраться детально, я очень переживаю за малыша, отнеситесь со всем пониманием! С педиатром отдельная у нас ситуация, и получаем совсем не докмед рекомендации. Возможно, нужно сдать какие-то анализы для уточнения диагноза? Понимаю, что сейчас, возможно, еще укажете на регресс сна или скачок роста, но все же совсем не похоже на это, так как прошли их уже, а новые только-только будут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с фотографиями.
Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Эффективность оцениваем через 10-14 дней.
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Так же обязательно помогайте физическими методами:
- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно перед кормлением
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.
Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.
Здравствуйте! А Биогая может еще в дополнение облегчить ситуацию?
Или любые другие лактобактерии
Здравствуйте, да, может, но маловероятно, что она повлияет на консистенцию стула, обычно, в таком случае показаны препараты лактазы.
Да вот как раз стул редкий у нас
Ночью может по 12 часов не быть
На гв стул может отсутствовать до 7-10 дней в норме, важно общее самочувствие малыша.
Если есть беспокойства, да, можно попробовать этот пробиотик, многие отмечают его эффективность.
То есть в 2 месяца частота стула меняется кардинально??
Это индивидуальный процесс, дело не в возрасте
Диана, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По фото стула можно предположить, что стул довольно жидкий.
Учитывая раздражение попы, действительно , нельзя исключить течение лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление.
Дообследование, обычно, не требуется, диагноз ставят по симптомам.
Здравствуйте! А Биогая может еще в дополнение облегчить ситуацию? Или любые другие лактобактерии реутери?
Здравствуйте, по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы. Диагноз лактазной недостаточности ставится на основании проявлений , анализы не информативны. Стул при этом частый , жидкий и пенистый , который полностью впитывается в подгузник и раздражает попу . Так же низкие прибавки в весе .
Если поток молока сильный могут быть срыгивания, можно немного сцедить а потом предлагать грудь.
По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых.
Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
Да дисхезия действительно с самого начала. Но координировать свои мышцы действительно малыш научился лучше, сам пукает и не краснеет. Здесь, понимаете, резкое изменение его состояния, видно же, что болит животик, если это не ЛН, что ещё может быть?
Для исключения лактазной недостаточности можно начать прием фермента лактазы так как есть сильное беспокойство, бурления . Если стул станет редкий и крепкий отменить прием препаратов . Лактазная недостаточность встречается у всех деток, только протекает по разному , симптомы могут быть как выраженными так и нет
А если он изначально редкий, но жидкий? Еще сильнее будет крепить?
А Биогая может еще в дополнение облегчить ситуацию? Или любые другие лактобактерии реутери?
Да биогая так же облегчит, может немного закрепить силу препарат лактазы
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство.
В вашей ситуации необходимо исключить ЛН и АБКМ, встречаются случаи, когда они могут быть одновременно.
Необходимо уточнить некоторые моменты .
Ребенок полностью на ГВ?
Как часто бывают срыгивания, всегда ли они в виде «створоженного молока» и какой примерно обьем (больше 3-х столовых ложек)?
Бывает ли такое, что стул впитывается в подгузник?
Когда-нибудь замечали прожилки крови в стуле ?
Во время кормления подтягивает ножки к себе?
После вашего ответа смогу более точно описать тактику
Чистое ГВ. Срыгивания часто, т.к. малыш постоянно тужится, есть дисхезия. Бывают разные, творожистые я так понимаю связаны с частым кормлением, но реже я не могу не кормить, кормлю по требованию. После того, как стала сцеживаться перед кормлением, фонтаном вроде как перестал срыгивать, но еще наблюдаю. В подгузник впитывается стул, прожилок крови не замечено. Стал недавно хныкать и подтягивать ножки, видно болит именно живот, не просто газы.
Здесь есть 2 момента:
1) Перекорм ( прибавка в весе все-таки превышает допустимую, учитывая , что при выписке вес составлял 3.3 кг)
Кормление по требованию рекомендуется до 1 месяца, затем мы постепенно переходим к 7 кормлениям ( то есть постепенно увеличиваем интервал между кормлениями 2,5-3 часа). Это может объяснять частые срыгивания и нарушения работы ЖКТ.
Необходимо по-тихоньку увеличить интервал
2) В вашей ситуации есть симптомы лактазной недостаточности, рекомендуется Лактазар ( 1 капсулу растворить в 10 мл сцеженного молока перед каждым кормлением, то есть сначала даете 10 мл с лактазаром , а потом грудь)
И как увеличить интервал между кормлениями? От сосок отказался совсем к 1 месяцу, воду тоже не пьет из бутылочек. Да и родничок у него западает, разве это не признак обезвоживания?
И везде указывают про кормление по требованию при ГВ, но я итак максимально отвлекаю его, но получается только могу довести до слез тем самым оттягивая время
Как часто ребенок просит грудь и сколько времени примерно занимает кормление ?
Западает родничок - да, может быть одним из признаков обезвоживания, но в совокупности с другими критериями ( Мочеиспускание отсутствует более 4-6 часов? Язык сухой? Ребенок вялый или активный? Есть ли признаки повышенного тонуса в ручках и ножках- когда ребенок их постоянно подтягивает к себе, а мышцы «в тонусе»?)
Если из всего перечисленного только западение родничка , при этом родничок не закрывается еще - это может быть вариантом нормы ( здесь нужен очный осмотр для точного заключения).
Ну вот примерно полтора часа, минут 10 занимает кормление, а больше не выдерживает
Теперь поняла вас. В этом случае ребенок съедает только переднее молоко, оно менее каллорийно и быстро переваривается , следовательно ребенок чаще просит кормление.
Для полноценного кормления необходимо заднее молоко - оно жирное и переваривается дольше .
Таком образом, необходимо , чтобы одно кормление длилось 15-20 минут ( активное сосание груди), если ребенок начинает отказываться быстро, то можно попробовать такой способ: немного сжать в это время грудь рукой для усиления потока молока ( так малышу попадает и заднее молоко и в следующий раз кормление он попросит позже)
Для меня информация эта действительно новая, спасибо, попробую! Наш педиатр, к сожалению, говорит, что я ребёнка перекармливаю и 6 кг для 2 месяцев очень много, как и 10 минут кормления это слишком, а как именно увеличить интервал никто не говорит, только воду давать, но он от нее отказывается, к сожалению
Единственное, у меня поток молока слишком сильный, я думаю буду сцеживать несколько минут, и только потом кормить тогда. И буду стараться, чтобы он дольше ел, до этого я самостоятельно убирала грудь из-за переживаний по поводу веса
Как раз получается, что ребёнок ел в основном переднее молоко, оно как раз и влияет на ЛН и те же газики?
ЛН это отдельная проблема, которая не связана с передним/задним молоком. Это довольно-таки частое, физиологическое состояние, вызванное недостаточной выработкой фермента лактазы ,встречается у многих детей первого полугодия жизни.
Как правило, назначается лактазар (схему написала выше) на 3 месяца, затем постепенно убираем его и наблюдаем за состоянием ребенка, к этому времени должно все нормализоваться.
В вашем случае, две проблемы (ЛН и трудности с кормлением ) наложились друг на друга, поэтому и наблюдаем такие симптомы. На лактазаре + нормализации времени и интервалов вскармливания все постепенно придет в норму.
По обьему действительно может быть перекорм, но по качеству ребенок не получает заднее молоко.
Не забываем про массаж животика по часовой стрелке , сгибании ножек в тазобедренных суставах при коликах , положении «столбиком» ( после каждого кормления)
Эспумизан беби по необходимости также можете принимать
Как раз, возможно, лучше давать пару раз одну и ту же грудь, чтобы малыш получал наверняка заднее молоко? И подскажите, пожалуйста, сцеживать лучше перед каждым кормлением или просто, когда идет чередование груди?
Если во время кормления ребенок прервал сосание - даете ту же грудь , но в целом вы чередуете грудь в течение дня .
Сцеживать не стоит, так как необходимо и переднее и заднее молоко для полноценного развития и работы ЖКТ ребенка. Лучше пробовать способ, который я описала выше
А если ребёнок не прерывается сам? То 20 минут выдерживаю сама?
Да, все верно)
К сожалению, при долгом кормлении малыш все своим туженьем срыгивает, наверное так мы и будем кормиться часто, увы
Конечно, понимаю, что каждый случай индивидуален
Потуживания пройти должны , при ЛН во время кормления такое бывает иногда
На текущей неделе все очень усугубилось, хотя дисхезия была минимальна уже. Мы в панике, не знаем, что делать, и в чем может быть причина резкого изменения
К сожалению, такое происходит в этом возрасте , прием лактазара в данном случае необходим
Дополнительно, при нарушении стула можно принимать БиоГаю
А сколько по времени нужно принимать биогаю? Есть ли аналоги у данного средства?
БиоГаю назначаем до 1 месяца, педиатр смотрит по динамике и в зависимости от этого отменяет/ продлевает прием
По составу аналогом является Максилак беби в каплях
К сожалению, в аптеках капли не найти, можно использовать саше?
Саше не подойдет , так как в состав входит другие бифидо и лактобактерии, в вашем случае необходим Lactobacillus reuteri, который входит в БиоГая и Максилак беби в каплях
А, поняла, будем искать!
Здравствуйте, Диана!
Фотографии изучила , в целом , такой стул допустим , лактазная недостаточность довольно часто встречается у малышей и носит транзиторный характер, в таком случае можно добавлять ферменты и понаблюдать за динамикой, анализы сдавать нет необходимости
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле или Колиф по 4 капли. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Здравствуйте! А Биогая может еще в дополнение облегчить ситуацию? Или любые другие лактобактерии реутери?
Биогая и лактобактерии могут слабить стул
Он у нас редкий, значит наооброт поможет?
В таком случае может оказать эффект
Но если стул редкий , то ферменты по типу лактазара не показаны ( они могут крепить стул)
Я вас поняла, спасибо. В общем лучше взять Биогаю попробовать, либо совместно с, ней
Вначале достаточно просто биогаю
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202114 ответов
- 10 Апреля 20231 ответ
- 27 Апреля 202317 ответов