Что вас беспокоит?
Очаги ГМ и связь с рождением
Добрый день , уважаемые врачи . Писала сюда уже неоднократно , совсем вас замучила . Напомню, У меня на МРТ нашли три очага , расположенные первинтекулярно . Врач не смог определить очаги ли это глиоза или демиенилизации. Также диагноз невыраженная наружная гидроцефалия . Я сходила очно на прием к неврологу , он тоже не дал четкого ответа что за очаги , сказал больше склоняется к глиозу, но порекомендовал МРТ с контрастом через 3-6 месяцев . Осмотр норма сказал , но диагноз написал дизонтогенетическая энцефалопатия . А вопрос мой вот в чем . Так как я сильно переживаю, я сегодня нашла свою детскую карту , которую мне вели с рождения . Оказывается я родилась в тяжелом состоянии , написано - состояние ребенка на момент рождение тяжелое , длительная о/м гипоксия , гидроцефалия , перинатальная энцефалопатия , апгор 5 баллов , глаза мутные , рефлексы угощены . Это то я, что я смогла расшифровать . А вопрос мой в следующем , могло ли такое состояние во время рождения оставить после себя очаги перивентикулярно или и не надеятся на такой исход ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, данное состояние при рождение могло повлиять на развитие подобных очагов.
Очаги глиоза могут возникать на фоне гипоксии во время беременности и родов, также могут возникать и с возрастом.
Если бы было МРТ из вашего детства, можно было понять, очаги врожденные или появились позже, так как старых МРТ нет, сказать наверняка ничего нельзя, но подобное состояние при рождение вполне могло стать причиной.
Ваша задача стараться не паниковать и сделать МРТ в динамике, как вам и советуют.
Если новых очагов не будет и очаги не будут копить контраст, учитывая норму при осмотре неврологом, говорить о какой-то патологии нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тяжелая гипоксия при рождении, перинатальная энцефалопатия, гидроцефалия и низкая оценка по шкале Апгар могут приводить к повреждению белого вещества головного мозга, особенно в перивентрикулярных областях. В дальнейшем это может выглядеть на МРТ как небольшие очаги глиоза.
Учитывая, что очагов всего три, неврологический осмотр у вас в норме, а невролог при очной консультации больше склоняется к глиозным изменениям, связь с перенесенными перинатальными проблемами вполне вероятна.
Однако по одному МРТ нельзя на 100% отличить глиоз от демиелинизации, поэтому рекомендация выполнить контрольное МРТ через 3–6 месяцев, при необходимости с контрастированием, является правильной.
Если на повторном исследовании очаги останутся без изменений и новые не появятся, это будет говорить в пользу старых глиозных изменений, а не активного демиелинизирующего процесса.
Меня смущает то , что очаги от 3 до 14 мм, такое тоже могло быть связано с рождением или маловероятно ?
Очаги глиоза, связанные с перенесенной перинатальной гипоксией или другими повреждениями мозга в раннем возрасте, могут иметь разный размер, в том числе до 10 15 и более. Сам по себе размер не является признаком, который однозначно говорит в пользу демиелинизации.
Гораздо важнее форма, расположение очагов, наличие накопления контраста, новых очагов в динамике и клинические симптомы. Поэтому по указанным размерам исключать связь с перенесенными при рождении проблемами нельзя.
Нурлан Махмудович, пишут , что очаги округлой формы , это может быть вариант при рождении приобретенный или все таки говорит больше о демиелинизирующих процессах ?
Округлая форма сама по себе не является специфическим признаком демиелинизации. Такие очаги могут встречаться как при глиозе после перенесенной гипоксии или других давних повреждений, так и при демиелинизирующих процессах. Важнее их расположение, количество, динамика на повторном МРТ и наличие клинических симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тяжелое состояние после рождения, перенесенная гипоксия могут вызвать такие изменения на МРТ.
Но учитывая, что ранее ( особенно в детском возрасте) Вам МРТ не проводилось, то сказать точно нельзя.
Вам можно рекомендовать проведение МРТ с контрастом через 4-6 месяцев.
Если не появится новых очагов, очаги не будут накапливать контраст, то можно уверенно «говорить», что это очаги глиоза.
Скажите пожалуйста, меня в мае месяце укусил клещ , зараженный боррелиозом . Анализы я еще не сдавала . Может ли боррелиоз давать очаги или за такой короткий срок это невозможно ?
Очаги, описанные на МРТ больше соответствуют давнему процессу, чем острому.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перивентрикулярные очаги глиоза зачастую формируются как следствие перенесенной в перинатальном периоде гипоксии, недоношенности, перинатальной энцефалопатии. Тем не менее рекомендация выполнить контрольное МРТ с контрастированием через 3–6 месяцев обоснованна, поскольку именно наблюдение в динамике позволяет отличить старые очаги глиоза от демиелинизирующего процесса.
Сергей Владимирович, подскажите пожалуйста , очаги пишут округлые 3-14 мм , есть надежда , что они старые от последствий рождения ?
Я об этом и попытался написать
Скажите пожалуйста, меня в мае месяце укусил клещ , зараженный боррелиозом . Анализы я еще не сдавала . Может ли боррелиоз давать очаги или за такой короткий срок нет ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, тяжелая перинатальная гипоксия и энцефалопатия в родах абсолютно точно могли оставить после себя такие очаги в перивентрикулярной зоне.
При гипоксии эти участки головного мозга страдают в первую очередь.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста , очаги пишут округлые от 3 до 14 мм , есть вероятность , что это от тяжелого рождения ? Очаг 14 мм может быть ?
Да, очаги глиоза такого размера могут быть врожденными.
Здравствуйте. Тяжелая перинатальная гипоксия и энцефалопатия действительно могли стать причиной формирования перивентрикулярных очагов глиоза. Такие изменения размером до 14 мм и округлой формы допускаются как последствия родового повреждения. В таких случаях рекомендуют контрольное МРТ с контрастом через несколько месяцев для исключения активного процесса. Стабильность картины при нормальном осмотре подтверждает давний характер находок. Динамическое наблюдение позволяет окончательно разграничить глиоз и демиелинизацию.
Скажите пожалуйста, меня укусил клещ , зараженный боррелиозом в мае месяце этого года . Анализы я еще не сдавала . Может ли боррелиоз давать очаги или за такой короткий срок нет ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа