Что вас беспокоит?
ВПЧ 16 типа
При чек-аппе женского здоровья был обнаружен ВПЧ 16 типа (в вирусной нагрузке 2.3). Была выполнена кольпоскопия. По ее заключению указано, «Лейкоплакия отсутствует». Также сдала мазок на скрытые инфекции и жидкостную цитологию. Дополнительно прошла узи в разные фазы цикла. И сдала гормоны + сывороточное железо и ферритин. Можно ли в данной ситуации планировать беременность и жить спокойно, не тревожиться каждый день? Я очень ипохондричный человек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. По результатам мазка на цитологию NILM, мазок на флору без отклонений, ИППП не обнаружено, Обнаружены ВПЧ 16 и 66 типов . Препаратов для лечения ВПЧ с доказанной эффективностью к сожалению нет . Рекомендуется динамическое наблюдение, противопоказаний к беременности нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, вы можете спокойно планировать беременность, по обследованию всё в порядке, никаких отклонений нет, в любом случае ВПЧ не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, на беременность это не влияет
Добрый день, Анастасия! При наличие впч надо контролировать раз в год цитологию и делать кольпоскопию. Учитывая, что цитология норма и нет аномальной картины по кольпоскопии, то можно планировать.
Единственно в мазке на флору повышено количество лейкоцитов, но при отсутствие жалоб это лечения обычно не требует, но учитывая, что планируете беременность , то стоит сдать мазок из влагалища на фемофлор 13 и и по его результату посмотреть, требуется или нет лечение. Обычно вирусная инфекция не приводит к появлению жалоб. Жалобы чаще связаны с нарушением бактериальной микрофлоры во влагалище - чаще с дисбактериозом. Просто на фоне дисбактериоза вирус легче проникает в шейку и вызывает там изменения.
Так же уровень ТТГ должен быть в пределах до 2,5. Уровень ферритина низковатый, можно принимать препараты железа , как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца. Так же стоит принимать вит Д в дозе 2000 МЕ, можно вместе с мужем. По узи на 7-11 день не должно быть патологии эндометрия. При планирование принимается вместе с мужем за 1-2 месяца до зачатия фолиевая кислота по 400 мкг 1 раз в сутки.
По результатам мазка на флору проходила лечение Вагифероном и Ацилакт Дуо (очередно).
Мазок на инфекции все сдавался. Приложен результат. Все чисто.
Принятый ответ
В таком случае, при отсутствие жалоб лечение не требуется.
Здравствуйте.
В приложенных анализах обращает на себя внимание два момента и два состояния.
1. Ферритин при планировании беременности в идеале должен быть восполнен (то есть латентный дефицит железа, который имеется в ситуации, когда ферритин ниже 30), его целевой уровень 50-70 в таком случае. Потому препараты железа обычно обсуждаются ДО наступления беременности, ибо дефицит железа во время беременности уже восполнить куда сложнее, плюс есть риски для малыша и мамы при дефиците.
2. При впч 16 типа (в анализах также выявлен и 66 тип, но 16 более онкогенный) важно не только провести кольпоскопию, но и провести забор эндоцервикального образца (взять клеточки из цервикального канала). Плюс надо видеть, что именно на кольпоскопии, это - очень субъективный метод диагностики. Если действительно кольпоскопия идеальна, если зона стыка эпителиев снаружи (зона трансформации 1 типа), если эндоцервикальный образец тоже не содержит атипичных клеток, то да, можно спокойно планировать беременность.
По второму пункту.
Прикреплен протокол анализа от 06.06. Мазок жидкостной цитологии, из цервикального канала. Результат указан NILM.
Проводилась и кольпоскопия, и о/цитология
Нет, это не совсем то же самое. Цитология всегда берется из эндоцервикса тоже, конечно. но эндоцервикальный образец - это несколько иная манипуляция и анализ. Он берется отдельно из цервикального канала или путем его аккуратного выскабливания или цитощеткой, или маленькой кюреткой и отправляется как гистология на анализ. По современным рекомендациям это требуется делать всем женщинам с впч 16 или 18 типов вне зависимости от данных цитологии (из-за риска поражения в канале, внутри).
Если на кольпоскопии действительно все совершенно благополучно, при том, что зона трансформации 1 типа (это обязательно указывается в протоколе, это значит, что вся зона стыка двух эпителиев - та зона, которая и важна в случае с впч - видна полностью на наружной части шейки матки), то есть даже не откуда брать биопсию, то да, в таком случае мы спокойно уходим в скрининг «повторный ко-тест через 1 год».
Анализ брался цитощеткой из цервикального канала. Это значит, что гинеколог корректно провел анализ?
У меня так и указано в анализе, что клетки взяты из цервикального канала
А щеточку мне эту страшную врач показывал
Принятый ответ
Да, анализ «цитология» берется цитощеткой и снаружи, и изнутри шейки. Да, его взяли отлично, раз клетки из цервикального канала попали в препарат.
Но «эндоцервикальный компонент», о котором я говорю, это другой анализ, не ЦИТОлогический, а гистологически его смотрят при выскабливании из всего канала, а не как когда просто мы берем цитологию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
В таких случаях ориентируемся на кольпоскопическую картину.
С ваших слов, кольпоскопия в норме.
Поэтому сейчас требуется просто наблюдение.
Контроль цитологии, кольпоскопии, ПЦР на ВПЧ через 1 год.
Поэтому сейчас вы можете спокойно планировать беременность.
Также у вас выявлен низкий уровень ферритина (16), что соответствует латентному дефициту железа. Показатель ферритина должен быть не ниже 30.
В вашем случае рекомендуется начать дополнительно принимать препараты железа. Например Сорбифер 100 мг 2 раза в день, длительно.
Это делается для того, чтобы в беременность не столкнуться с анемией.
Также при планировании беременности в основном рекомендуется прием:
1. Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки (до 16 недели)
2. Витамин Д 1000 МЕ в сутки
3. Йодомарин 200 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20239 ответов
- 25 Октября 202346 ответов
- 30 Декабря 202342 ответа
- 1 Марта 20247 ответов