Что вас беспокоит?
Помогите разобраться, пожалуйста.
Добрый день или вечер, дорогие врачи. Очень прошу Вашей помощи! Весной этого года я посетил платного врача по поводу блефарита. Меня осмотрели, затем что-то закапали в глаза и стали проверять на аппаратах. Никак не объясняя процесс. Далее сказали, что у меня что-то там увеличено в раз и все плохо и мне нужно прийти еще и заплатить 20т. У меня таких денег нет. И я пошла в поликлинику к нашему врачу- он никак не прокомментировал. Помогите разобраться о чем идет речь и что мне делать?( Фото прилагаю. К слову сказать от закапанных капель и от монтовизина у меня поднялось давление до 140\90 и пульс 140. При том, что я гипотоник. Вызывала скорую. Может ли такое быть от капель сосудосуживающих?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача ,
результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.
Приложила- посмотрите, пожалуйста.
Марина Викторовна , анализ на демодекоз у вас брали ?
Приложить фото глаз сможете ? Для уточнения состояния по поводу блефарита
Да- продолжаю лечить.
Вопрос не про демодекоз.
А про то, что на снимках.
Сказали у меня в 6раз что-то увеличено.
А что именно не объяснили(
Да хорошо это тоже важно.
На снимках нерва расширенная экскавация , доктор в поликлинике не предлагал по полису направить вас в глаукомный центр для комплексного обследования ?
нет( никак не прокомментировал вообще
А вот то, что указано в заключении: ангионейропатия сетчатки по смешанному типу?
Чтобы выставить или опровергнуть диагноз глаукома информативно провести ряд дополнительных обследований : пахиметрия, трехчасовая тонометрия по Маклакову,
ORA (корнеальный гистерезис ) биометрия,
компьютерная периметрия на аппарате octopus ,
окт макулярной области и зрительного нерва, гониоскопия
Только по результату всех обследований возможна комплексная оценка состояния глаз ,
Направление на обследование можно взять в поликлинике по месту жительства, если есть желание обследоваться в государственной структуре - это ваше право .
Диагноза ангиогейропатии не существует , возможно так описывают фоновое состояние сосудов , такое отмечаем при колебаниях давления .
А где в Москве можно пройти обследование по омс бесплатно?
Спасибо Вам
Да можно взять направление ф057у в глаукомный центр .
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно документам идет речь о расширении экскавации зрительного нерва. Экскавация- это углубление в диске зрительного нерва. Она есть у всех. Это норма. Но при глаукоме эта зона расширяется. Либо эта ямка может быть широкой просто анатомически от природы.
На всякий случай можно сделать ОСТ зрительных нервов, а также проверить поля зрения. Изменения в дисках и полях могут быть при глаукоме. Давление у вас нормальное, но она может быть и при нормальном давлении. Но также возможно, что это просто ваша анатомическая особенность. Тут нужно смотреть в комплексе. Давление+ОСТ+ периметрия (проверка полей зрения).
Могу прислать что мне измеряли в поликлинике.
Минутку
Инструментальные исследования глаз
Vis OD 0.06 SPH -2.25 = 1.00
Vis OS 0.80 SPH -0.25 = 1.00
ВГД OD: давление: 14.0 мм.рт.ст., метод тонометрии: пневмотонометрия.
ВГД OS: давление: 16.0 мм.рт.ст., метод тонометрии: пневмотонометрия.
Офтальмологический осмотр
OD: глазная щель: не изменена. Рост ресниц: правильный. Веки: норма, края век: не утолщены. Слезная точка: выражена: хорошо, в слезное озеро: погружена. Положение глаз в орбите: нормальное. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Роговица: прозрачная, блестящая, сферическая. Передняя камера: средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный, пигментная кайма: сохранена. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: прозрачный, положение хрусталика/ИОЛ: правильное. Рефлекс глазного дна: розовый. Стекловидное тело: прозрачное.
OS: глазная щель: не изменена. Рост ресниц: правильный. Веки: норма, края век: не утолщены. Слезная точка: выражена: хорошо, в слезное озеро: погружена. Положение глаз в орбите: нормальное. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Роговица: прозрачная, блестящая, сферическая. Передняя камера: средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный, пигментная кайма: сохранена. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: прозрачный, положение хрусталика/ИОЛ: правильное. Рефлекс глазного дна: розовый. Стекловидное тело: прозрачное.
Офтальмоскопия
OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, форма: правильная, границы: четкие, другие характеристики ДЗН: перипапиллярная пигментация, миопический конус. Экскавация: 0.5, физиологическая. Артерии глазного дна: калибр: нормального калибра. Вены глазного дна: калибр: нормального калибра. Макулярная зона: патологий не выявлено. Периферия: видимая периферия б/о.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, форма: правильная, границы: четкие. Экскавация: 0.5, физиологическая. Артерии глазного дна: калибр: нормального калибра. Вены глазного дна: калибр: нормального калибра. Макулярная зона: патологий не выявлено. Периферия: видимая периферия б/о.
Основной диагноз
H52.4 - Пресбиопия. Подтвержден. Оu пресбиопия. оd миопия слабой степени.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Вероятно речь идёт о расширенной экскавации диска зрительного нерва.
Это может быть как индивидуальной нормой, так и признаком глаукомы
Важно видеть все снимки окт диска зрительного в цветном варианте, также для дообследования назначается компьютерная периметрия, пахиметрии, измерение уровня вгд методом Маклакова с учётом пахиметрии
Один глаз всегда хуже видел?
Я не смогла пройти в этой клинике дальнейшее обследование т.к. это дорого для меня(
Да, один глаз давно у меня хуже видел.
Но я им вижу вблизи хорошо.
В любой другой клинике можно сделать пахиметрию, компьютерную периметрию
Измерение уровня вгд методом Маклакова
Скажите,пожалуйста, а на сколько все это страшно? Сильно переживаю.
Острота зрения отдельно каждого глаза 100% (с коррекцией для близорукого)
Уровень вгд в норме
Больше похоже на индивидуальную норму строения диска зрительного нерва
Скажите, пожалуйста, а расширении экскавации зрительного нерва не могло было быть из-за сильного стресса накануне исследования?
Нет , так быстро не меняется размер экскавации
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, у вас имеется расширенная экскавация диска, это может говорить как о глаукоме нормального давления, так и о норме. В подобных случаях необходимо дообследование, а именно проведение периметрии(поля зрения) окт диска зрительного нерва, пахиметрии (толщина роговицы) и проведение нескольких измерений тонометром Маклакова
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. На черно-белом снимке видно увеличение экскавации диска зрительного нерва.
При таком типе строения диска зрительного нерва доктор мог заподозрить наличие глаукомы и предложил платное дообследование, которое включает гониоскопию ( осмотр угла передней камеры глаза- глаукома может возникать при сужении этого угла или закрытии), компьютерную периметрию ( оценка полей зрения- они сужаются при нарушении функции зрительного нерва) и ОКТ ( оптическая когерентная томография зрительного нерва- послойное сканирование зрительного нерва для оценки состояния и толщины его структур).
Сосудосуживающие капли могут влиять на состояние внутриглазного давления и сосуды глаза снижая кровообращение , если использовать их длительно более года.
В некоторых случаях расширение экскавации диска зрительного нерва не говорит а патологии, а является особенностью строения.
Обследование на глаукому можно пройти бесплатно по ОМС в поликлинике по месту жительства, где можно получить направление на дообследование в профильную офтальмологическую клинику , где делают ОКТ ( данное исследование проводят не во всех поликлиниках).
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20216 ответов
- 2 Ноября 202318 ответов
- 21 Февраля 20241 ответ
- 23 Сентября 202420 ответов