Что вас беспокоит?
Поставили диагноз эндометриоз и две кисты ( в левом и правом яичнике)
Добрый день, сходила на узи и поставили предположительно эндометриоз и увидели две кисты( в левом и правом яичнике) , 10 дней сказали пропить утрожестан, вчера была на узи и кисты никуда не ушли , врач отправляет на операцию Так же очень переживаю по поводу зачатия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, добрый день.
Если кисты функциональные (жёлтого тела или фолликулярные), то они могут регрессировать и за 3-4 месяца. Иногда бывает, что и до полугода на это уходит.
Эндометриоз требует лечения при наличии клинической симптоматики межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации. Если ничего не беспокоит, ведение, обычно, консервативное.
*загрузился протокол УЗИ.
По описанию можно предполагать, что образования являются эндометриомами. Одна из них средних размеров (от 3 см в диаметре образования рекомендуют удалять). Если в планах есть беременность, данные образования лучше предварительно убрать, затем планировать. Однако, перед операцией обязательно оценить уровень АМГ.
А что вы можете сказать по поводу зачатия ? Это вопрос меня волнует больше всего
И при приеме таблеток врач сказал что необходимо начать на 16 день цикла , а сам посчитал не верно и я начала принимать их на 19
Вы считаете их нужно удалить? Не нужно еще понаблюдать?
Принятый ответ
Добрый день!
Есть ли у Вас жалобы к гинекологу относительно обильности/болезненности менструации, репродуктивной функции?
Согласно описанию в протоколе УЗИ, образования яичников требуют динамического наблюдения через 3 месяца в отсутствии каких либо жалоб
Добрый день, болит живот в первые дни менструации пью обезболивающие , это было в б жизнь
Так же беременность не наступает
Необходимо ли мне после 10 дней приема утрожестана делать операцию ? Так же врач сказала что нужно начинать пить их на 16 день цикла , а оказалась что она посчитала не верно и я начала пить их на 19 день
Подскажите, пожалуйста
1.Как долго планируете беременность?( регулярная половая жизнь 2-3 раза в неделю без контрацепции)
2. Какой препарат для обезболивания и в какой дозировке принимаете?
По поводу утрожестана- он не повлияет на овуляцию. Не переживайте, что начали прием на 19 день вместо 16.Для каких целей он был назначен?
Как я понимаю мне его назначили для рассасывания кист
1.прям так что бы планировали беременность такого нет , контрацепцией не пользуемся очень давно , более 3 лет
2-3 раза в неделю бывает очень редко , скорее 2-3 раза в месяц , муж часто в командировках
2. Для обезболивания пью кеторол, обычно одну таблетку
1.Утрожестан не повлияет на размер кист и не повысит вероятность зачатия.
2. При таких небольших размерах кист( даже если они действительно эндометриоидные) оперативное лечение нецелесообразно.
3. Для подтверждения эндометриоза, в тч эндометриоидных кист, клинические рекомендации рекомендуют выполнение экспертного УЗИ ( в первые чистые дни после менструации через 2-3 месяца)
4. Малый размер кист не должен влиять на овуляцию, не должен нарушать ее. Однако, при эндометриозе может нарушаться фертильность, и все же этот фактор выявляется после исключения других причин
5. Регулярная половая жизнь повышает вероятность зачатия
6. Я бы рекомендовала очно обратиться к гинекологу спустя хотя бы 6 месяцев безрезультатного активного планирования.
А для чего тогда мне его мог назначить врач ?
Киста в правом яичнике , которая 3 мм это считается не большим размером ?
Что значит выполнение экспертного узи , получается сейчас мне не нужно ничего принимать и сходить повторно через 2-3 месяца на узи ( и на какой день лучше сходить?)
Возможно мне необходимо сделать тест на овуляцию ?
Если Вас не будут беспокоить нетипичные для Вас болезненные ощущения внизу живота ранее, то да, экспертное УЗИ следует выполнить через 2-3 мес в первые чистые дни после менструации ( обычно это 5-7 день цикла). Экспертное УЗИ выполняется специалистами ультразвуковой диагностики на аппаратах экспертного класса, которые повышают информативность исследования ввиду лучшей визуализации.
Лечение симптомов эндометриоза и в том числе сдерживание роста эндометриоидных кист возможно препаратами, которые подавляют овуляцию( например, диеногест), следовательно, при активном планировании беременности они не показаны.
Для верификации овуляции наиболее информативно сдать анализ крови на прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации. Еще Один вариант - выполнение УЗИ в эти же сроки для определени наличия или отсутствия желтого тела в одном из яичников - это маркер овуляции
Длительно существующие кисты размерами более 4-5 см обычно требуют оперативного лечения. Киста 16*30 мм может наблюдаться. После получения результатов экспертного УЗИ, лучше обратиться в центр репродукции для определения дальнейшей тактики.
Значит все таки эти кисты и предполагаемый эндометриоз может быть причиной не беременности на данный момент?
Верифицированный эндометриоз может быть причиной снижения фертильности. Однако, и при отсутствии регулярной половой жизни шансы на зачатие могут значительно снижаться.
Если Вы хотите обследоваться как пара, обычно начинают со следующих моментов:
Для женщин - верификация овуляции, проходимость маточных труб (ЭХО ГСГ), при наличии показаний - гормонограмма
Для мужчин - спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру и MAR тестом, сданная в центре репродукции
Можно записаться к вам на консультацию?
Да, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте. По этому описанию УЗИ нельзя уверенно говорить об эндометриозе и о необходимости операции. Честно сказать, оно абсолютно неинформативное.
Образование 16 мм — это вообще не киста в клинически значимом смысле, такие мелкие жидкостные образования часто соответствуют фолликулам/функциональным изменениям яичников. Образование 16×30 мм тоже чаще может быть функциональным и обычно наблюдается в динамике 1–3 цикла.
Утрожестан кисты не лечит и не должен приводить к их исчезновению за 10 дней, поэтому отсутствие изменений через 10 дней не является показанием к операции.
Обычно в такой ситуации рекомендуют повторить УЗИ на 5–7 день следующего цикла у другого специалиста/на экспертном аппарате, желательно с классификацией по ORADS. Если есть подозрение на эндометриоидные кисты — можно дополнительно обсудить МРТ малого таза.
По поводу зачатия: по этому УЗИ нельзя сказать, что беременность невозможна. Сейчас важнее уточнить, что именно описали как кисты, потому что чаще такие образования проходят самостоятельно.
Добрый день, можно записаться к вам на консультацию?
Можно конечно
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ действительно можно предположить что киста эндометриоидного характера, но так сразу операцию никто не делает, тем более одна киста очень маленького размера, можно рекомендовать наблюдать их в течение 3 месяцев, если размеры не меняются то попробовать использовать гормональное лечение
Необходимо ли мне после 10 дней приема утрожестана делать операцию ? Так же врач сказала что нужно начинать пить их на 16 день цикла , а оказалась что она посчитала не верно и я начала пить их на 19 день
Подскажите пожалуйста как это влияет на зачатие? Пока у нас с мужем не получается забеременеть
Это не влияет на зачатие, пока операцию делать не нужно, Нужно контролировать их размеры в течение 2-3 циклов
Предположительно мне ставят эндометриоз
Мы с мужем не предохраняемся уже долгое время , более 3 лет, но половые акты 2-3 раза в месяц, так как он часто в командировках
Может ли быть связано не наступление беременности с тем что мне предположительно поставил врач ?
Обычно не влияет на зачатие, при планировании беременности должна быть регулярная половая жизнь
Сейчас мне стоит принимать препараты или просто наблюдать ?
Если все же эндометриоз подтвердится, возможно ли с ним забеременеть?
Сейчас нужно контролировать кисты по УЗИ
А по поводу эндометриоза ?
И нужно УЗИ в динамике по поводу эндометриоза, сам аденомиоз как правило на зачатие не влияет
Тоесть кисты и возможный эндометриоз на данном этапе на зачатие не влияют?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Если по узи описаны эндометриоидные кисты, то есть гипоэхогенные образования в яичниках с мелкодисперсной взвесью, то такие кисты самостоятельно не рассасываются и при размерах более 30 мм обычно требуется хирургическое удаление.
Небольшие эндометриоидные кисты иногда лечат консервативно с помощью препаратов диеногеста-Визанна, Зофрилла.
Но, естественно, полностью они не уйдут, могут незначительно уменьшиться.
Если же описаны анэхогенные образования, то, возможно, это функциональные кисты, которые самостоятельно регрессируют в течение трёх циклов.
В таких случаях обычно требуется узи в динамике на 5-7 день цикла через 2-3 месяца.
А как узнать есть ли гипоэхогенные образования ?
По узи описаны именно кисты с мелкодисперсной взвесью, что характерно для эндометриоидных. Размер более 30 мм, соответственно тактика в таких случаях -хирургическое лечение и затем с противорецидивной целью препараты диеногеста сроком на 6 месяцев
Это может влиять на зачатие ?
Так сразу нужно хирургическое вмешательство?
Сами по себе кисты не влияют на зачатие. Но может быть наружный эндометриоз, который вызывает спечный процесс в малом тазу, что препятствует наступлению беременности. По узи, к сожалению, очаги наружного эндометриоза не всегда видно. В таких случаях для уточнения характера кист, исключения наружного эндометриоза рекомендуется МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла. Также, если беременность не наступает длительное время рекомендуется проверить проходимость маточных труб с помощью гистеросальпингографии.
Да в нас беременность не наступает длительное время, но половая жизнь 2-3 раза в месяц, так как муж часто в командировке
Может это тоже влиять ?
Подскажите пожалуйста лучше действовать сейчас? К радикальному методу с операцией пока прибегать не хотелось бы
Необходимо проверить проходимость маточных труб, МРТ, и отслеживать овуляцию по узи на 11-14-16 дни цикла. Если овуляции нет в течение трёх циклов, то проводят стимуляцию овуляции.
Одна киста небольшая, вторая погранично 30 мм. Если беременность наступит на фоне кист, то отслеживать в динамике при беременности. Если же есть спаечный процесс, очаги наружного эндометриоза, то возможно необходимо выполнить оперативное лечение, так как это может препятствовать наступлению беременности
Подскажите пожалуйста как точно узнать есть ли спаечный процесс и очаги эндометриоза?
По МРТ, на узи это не всегда видно
Валерия, здравствуйте!
Мелкие эндометриоидные кисты обычно лечат консервативно. Препаратами диеногеста. Если динамика положительная, а женщина планирует беременность, далее переходят на препарат типа дюфастона.
Добрый вечер, подскажите пожалуйста кисты как у меня считаются мелкими? Пока не стоит оперировать ?
И я не совсем поняла для чего мне назначили утрожестан
Возможно, была задержка цикла, поэтому назначили утрожестан?
До трех сантиметров кисты считаются не большими.
Для уточнения диагноза можно рекомендовать МРТ органов малого таза с контрастированием.
В том случае, если встанет все же вопрос об операции — предварительно сдать АМГ.
Нет , задержки цикла не было
Подскажите пожалуйста в каком случае кисты подлежат удалению?
Если есть болевой синдром, если размеры три и более см, если есть рост в динамике, если длительно не наступает беременность.
Да, беременность у нас долго не наступает и возможно ли вообще таком диагнозе забеременеть ?
При месячных в первые дни всегда пью обезболивающие таблетки.
Беременность возможна. Говорить о бесплодии можно лишь в случае не наступления беременности при регулярных контактах в течение года.
У нас не наступает уже большое года , 2-3 примерно
Но половая жизнь это 2-3 раза в месяц , так как муж часто в командировке
Если встанет вопрос об оперативном лечении — сначала консультация репродуктолога, контроль АМГ.