Что вас беспокоит?
Моча плохая при беременности
Здравствуйте! Беременность 33 недели, поставлен пессарий на 30 неделе с шейкой 25 мм. 3 раза сдавала мочу: обычный оам, по Ничипоренко и мазки. Сдавала бакпосев в инвитро, роста флоры нет. Легла в стационар, не могут понять, как меня лечить. Мочу всегда собираю правильно, подмываюсь предварительно. Врач будет брать мочу катетером, потому что предполагает, что могли попасть бактерии. Но это все очень долго, а лечения нет. Все анализы плохие: в моче лейкоцитов 18 000, в мазке 30 и смешанная флора. Ставлю свечи Эльжина, в первый день очень жгло влагалище, и так 3 дня, на 3 день, намного меньше жгло. Плюс, после свечей прописали Дуожиналь. Было жжение, зеленые выделения (которые исчезли после свечей). Ктг в основном в норме, но иногда бывает что у малыша базальная частота то ниже нормы, то в норме. Вчера были тренировочные схватки, ктг увидело только одну схватку. Подскажите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие-то жалобы имеются в настоящий момент? Сдавали ли мочу по правилам - под мыться, влагалище закрыть ваткой, среднюю порцию мочи в баночку?
Выполнялось ли узи почек, посев мочи?
Консультировал ли вас уролог?
В настоящий момент, только тонус иногда, жжение после Эльжины небольшое
Узи почек делала на 22 неделе, были в норме
Сейчас к урологу не ходила, узи не делала
Бакпосев без роста микрофлоры
Не исключено что попадают выделения в анализ и искажают его.
Рекомендую - сдать анализ по Нечипоренко ( детально подсчитают количество лейкоцитов и эритроцитов), выполнить узи почек и посев мочи . Если будут отклонения - совместно с урологом пролечиться.
Давно сдавали посев мочи?
2 дня назад
А в стационаре есть смысл лежать?
Тогда пока он не нужен. В таком случае рекомендации прежние, кроме посева.
По поводу чего была госпитализация у вас?
По поводу подозрения на инфекцию мочевыводящих путей да, вас дообследуют и назначат лечение, если таковое нужно. Просто при сборе мочи стоит соблюсти рекомендации
Доплером измеряла чсс, долго был пульс 163, тренировочные схватки с 12 дня, вызвала в 19 примерно
Если имеются те жалобы, что вы указали, смысл госпитализации есть.
А что делать с посевами и анализами, кроме уролога и почек?
Если по посеву патологии нет, то сдавать его не нужно повторно. Анализ мочи по Нечипоренко, далее уролог и узи почек если есть отклонения
Если отклонений нет, можно пересдать общий анализ мочи через 10-14 дней.
Просто переживаю, что могла попасть инфекция
Именно к ребенку
Насколько это вообще опасно для малыша?
По Ничипоренко сдавала 3 раз, и все равно лейкоцитов очень много
Не леченная инфекция безусловно опасна, поэтому всегда лечение назначается при выявлении по посеву инфекции.
В таком случае обязательно нужно выполнить узи почек и посетить уролога с целью назначения лечения.
Вот я и не понимаю, почему так долго мне не назначают лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. При наличии отклонений по результатам мазка и обильных выделений рекомендуется санация. Причина ИЦН чаще всего дисплазия соединительной ткани — генетически обусловленное нарушение синтеза структурных белков (коллагена, эластина), отвечающих за прочность и упругость тканей . Часто это состояние сочетается с бак вагинозом
Для вагинальных таблеток характерен такой побочный эффект как жжение при использовании первых таблеток , но препарат отлично справляется со смешанным вульвовагинитом. Обычно при выявлении плохого анализа мочи рекомендуется забор средней порции мочи после тщательного гигиенического ухода, во влагалище при наличии выделений можно посьтавить тампон.
Санацию делала через неделю после установки, затем снова через неделю началось жжение и зеленые выделения. После чего назначили Эльжину
Но пока все анализы плохие
плохой мазок и ОАМ ?
Да
Если после терапии мазок плохой и не будет эффекта от второго курса вагинальных таблеток, которую вы сейчас используете рекомендуется: Бактериологический посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
Бакпосев делала 2 дня назад, без роста миклофлоры
Как я понимаю терапия связанная мочевой инфекцией еще не проводилась ?
бак посев мочи и микрофлоры влагалища ?
Бакпосев мочи в норме, в мазке обнаружена смешанная флора и 30 лейкоцитов
Терапия только свечами
результаты мазка не плохие если нет жалоб, но учитывая , что есть жалобы на выделения обильные зелёного цвета рекомендуется посев не мочи , а рекомендации касались мазка. Есть такой анализ- Бактериологический посев на микрофлору отделяемого из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется сдать при не эффективности терапии Эльжиной. Пересдать ОАМ с соблюдением правил гигиены и сбора ОАМ. И при необходимости начать Аб терапию
Зеленые выделения ушли после приема свечей
У врача я спрашивала про антибиотики, она говорит, пока рано, хотя жжение есть
И анализы плохие
Системные антибиотики без показаний как правило не назначаются. По результатам мазка ничего критичного , главное что бы не беспокоили симптомы. Антибиотиков терапия рекомендуется при выявлении мочевой инфекции по результатам повторного анализа мочи.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае , после пересдачи анализа мочи с помощью катетера, если будут повышены лейкоциты или обнаружены бактерии, может быть рекомендована консультация уролога, проведение узи почек и мочевого пузыря.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
При наличии акушерского пессария выделения из влагалища действительно могут влиять на результаты анализа мочи.
Рекомендуется или очень скрупулезная сдача анализа: тщательная гигиена, тампонада влагалища стерильным тампоном, сдать среднюю порцию. Или же, как и решил доктор, взять мочу катетером для достоверного результата.
По поводу результатов КТГ: контроль в динамике, доплерометрия.
Поскольку Вы находитесь в стационаре, доктора сделают все необходимое для Вас и малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая установленный пессарий на 33-й неделе беременности, такое критическое расхождение между идеальным бакпосевом и огромным количеством лейкоцитов в моче при наличии воспаления во влагалище требует срочного исключения скрытой инфекции мочевыводящих путей (острого гестационного пиелонефрита или цистита). Решение врача взять мочу катетером абсолютно верно, так как пессарий может аккумулировать вагинальные выделения с лейкоцитами, которые механически загрязняют обычную порцию мочи при сборе. Ощущение жжения от свечей «Эльжина» это частая ожидаемая реакция воспаленной слизистой на противомикробный компонент, а уменьшение жжения и исчезновение зеленых выделений подтверждают, что местная терапия работает. В такой ситуации рекомендуется дождаться катетерной пробы мочи и параллельно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, так как при подтверждении истинной лейкоцитурии врачи стационара должны назначить разрешенные при беременности системные антибиотики, не дожидаясь роста флоры, чтобы защитить плод и купировать тренировочные схватки.
Поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20211 ответ
- 20 Января 202219 ответов
- 28 Сентября 202410 ответов
- 29 Ноября 202531 ответ