Что вас беспокоит?
Подскажите тактику лечения при таких симптомах и ОАМ
Добрый день! Началось учащенное мочеиспускание с малым количеством мочи 4 дня назад, сразу начала обильное питье, принимать канефрон, пить морс из клюквы и присоединила вчера уронекст. Стало лучше, частота походов в туалет снизилась, а кол-во мочи увеличилось. Однако, сегодня решила сдать общий анализ мочи на всякий случай и пришли следующие результаты: Проанализируй ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ и составь рекомендации как будто ты опытный уролог Цвет см.комм. СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность см.комм. ПОЛНАЯ Относительная плотность 1015 г/л 1003 - 1035 pH 6.0 5 - 8 Белок отрицат. г/л отрицательно Глюкоза (сахар) отрицат. ммоль/л отрицательно Кетоновые тела отрицат. ммоль/л отрицательно Уробилиноген отрицат. мкмоль/л отрицательно Лейкоцитарная эстераза ++ отрицательно Билирубин отрицат. отрицательно Гемоглобин отрицат. отрицательно Нитриты отрицат. отрицательно Эпителий плоский 7* в п/зр. < 5 Эпителий переходный не обнар в п/зр. < 1 Эпителий почечный не обнар в п/зр. отсутствует Лейкоциты (микроскопия) 22* в п/зр. < 5 Эритроциты (микроскопия) 2 в п/зр. < 2 Цилиндры не обнар в п/зр. отсутствуют Соли не обнар отсутствуют Слизь см.комм. отсут./незн.кол. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии не обнар отсутствуют Дрожжевые грибки не обнар отсутствуют Подскажите, стоит ли что-то еще принимать при такой картине и улучшении симптомов ? Антибактериальную терапию ? До этого пол года назад один раз в жизни был цистит (без анализа мочи), пила единоразово монурал и всё прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, что сказать? воспалительные изменения в моче есть. Прием растительных уросептиков и Д-маннозы оправдан, вы все делаете правильно. Но я бы добавил антибактериальную терапию, например, НИФУРАТЕЛ - СЗ (МАКМИРОР) по 200 мг х 3 раза в день х 7 дней. Пробиотики здесь не понадобятся. До начала приема или не ранее чем через две недели после окончания лечения сделайте посев мочи на флору.
Алексей Павлович, добрый день, то есть все таки считаете, что без АБ не обойтись? Монурал снова не рекомендуете принимать?
Да, я думаю нужен антибиотик. Просто то Монурал это в чистом виде антибиотик, да удобно, быстро, но антибиотик. А нифурател хорош как раз при патологии почек и мочевыводящих путей, у него противомикробное и противогрибковое действие. И в отличие от Фурамага (а это наравне с Монуралом препарат первой линии) хорошо переносится пациентами.
Алексей Павлович, спасибо! хотелось избежать антибиотиков, учитывая, что по симптомам вроде бы лучше (( но я поняла вас 🙏🏽
Еще раз (перед сном) скажу - нифурателом вы себе не навредите. Ну а если удастся "выскочить" на уросептиках я буду только за вас рад.
Алексей Павлович, спасибо большое, вы умеете успокоить. А можно еще вопрос, как вы относитесь к лечению свечами в таком случае, например, свечи макмирор?
Свечи Макмирор? Это тот же нифурател только в свечах. Чаще встречается как «Макмирор Комплекс», это комбинированный противомикробный и противогрибковый препарат для местного лечения гинекологических инфекций. Гинекологических. Знаю хорошо. В комплексе можно.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
По результатам анализа мочи данные за воспаление мочевого пузыря есть.
Помимо общих препаратов рекомендуется добавить санацию влагалища: свечи макмирор комплекса по одной на ночь.
Елена Александровна, добрый вечер! А сколько дней вы рекомендуете применять эти свечи ? И надо ли потом еще сдавать какие-то анализы ?
По количеству свечей, восемь дней.
Далее сдать мазок на флору, Фемофлор.
Елена Александровна, подскажите, а можно ли их применять, если раннее, в анамнезе хроническая молочница? сейчас пролечена.
Противопоказаний в этой связи нет.
Воспаление мочевого пузыря чаще всего сопровождается воспалением или дисбиозом влагалища.
Елена Александровна, спасибо, а под общими препаратами вы имели в виду то, что я уже принимаю ?
Да, назначенное ранее базовое лечение цистита.
Елена Александровна, обильное питье, канефрон, морс из клюквы?
Указан, кроме того, препарат уронекст. Далее смотреть динамику. Иногда присоединяют Монурал.
Елена Александровна, спасибо! а как думаете, имеет ли смысл после 2х свечей (2 ночи) слать снова анализ мочи, чтобы посмотреть динамику, снижаются ли лейкоциты ? и, если нет, то присоединить монурал?
Зависит от клиники. Если есть улучшение самочувствия, то сдать контрольные анализы по окончании лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу мочи есть признаки воспалительного процесса, повышение количества лейкоцитов и лейкоцитарная эстераза. С учётом жалоб в таких случаях можно рекомендовать фосфомицин 3,0 (монурал), растворить в половине стакана воды, выпить на ночь, предварительно опорожнить мочевой пузырь, однократно. Из общепрофилактичеких рекомендаций это питьевой режим 1,5-2 литра воды в сутки, следить за интимной гигиеной до и после полового акта, опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта, избегать ношения тесного синтетического нижнего белья
Мурат Анатольевич, добрый вечер! Т.е. повышение лейкоцитов до 22 все таки серьезно и нужны антибиотики ? Или можно обойтись без них? И, как вам кажется, если я принимала монурал пол года назад это ничего? Не будет привыкания к нему ?
Да, в подобных случаях рекомендуется антибактериальная терапия. Прием монурал полгода назад на этот никак повлиять не должен
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, нитрофурантоин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки воспаление мочевыводящих путей. Назначают Рекомендуется при воспалительном процессе мочевого пузыря:
Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Феназопиридин (обезболивающиее для мочевого пузыря)по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня , окрашивает мочу имейте ввиду.
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
Противомикробная терапия-
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202027 ответов
- 26 Февраля 202111 ответов
- 4 Мая 20214 ответа
- 16 Мая 202116 ответов