Что вас беспокоит?
Сильные боли
Добрый вечер , у дяди рак с80.0 беспокоили сильные боли , не мог ни есть ни спать . Колол морфин 10 мг три раза в день , после этого обратились к онкологу чтоб повысила дозу до 30 мг . Она сказала что данной дозировки нет и не ожидается , выписала морфин Лонг 60 мг , сначала сказала делите таблетку на 2 части и принимайте 2 раза в день . Загуглив ей сказали что морфин Лонг категорически делить нельзя , врач снова посоветовала размельчить таблетку 2 мл воды и принимать как суспензию 2 раза в день . Оказывается так тоже нельзя . Слава богу не стали делать и снова пришли на прием к ней . Ей уже это не нравится говорит не читайте всяких врачей в интернете делайте как я говорю , но почему то потом выписала пребалгин 300 мг ( как я поняла лирика)и сказала 2 раза в день каждые 12 часов принимать , а между приемами можно выпить морфин 20 мг который в ампулах.Приехав домой , дядя лежал скрученный от боли , дали ему пребалгин , пару часов поспал . И стал чувствовать себя лучше , даже смог выйти прогуляться . Не слишком ли высокая доза пребалгина? Стоит ли принимать его дальше ? Не будет ли привыкания к этой дозе и потом боли снова начнутся ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прегабалин является препаратом купирования нейропатияеской боли, поэтому если после его приема стало легче, значит, оставляйте этот препарат как одним из основных для обезболивания. Основная цель сейчас - это обеспечение комфорта самому пациенту.
Сонливость - один из основных побочных эффектов прегабалина, но смотрите по ситуации - если сонливость будет выраженной и она будет мешать его дальнейшей жизнедеятельности, то дозировку придётся сокращать.
При появлении толерантности к препаратам требует смены обезболивания, опять же - это делается для того, чтобы обеспечить пациенту комфорт.
Также не забывайте, что Пюпоявление болей может быть еще и связано с прогрессированием основного заболевания.
Морфин Лонг не делим - этого делать категорически нельзя.
Здравствуйте. В такой ситуации обезболивание нужно подбирать не разово, а постоянной схемой. Морфин Лонг делить, дробить и разводить нельзя! Так можно получить резкое высвобождение дозы и передозировку. Прегабалин помогает при нейропатической боли, но 300 мг 2 раза в день - это уже высокая доза,у ослабленного человека обычно рекомендуют начинать с 75 мг на ночь или 75 мг, 2 раза в день с повышением каждые 3-7 дней.
В таких случаях лучше подключить паллиативную службу по возможности, подобрать базовый морфин пролонгированный и морфин короткого действия для прорывной боли, плюс слабительное (например лактулоза 15-30 мл ежедневно) Привыкания бояться не нужно, ваша цель убрать боль.
Здравствуйте вот вчера и сегодня пьет пребагалин, днем нормально а вчера вечером на ночь выпил 1 таблетку , в четыре утра проснулся от боли выпил питьевой морфин 20 мг , парацетамол 2 таблетки (1000) и не помогло, еле дождались 10 утра чтоб дать пребалгин, выдерживали 12ч паузу . У нас есть еще морфин Лонг в дозировке 60 мг , думаем может на ночь давать морфин чтоб спал хорошо а утром пребалгин , или так нельзя ?
Здравствуйте
У Морфина есть достаточно четкие правила применения
И нарушать их опасно
В первую очередь в качестве базового обезболивающего используют Морфин в таблетках - и принимают его фиксированно независимо от боли каждые 12 часов !
Таблетку делить нельзя категорически!!
При прорывах боли используют Морфин инъекционный - по требованию
Что касается Прегабалина - его использование с Морфином возможно - но с очень большой осторожностью, ввиду потенциальных рисков осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Суточная доза Прегабалина 600 мг является максимально допустимой терапевтической дозировкой.
В онкологии понятие «привыкание» (толерантность) вторично. Если боль вернется, это будет связано не с «привыканием» к Пребалгину, а с прогрессированием опухолевого процесса.
Прегабалин и морфин можно принимать месяцами и годами. Дозы онкобольного должны быть такими, какие полностью купируют боль, верхнего лимита у морфина при прогрессировании рака нет.
Здравствуйте вот вчера и сегодня пьет пребагалин, днем нормально а вчера вечером на ночь выпил 1 таблетку , в четыре утра проснулся от боли выпил питьевой морфин 20 мг , парацетамол 2 таблетки (1000) и не помогло, еле дождались 10 утра чтоб дать пребалгин, выдерживали 12ч паузу . У нас есть еще морфин Лонг в дозировке 60 мг , думаем может на ночь давать морфин чтоб спал хорошо а утром пребалгин , или так нельзя ?
прегабалин и морфин - это препараты абсолютно разных классов, они не заменяют, а дополняют друг друга, воздействуя на разные типы боли.
Морфин Лонг - это препарат базового, постоянного обезболивания. Его задача - плавно выделяться в кровь в течение 12 часов и не допускать появления боли вообще.
Соответственно принимать его нужно в одно и то же время каждый день каждые 12 часов, вне зависимости есть боль или нет.
Точно так же и прегабалин.
В перерывах, если несмотря на эти таблетки появляется боль используют короткий морфин в ампулах.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к онкологу поликлиники для подбора адекватного обезболивания.
А можно их принимать в один день ? Утром пребалгин а через 12 часов на ночь морфин Лонг ?
Можно.
Час назад дали пребалгин , щас орет от боли можно ли дать морфин щас 60 мг ?
Морфин Лонг начнет действовать не быстро.
В таких случаях обычно рекомендуют дать морфин в ампулах.
Везде пишут что надо до появления болей принимать таблетки , а как их принимать если надо ждать 12 часов ((
Все правильно пишут, обезболивающие надо принимать по графику, чтобы в крови держался стабильный уровень.
Но есть морфин длительного действия - это как раз Лонг, который пьют 2 раза в день каждые 12 часов и есть короткого действия морфин, тот что в ампулах, который пьют при прорывах боли.
Дополнительно есть адъютанты (вспомогательные препараты), такие как парацетамол, прегабалин. Их тоже пьют по графику.
Я бы очень хотела подобрать ему адекватное обезболивание, но это невозможно в рамках такой консультации.
Но это может сделать онколог поликлиники без каких либо проблем.
Если взять с вами индивидуальную консультацию вы сможете расписать ?
Онокологу к сожалению нет доверия раз она нам советовала делить морфин Лонг на 2 части и принимать утром и вечером (
юридически выписать сам рецепт я не имею права - за ним в любом случае придется обратиться к лечащему врачу (онкологу или терапевту).
Поняла спасибо большое
Здравствуйте!
Таблетки Морфин Лонг абсолютно делить нельзя, это препарат с фиксированной дозировкой, который принимается с интервалом в 12 часов - независимо от интенсивности боли в период приема. А при прорывных болях в интервале - действие усиливают инъекциями.
Что касается Прегабалина, то это эффективное средство для купирования нейропатической боли, но препарат должен с осторожностью применяться совместно с Морфином, чтобы не вызвать угнетение центральной нервной системы.
Любые изменения состояния пациента и способы их коррекции должны обсуждаться с лечащим врачом очно
Здравствуйте.
В купирования болевого синдрома прежде всего важно сохранять режим. Морфин, прегабалин нельзя принимать при появлении болей, так не будет накапливаться противоболевой эффект.
Прегабалин и морфин можно между собой сочетать, но лучше начинать с малых доз.
Прегабалин принимайте через 12 часов, для морфина так же важен равный интервал.
Делить, разводить таблетки нельзя.
Здравствуйте а как принимать до появления болей? Если боли начинаются до истечения 12 часов между таблетками , вчера утром пребалгин хватил до вечера , вечером принял таблетку и в 4 утра проснулся от боли , уже не хватило , выпил 20 мг питьевого морфина тоже не помогло , еле дождались 10 часов чтоб интервал составил 12 часов , выпил пребалгин и опять ровно в 4 дня боли начались , щас снова дали 20 мг морфина
Скажите, пожалуйста, по времени, как вы принимаете лекарства и в какой момент наступают боли
В 10 утра и вечера пребалгин, боли наступают примерно в 4 утра и дня
Хотим морфин увеличить дозу но онколог против , говорит я вообще не хочу чтоб он сидел на морфине , мол вот будет пить по 20 мг между приемами пребалгина, пребалгин в организме накопится и потом морфин будем отменять . Но я не верю в эффективность лечения такого. Дядя похудел уже до 60 кг , плюс еще забыла добавить что клеит пластырь фентанил 100 но он тоже не помогает так как у него нет подкожно жировой клетчатки, но врач говорит это не влияет
А морфин в какое время вы ставите?
Морфин, Фентанил, прегабалин - это все слишком много. И либо морфин либо Фентанил, вместе их нельзя
Но я фенталин думаю что не помогает ваще не всасывается наверное так как кожа до кости ((
Морфин днем в 4 и ночью в 4 утра
Если нет подкожно - жировой клетчатки, то действительно, смысла в данном препарата нет.
Вы ставите морфин по 20 мг в 4 утра и 4 вечера и прегабалин по 300 мг 10 утра и 10 вечера.
Боли появляются примерно в какое время, перед 4мя часами утром и вечером, правильно я понимаю?
Вот щас дали пребалгин час назад до сих пор болит , орет от боли
Вот сейчас вечером стало болеть до криков аж
Что делать не знаем
Может дать ему таблетку морфин 60 мг уже
Жалко до слез видеть его мучения
Принятый ответ
Вам нужен осмотр врача паллиативной помощи, что бы оценить состояние пациента и скорректировать лечение на будущее. И нужно изменить время приема препаратов и дозировку.
Но это все делается только после очного осмотра.
Дополнительно вы можете использовать препараты для усиления протиболевого синдрома, это дексаметазон в утренние часы и парацетамол до 4000 мг в сутки.
Если боль сейчас не купируются, можно вызвать бригаду СМП, что бы они смогли обезболить, а так же вы потом можете показать сигнальный лист вашему врачу, что бы он мог скорректировать дозу.
Дексаметазон в утренние часы можно в виде таблеток?
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202220 ответов
- 23 Апреля 20236 ответов
- 29 Мая 202413 ответов
- 19 Августа 20245 ответов