Что вас беспокоит?
Рвота и диарея
Заболел сын, 5 лет. 17.06 утром проснувшись сына вырвало. Потом в обед вырвало, стул 2 раза жидкий, потом 2 раза пукал и упускал стул. Отпаивали Ессентуками 4 без газа, водой. К вечеру отпаивание не принесло результата, я ребенку чайную ложку воды, она выходит обратно причем не только в виде рвоты но и со стулом. Вызвали коммерческую скорую, нас прокапали. Хотела бы уточнить на сколько эффективны инфузии, которые вводили ребенку. До капельниц температура была 37,2 после через 40 минут поднялась 38,5. Так должно быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Энтерол по возрасту, 10 дней. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Какие препараты в инфузиях вводились?
Доброй ночи. Прикрепила сигнальный лист
Возраст 5 лет
И ещё вопрос, начала давать ему Энтерофурил. Первый раз дала в 18:00. По аннотации нужно давать раз в 8 часов, получается в 3 часа ночи по нашему времени. Но ребенок только уснул буквально час назад, мне его будить?
И как его отпаивать, если он спит?
Все увидела. Посмотрела. Данные препараты разрешаются и используются при интоксикации, отравлении, обезвоживании, и для восполнения потери жидкости.
После инфузий рвота прекратилась?
Да, больше не рвало
Но на тошноту жаловался
Плюс пытался сходить на горшок, но выходят только газы и чуть чуть стула
Нет, будить точно не нужно, ни для энтерофурила ни для отпаривания, организм должен отдохнуть.
Когда проснется, можно предложить глотками пить, желательно растворы выше указала для регидратации.
Энтерофурил можно дать уже утром и соблюдать схему. Но препарат спорный, иногда вызывает рвоту и диарею ещё больше. Рекомендуеися его давать после сдачи анализа крови и подтверждении бактериальной инфекции
Я просто переживаю, правильно ли я поступила, прокапав ребенка
Естественно, нечему выходить, все вышло со рвотой и диареей. Поэтому нужно много поить
Да, препараты данные верные и используются при рвоте.
Температура повысилась так как ребенок болеет, а не в следствие капельниц
У меня у дочки старшей дней 5-7 назад было тоже самое
Практически
Только не было такой высокой температуры, 37,4 максимум поднималась
Ей 10 лет.
Но нам не ставили кишечную инфекцию
По всем признакам у данного ребенка кишечная инфекция. Вероятно вирусная, ротавирусная чаще всего, или норовирус
У старшей вероятно протекало в более лёгкой форме
А как понять профузная диарея?
Постоянно льется из попы жидкость, не успевает добежать ребенок до унитаза
Поняла, спасибо
Скажите, я же не зря его прокапала?
Нет, все сделали верно🙌
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления🍓
Добрый вечер
В общем попали мы в итоге в инфекционную больницу. И на мое удивление тут лечат всем тем же, чем и дома его лечила я, кроме капельниц. Но вопрос в том, что рвота у ребенка на все лекарства принимаемые перорально.
Нам тут дали Смекту и Энтерофурил (российский аналог) от которого его рвет фонтаном
Вопрос чем лечить ребенка в итоге?
Если на все что проходит через рот рвота
Здравствуйте. Дать противорвотное и давать все назначенные препараты. Попросить чтоб укололи от рвоты укол.
Ничего нового и другого нет у всех одни и те же препараты будут
Они укололи ему Церукал
У него после него все равно были рвотные позывы
Сейчас медсестра сказала что будем просто капать, лекарства пока давать не будем
Все верно, пусть вводят капельно препараты, если позывы срхранились
Я просто почему спросила, они сказали что капельно будут только восполнять жидкость и не более того
А как же основное лечение?
Это пока основное лечение, пока рвота не пройдет далее уже остальные препараты давать
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу и переживания за ребенка, это нормально. Обычно в подобной ситуации капельницы назначают в условиях стационара при наличии красных флагов : если у ребенка неукротимая рвота , то есть если отпаивать через рот не получается.
То,что поднялась температура с капельницами скорее не связано, это течение болезни, в первые трое суток симптомы болезни только нарастают.
То есть основная тактика в подобных случаях - продолжать отпаивать ребенка и следить за красными флагами : если ребенок не мочится в течение 5 часов,если моча ярко желтого цвета с резким запахом,если у ребенка неукротимая рвота (с интревалом в 5-10 минут), если сухие слизистые язык, губы, глаза, то в таком случае требуется госпитализация и введение растворов внутривенно для регидратации.
При отсутствии красных флагов ребенка допустимо отпаивать водой, морсом,компотом или разбавленным соком . Также допустимо использовать специальные растворы : адиарин регидрокомплекс,хумана электролит и подобные.
Что касается Вашего вопроса о введении препаратов,обычно для лечения в таких случаях при тяжёлом обезвоживании, неукротимой рвоте или отказе от питья:
Изотонический раствор натрия хлорида (0,9% NaCl) — базовый раствор
Раствор Рингера-Локка — содержит калий, натрий, хлор, глюкозу
5% глюкоза в сочетании с электролитами при необходимости.
Препараты , которые введены были скорой дополнительно также используют для лечения в подобных случаях.
Скажите, я не зря его прокапала, я теперь переживаю
Хуже инфузии не сделают, то ,что провели эти капельницы не страшно. Но Вы должны понимать,что течение подобной болезни протекает в срок до 5-7дней. Поэтому проведенные капельницы в 1 сутки это не гарантирует то,что ребенок сразу поправится. То ,что рвота и стул могут продолжаться это ожидаемое течение болезни. Ваша задача продолжать отпаивать и следить за опасными симптомами
Т.е. за рвотой, диареей, температурой, и ТД?
Опасными симптомами или красными флагами в подобном случае являются :
1. Такая сильная рвота, что он не может пить
2. У ребенка уменьшается объем и количество мочеиспусканий (мочится менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом)
3. Если возникают мышечные спазмы (судороги) в ногах, руках, то это явный признак потери электролитов с рвотой. Если спазмы возникнут несмотря на использование водно-солевых растворов, то это также основание для вызова скорой помощи и назначения инфузионной терапии (внутривенное восстановление водно-солевого баланса).
То любой из этих пунктов является основанием к госпитализации и проведению внутривенной регидратации (восстановления водно-солевого баланса), так как указывает на обезвоживание.
Сама по себе рвота , жидкий стул или повышение температуры не являются опасными, важны нюансы. Если говорить о рвоте и жидком стуле что может насторожить : частота . Если рвота или стул более 10-20 раз за сутки . Если в рвоте появляется примесь крови или зеленой желчи. Если в стуле появляется большое количество крови . Температура : если температура поднимается до 39-40 градусов и не сбивается в течение 2 часов после приема жаропонижающих.
Поняла. А подскажите ещё, нужно ли давать ребенку сорбенты?
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб) имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место кишечная инфекция. Большинство подобных инфекций – вирусные, соответственно не требующие специфической терапии кроме профилактики обезвоживания. Суточная потребность в жидкости должна составлять не менее 50 мл на килограмм в сутки, плюс при рвоте и диареи дети допаиваются растворами для регидратации( Адиарин регидро, гидровит и др.). Обычно, подобные состояния длятся 3-5дней. Если диарея затягивается до семи дней, в подобных случаях требуется сдача ОКИ-теста( кал на основных вирусных и бактериальных возбудителей) и решается вопрос о подключении антибиотиков, если была выделена бактерия. В диете полностью исключается жареное, жирное и сладости. При температуре жаропонижающие-ибупрофен/нурофен или парацетамол. Дополнительно могут назначаться Пробиотики типа Адиарин Пробио или Баксет или Энтерол.
Задача внутривенных инфузий- предупредить обезвоживания, с температурой они, как правило никак не связаны. А так как большинство подобных инфекций- вирусные, соответственно и лечения основного против них нет, так как такие состояния-самопооходящие и требуют лишь симптоматической терапии+ для поддержания микрофлоры кишечника- пробиотики. Также важно кормить и поить ребенка дробно, малыми порциями, не провоцируя рвоту.
Т.е. я зря дала Энтерофурил?
А смекту, Полисорб давать нужно?
Энтерофурил- кишечный антибиотик, а так как большинство подобных инфекций - вирусные, он будет уничтожать здоровую микрофлору кишечника. О бактериальной инфекции можно задумываться тогда, когда болезнь ни на сколько не отступила через 5 дней от момента начала его симптомов. Сорбенты( полисорб, уголь и тп), также не способны никак воздействовать на вирусы, так как вирусы сидят внутри клеток, а это препараты действуют только в просвете кишечника. При кишечных инфекциях со рвотой, крайне важно без надобности не давать лишних препаратов, так как каждый препарат воздействует на слизистую желудка, а она итак воспалена из за инфекции, раз есть рвота
Принятый ответ
Здравствуйте!Вероятнее всего по описанию проявление вирусной кишечной инфекции.С введенными растворами ознакомилась,они вводятся для профилактики и предупреждения обезвоживания,а также восстановления водно-электролитного баланса,который был нарушен рвотой и диареей.Обычно на скорой помощи действуют согласно протоколам,поэтому данные капельницы не могли навредить.То что поднялась температура это вероятнее всего совпадение,является следствием болезни,а не введеными капельницами.Обычно рекомендуют выпаивание солевыми растворами с низкой осолярностью (адиарин регидро,например ),после каждого эпизода жидкого стула 10мл/кг, после каждой Рвоты 2мл/кг, всего в сутки не более 1л.Питье давать дробно по 5-10 мл.Также эффективны пробиотики энтерол.Смекта с 2 лет,может незначительно сократить длительность диареи.Обычно рекомендуют повторный осмотр,если нарастает вялость,отказ от питья,неукротимая рвота и диарея.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию с риском обезвоживания, так как рвота повторялась даже на малые объемы воды и был жидкий стул. Инфузии в таких ситуациях действительно эффективны именно для восполнения жидкости и солей, но они не обязаны сразу убрать температуру, рвоту и саму инфекцию.
Подъем температуры до 38,5 через 40 минут после капельницы чаще связан не с инфузией, а с течением инфекции. В подобных случаях обычно рекомендуют отпаивание аптечным раствором для регидратации по 5-10 мл каждые 3-5 минут.
Скажите, третий день болезни пошел. Лечение у ребенка : отпаивание регидротантом, водой, диета, от температуры Нурафен и парацетамол и все. Энтероыурил пить не получается, он сразу им рвет
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20222 ответа
- 1 Марта 202511 ответов
- 13 Января 3 ответа