Что вас беспокоит?
Подозрение на аппендицит
Здравствуйте! У жены болит живот уже около 7,5 часов. Боль была в верхней части, время от времени переходила по разным местам живота, затем сконцентрировалась в правой части, сбоку, ближе к тазу. Температура максимальная была 37.1, сейчас 37.0, стул был ближе к жидкой консистенции. Она сегодня очень много нервничала, у нее бывает из-за нервов повышенное газообразование и боли в животе, но так болит живот первый раз. Очень переживаем, что это может быть аппендицит. Попробовали разные способы определения аппендицита, выполняется меньшая часть из них, из-за переживания все смешивается в кучу и нормально не удается определить. Подскажите, что делать в такой ситуации? Когда нужно будет ехать в больницу или вызывать скорую? Как заранее подготовится к вызову скорой на аппендицит, сколько нужно выдерживать время без приёмом пищи? Нужно ли принимать какие-то лекарства, для уменьшения боли? Есть ли метод, как точно определить, это аппендицит или нет? Ей 19 лет. Сейчас она использует около полугода пластырь Евра. Был гастрит в 12 лет, сейчас не беспокоит. Заранее спасибо большое за ответы🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Даниил, здравствуйте
При такой картине полностью исключить аппендицит дома нельзя.
Для аппендицита действительно типично, что боль сначала бывает в верхней части живота или около пупка, а затем смещается в правую нижнюю часть. Но похожие симптомы могут давать кишечная инфекция, спазмы кишечника, овуляция, киста яичника и другие состояния. Если боль уже 7,5 часов и сейчас локализуется справа внизу живота,все же лучше не ждать сутки, а сегодня обратиться в приёмное отделение хирургического стационара для очного осмотра.
До осмотра лучше не есть. Пить воду небольшими глотками можно. Специально выдерживать много часов голода не нужно, но если поедете в больницу сейчас, просто не принимайте пищу. Не прикладывайте грелку к животу. Обезболивающие желательно не принимать до осмотра хирурга, так как они могут затруднить оценку симптомов. Точно определить аппендицит по домашним тестам невозможно -для этого нужны осмотр врача, анализы крови и иногда УЗИ или КТ.
Скорую помощь стоит вызывать, если боль быстро усиливается, становится трудно ходить или выпрямиться, появляется рвота, температура выше 38 С, выраженная слабость, обморок, напряжение живота, кровь в стуле или сильное ухудшение состояния.
Уточните, пожалуйста боль сейчас постоянная или приступами? Насколько сильная по шкале от 0 до 10? Есть ли тошнота, рвота, усиление боли при ходьбе, кашле или прыжке?
Приступами 7/10, дискомфорт всегда на фоне 4,5/10, рвоты нет, усиление боли при ходьбе было, но иногда казалось, что лучше в движении , при кашле и прыжке - нет. Сейчас она уснула, проснулась, боль ушла
Доброе утро,как самочувствие у супруги?
Сходили в больницу на осмотр, прикрепил анализы и выписку, которую дал доктор.
В больнице началась менструация (кровотечение отмены), очень болит живот как при менструации. Но боль в правой части живота сохраняется немного. Могут ли быть такие боли в животе симптомом начала менструации?
Да, вполне могут. Начало менструации (в том числе кровотечения отмены на фоне пластыря Евра) нередко сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота, которые могут отдавать преимущественно вправо или влево. Также менструация может усиливать спазмы кишечника и провоцировать кишечную колику(которую указывает доктор)
Если хирург осмотрел, признаков острой хирургической патологии не нашёл и анализы были без значимых отклонений, это дополнительно снижает вероятность аппендицита.
Наблюдайте за состоянием. Если боль постепенно уменьшается в течение ближайших часов или 1-2 дней - это хороший признак. Сейчас связь с начавшейся менструацией выглядит вполне возможной.
Дополнения про осмотр: УЗИ не делали на приеме. Жжения при мочеиспускании нет.
Сейчас начался жидкий стул как вода, слабость, температура 37
Раньше никогда так тяжело менструации не протекали. Были боли и расслабленный стул, но не как сейчас. С чем может быть связано такое состояние? Стоит ли подбирать другой контрацептив или дело не в нем?
По описанию больше похоже не на побочный эффект пластыря Евра, а на сочетание менструации и какого-то кишечного процесса. Водянистый понос, слабость и субфебрильная температура 37 С могут встречаться при вирусной кишечной инфекции, пищевой погрешности или выраженной реакции кишечника на простагландины, которые выделяются во время менструации и вызывают не только спазмы матки, но и усиление перистальтики кишечника.
Если раньше на Евре менструации были относительно привычными, а такое состояние возникло впервые через полгода использования, это делает сам пластырь менее вероятной причиной. Из-за одного эпизода менять контрацептив обычно не рекомендуют.
Сейчас главное - следить за динамикой. Пейте больше жидкости небольшими порциями, чтобы не допустить обезвоживания. Если жидкий стул повторяется часто, температура растёт, появляется рвота, усиливается боль справа внизу живота или сохраняется выраженная болезненность более суток, стоит повторно обратиться к врачу, желательно с осмотром гинеколога и выполнением УЗИ органов малого таза и брюшной полости, так как без УЗИ некоторые причины боли исключить нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль длится уже около 7,5 часов, меняет локализацию, сопровождается температурой и расстройством стула - лучше вызвать скорую. Не нужно ждать, пока станет хуже. При подозрении на острый живот промедление опасно: воспаление может прогрессировать, и есть риск осложнений.
Не принимайте обезболивающие (анальгетики). Они «смажут» клиническую картину, и врачу будет сложнее сразу понять, что происходит.
Не прикладывайте к животу грелку, горячую или холодную ткань. Это может ускорить воспаление . Не ешьте и не пейте до осмотра врача. Постарайтесь спокойно описать врачу все детали: как начиналась боль, куда перемещалась, какие ещё симптомы есть (тошнота, слабость, изменения стула).
Сходили в больницу на осмотр, прикрепил анализы и выписку, которую дал доктор.
В больнице началась менструация (кровотечение отмены), очень болит живот как при менструации. Но боль в правой части живота сохраняется немного. Могут ли быть такие боли в животе симптомом начала менструации?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации нельзя ни подтвердить, ни исключить аппендицит дистанционно. При подобныхситуациях Если была боль в верхней части живота или около пупка, а затем смещаться вправо вниз такой то данные жалобы могут расценить симптом кохера (стмптом аппендицита ).
Поэтому в таких ситуациях рекомендовано вызвать скорую чтобы проверили и остальные симптомы аппендицита .
Затягивать нельзя , при аппендиците может возникнуть окно мнимого выздоровления (когда пациенту будто стало лучше ) поэтому в подобных ситуациях рекомендуют вызвать скорую
Сходили в больницу на осмотр, прикрепил анализы и выписку, которую дал доктор.
В больнице началась менструация (кровотечение отмены), очень болит живот как при менструации. Но боль в правой части живота сохраняется немного. Могут ли быть такие боли в животе симптомом начала менструации?
Просто у вас была температура . Боли при менструациях бывают самого разнообразного типа и варианта. Обычно девушки уже по болям понимают начинаются ли у них циклы .
Хотел уточнить а жжения и боли при мочеиспускании не бывает , или может в области почек тянет ? Просто у вас в моче лейкоциты на границе нормы , и есть эпителий плоский . Возможно не правильно был собран анализ, но решил уточнить
Дополнения про осмотр: УЗИ не делали на приеме. Жжения при мочеиспускании нет.
Сейчас начался жидкий стул как вода, слабость, температура 37
Раньше никогда так тяжело менструации не протекали. Были боли и расслабленный стул, но не как сейчас. С чем может быть связано такое состояние? Стоит ли подбирать другой контрацептив или дело не в нем?
У гормональных контрацептивов (иногда бывают побочки в виде :
тошнота
боли в животе
диарея или неустойчивый стул
Обычно это слабо выражено
,появляется в первые недели/месяцы,без температуры
Температура не типичный побочный эффект контрацептива.
Поэтому рекомендовать его отменить не могу , может только гинеколог . Но многие проложи отменить на время для понимания динамики состояния на отмене .
По поводу жалоб при подобных случаях это может быть и кишечная инфекция .
В таких случаях обычно рекомендуют смекта 1пак 3 р д-5дней , чтобы выводить токсины
Линекс 2 к 3 р д 10 дней восстановить флору ,
Регидрон 1 пак 1 р д 5 дней если будет выходить много диареичтобы восстановить водноэлектролитный состав крови
Принятый ответ
Здравствуйте.
Типично для аппендицита является начало боли в эпигастрии с постепенным переходим в правую подвздошную область , что Вы и описываете.
Небольшая температура, жидкий стул может возникать из-за раздражения кишечника воспаленным аппендиксом.
Стресс и газы могут давать боль, но они обычно не дают такой четкой миграции боли из одной области в другую.
Ввиду того,что боль не проходит уже длительное время,то в таких случаях рекомендуется вызов скорой медицинской помощи, ждать не стоит. Врач скорой помощи сможет оценить рефлексы, провести осмотр.
Прием обезболивающего не рекомендуют , так как оно сотрет клиническую картину. Живот станет мягким, боль уйдет, и хирург не сможет поставить правильный диагноз при осмотре. Это может привести к тому, что в это время аппендикс воспалится еще сильнее
+ На данный момент ни кушать, ни пить до приезда и осмотра врача
В домашних условиях сложно точно провести тесты без медицинского образования и опыта. Врач прощупает живот и проверит специфические симптомы (Ровзинга, Бартомье-Михельсона и др.)
+
Общий анализ крови на наличие воспаления / инфекции
+
УЗИ обп , позволяет визуализировать воспаленный аппендикс и исключить гинекологические проблемы
Сходили в больницу на осмотр, прикрепил анализы и выписку, которую дал доктор.
В больнице началась менструация (кровотечение отмены), очень болит живот как при менструации. Но боль в правой части живота сохраняется немного. Могут ли быть такие боли в животе симптомом начала менструации?
В общем анализе крови нет признаков инфекции- лейкоциты,нейтрофилы не повышены.
Отмечается повышение гематокрита и эритроцитов,что говорит о малом питьевом режиме накануне сдачи анализа.
В общем анализе мочи нет признаков инфекции или воспаления.
Да, иногда подобные боли могут быть при начале менструации, ввиду увеличения матки, выработки гормонов для начало отторжения эндометрия.
В таких случаях могут порекомендовать прием но- шпы.
Самое главное,что жене исключили острую хирургическую патологию
Дополнения про осмотр: УЗИ не делали на приеме. Жжения при мочеиспускании нет.
Сейчас начался жидкий стул как вода, слабость, температура 37
Раньше никогда так тяжело менструации не протекали. Были боли и расслабленный стул, но не как сейчас. С чем может быть связано такое состояние? Стоит ли подбирать другой контрацептив или дело не в нем?
Связь с контрацептив маловероятно. Жидкий стул может быть а первые дни менструации, но также отмечалось функционально расстройство со стороны кишечника- боли. Врач на осмотре установил кишечную колику.
На данный момент возможно принимать для облегчения состояния Смекту
Принятый ответ
Здравствуйте
Миграция боли - это важно , так как путь боли сверху/по всему животу в правый нижний угол является признаком аппендицита
В начале воспаление раздражает висцеральные нервы - возникает боль в центре живота . Когда воспаление достигает брюшины , боль идет в правый нижний угол
Температура 37.0-37.1 типична для начального аппендицита. Высокая температура появляется позже , при осложнениях. Ее отсутствие не исключает диагноз
Пластырь Евра - это контрацептив , но он не исключает на 100% функциональные кисты яичника. Правосторонняя боль - это также могут быть киста яичника, апоплексия яичника
❗️Подобная картина требует очного осмотра хирурга и УЗИ брюшной полости
Дома поставить диагноз невозможно. Не потому что плохо проверяете - а потому что даже врач без УЗИ и анализа крови не может сказать точно!
Лучше ничего не есть и не пить . Если понадобится операция - желудок должен быть пустым минимум 6 часов. Воду тоже лучше не пить
Обезболивающее не принимать , так как обезболивающие смазывают картину
В подобных случаях обычно рекомендуют вызвать скорую или самостоятельно поехать в приемный покой хирургического стационара
В больнице попросить общий анализ крови , УЗИ брюшной полости и малого таза
Пока едете / ждёте - лечь в позу, в которой меньше всего болит - обычно на правом боку с поджатыми ногами
Боль в правом боку постоянная или приходит волнами? И если надавить на правый нижний угол живота и резко отпустить - боль усиливается в момент отпускания?
Сходили в больницу на осмотр, прикрепил анализы и выписку, которую дал доктор.
В больнице началась менструация (кровотечение отмены), очень болит живот как при менструации. Но боль в правой части живота сохраняется немного. Могут ли быть такие боли в животе симптомом начала менструации?
Скажите, пожалуйста, делали ли в больнице УЗИ? Общий анализ крови в целом спокойный признаков воспаления - нет
Нет, узи не делали
Дополнения про осмотр: УЗИ не делали на приеме. Жжения при мочеиспускании нет.
Сейчас начался жидкий стул как вода, слабость, температура 37
Раньше никогда так тяжело менструации не протекали. Были боли и расслабленный стул, но не как сейчас. С чем может быть связано такое состояние? Стоит ли подбирать другой контрацептив или дело не в нем?
Поняла вас 🙏
Хирург осмотрел живот , он мягкий и безболезненный, лейкоциты в норме , то есть с большей вероятностью хирургической патологии - нет
Действительно нельзя исключить, что состояние связано с кровотечением отмены на фоне пластыря . При гормональных контрацептивах первые циклы могут быть значительно тяжелее обычных - с болями , жидким стулом, слабостью и температурой
Простагландины, которые вызывают сокращения матки, одновременно действуют на кишечник - возникает жидкий стул
Боль справа, это , скорее всего , правый яичник, активный в этом цикле . В любом случае это повод обсудить с гинекологом замену контрацептива на низкодозированные таблетки - они обычно переносятся лучше
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202035 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ
- 27 Мая 20228 ответов
- 10 Ноября 202260 ответов