Увеличены лимфоузлы, шум в ушах

Габибулла Магомедов18 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Общий анализ крови без значимых отклонений, вероятность реактивном увеличении лимфоузлов после перенесенной вирусной инфекции или на фоне хронического воспаления ЛОР-органов.
Мягкие, подвижные и безболезненные лимфоузлы чаще соответствуют доброкачественной реакции иммунной системы. После инфекции они могут оставаться увеличенными несколько недель и даже месяцев.
Шум или писк в ушах обычно не связан напрямую с лимфоузлами. Среди частых причин дисфункция слуховой трубы после ОРВИ, перенесенное воспаление уха, мышечное перенапряжение шеи, стресс, переутомление или воздействие шума.
По представленным данным признаков заболевания крови не просматривается. Для гематологических заболеваний обычно характерны изменения в анализах крови, немотивированная лихорадка, выраженная слабость, снижение массы тела, ночная потливость или плотные увеличивающиеся лимфоузлы.
План действий может включать наблюдение за лимфоузлами в динамике и осмотр ЛОР-врача для оценки причин шума в ушах. Если лимфоузлы продолжают увеличиваться, становятся плотными или появляются общие симптомы, обычно выполняют ультразвуковое исследование лимфоузлов для уточнения их структуры.

Алина Насырова18 Июня

2.9

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Шум в ушах, скорее, говорит о реакции иммунной системы, а не о локальной проблеме уха. Может быть связан с стрессом, перегрузкой и мышечным напряжением шеи. Ознакомилась с анализами. По вашим показателям картина типичная для перенесённой или текущей вирусной инфекции. Реакции лимфоузлов могут сохраняться 2–6 недель и дольше, специального лечения, как правило, не требуется. Есть ли сейчас температура, слабость, боли в горле, есть ли заложенность ушей или именно писк?

Руслан Ибрагимов18 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом описания и анализа крови можно предположить реактивный характер изменений, то есть ответ иммунной системы на инфекцию или воспаление.

По анализу. Общие показатели крови в пределах нормы по гемоглобину, эритроцитам и лейкоцитам. Есть небольшие сдвиги в формуле: умеренное повышение лимфоцитов, моноцитов и базофилов. В таких случаях чаще всего это соответствует восстановлению после вирусной инфекции или текущему легкому вирусному процессу.

Увеличение затылочных, околоушных и подмышечных узлов, если они мягкие, подвижные и безболезненные, чаще всего относится к реактивной лимфаденопатии. Это состояние, при котором лимфоузлы активно фильтруют инфекционный или иммунный ответ. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике 2–4 недели.

По шуму в ушах. Писк после нагрузки и стресса часто связан с функциональными причинами, например спазмом сосудов, мышечным напряжением шеи, переутомлением, иногда на фоне перенесенной вирусной инфекции или дефицита сна. По рекомендациям оториноларингологов, при таком симптоме важно исключить ЛОР-причины и состояние слухового нерва.

Связь шума и увеличения лимфоузлов не всегда прямая. Иногда это параллельные реакции организма после инфекции или стресса.

Что обычно рекомендуют в таких случаях. Очный осмотр терапевта или ЛОР врача, УЗИ лимфоузлов если они сохраняются больше 3–4 недель, контроль общего анализа крови в динамике.

По поводу шума в ушах могут порекомендовать бетасерк 24мг 2 р д месяц и мексидол 125мг 3 р д месяц

Юлия Перфилова18 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Мягкие, подвижные, безболезненные лимфоузлы - это всегда признак того, что иммунная система борется с вирусом

Часто вирус Эпштейна-Барр или ЦМВ встречаются у взрослых , часто протекают стерто , без высокой температуры и боли в горле

Для этих вирусов характерно увеличение затылочных узлов , потом околоушных , потом подмышечных

Лимфоциты и моноциты в процентах повышены - иммунные клетки, которые борятся с вирусом. Нейтрофилы снижены в процентах - тоже характерно для вирусного процесса

Шум в ушах может быть связан со стрессом , он нарушает кровоток во внутреннем ухе и усиливает тиннитус , а также причина часто - сам воспалительный процесс рядом с ухом увеличенные околоушные лимфоузлы могут давить на евстахиеву трубу

Симптоматически в подобных случаях могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг 3 раза в день во время еды

Отирелакс при шуме вирусного происхождения действительно малоэффективен

Скажите , пожалуйста, было ли першение в горле недавно ? Насморк? С детками не контактировали маленькими больными ?

Ксения Маркова18 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для вирусной инфекции с вовлечением лимфотических узлов, не исключен инфекционный мононуклеоз.

Механизм этого процесса: иммунная система активно реагирует на вирус или антиген, вызывая увеличение лимфоидной ткани по всему телу, а отек слизистой носоглотки и слуховой трубы нарушает вентиляцию среднего уха, что и дает ощущение шума/писка.

Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ полный анализ крови
✎ Анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (IgM,)
✎ Осмотр ЛОР-врача (отоскопия) для исключения повреждения перепонки

В качестве терапии в подобных случаях (после подтверждения диагноза и исключения бактериальной природы) назначают:

▣ Обильное теплое питье - из расчета 30–40 мл/кг массы тела, для выведения токсинов
▣ Полупостельный режим и щадящая диета (исключить острое, жареное, аллергенные продукты)
▣ При болях в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

▣ Для борьбы с отеком носоглотки и восстановления слуховой трубы:
✧ сосудосуживающие капли в нос (например, ксилометазолин) - курс не более 5–7 дней

▣ Противовирусная терапия (при подтверждении ВЭБ-инфекции)

▣ Отирелакс-лучше отменить до осмотра ЛОР-врача, чтобы не замаскировать симптомы и не рисковать при скрытой перфорации перепонки.