Диарея, метеоризм

Марина Логинова18 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Нарушение стула, вздутие, урчание в животе, а также временный эффект на фоне пробиотиков указывает на нарушение работы со стороны кишечника. Возможно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс. Стандартной эффективной дозировкой является 400мг 3р в день 14д .
Особенность механизма действия заключается в том, что препарат влияет на условно-патогенную и патогенную микробиоту.
При склонности к диарее, во время приема альфанормикса в практике применяются пробиотики. Например энтерол по 1к 2р в день 14д

Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap. В некоторых случаях диета может выступать как единственный метод лечения (при невозможности применения препарата)

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели

Спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели

Так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротеткин - это маркер воспаления кишечника , чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника . При повышении показателя рекомендуется колоноскопия
Так же рекомендуют обычно сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно

Карина Канкулова18 Июня

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. В зависимости от результатов обследования может потребоваться колоноскопия.
Подобные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест , при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина, сдать кал на простейшие и яйца глист методом парасеп.
Рекомендуется ограничить продукты вызывающие вздутие, соблюдение диету FODMAP

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Надежда, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после инфекций, приема некоторых препаратов и тд. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Надежда, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - это обильный рост бактерий в тонком кишечнике.

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют обычно выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, если на фоне приема будет нарушение стула чаще дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют прием препарата Метеоспазмил или Пепсан Р по 1 капсуле/саше 3 р/д за 20 минут до еды до 14 дней + соблюдение диеты low-fodmap.