Диарея, метеоризм

Марина Логинова18 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

5 778 консультаций

Здравствуйте!
Нарушение стула, вздутие, урчание в животе, а также временный эффект на фоне пробиотиков указывает на нарушение работы со стороны кишечника. Возможно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс. Стандартной эффективной дозировкой является 400мг 3р в день 14д .
Особенность механизма действия заключается в том, что препарат влияет на условно-патогенную и патогенную микробиоту.
При склонности к диарее, во время приема альфанормикса в практике применяются пробиотики. Например энтерол по 1к 2р в день 14д

Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap. В некоторых случаях диета может выступать как единственный метод лечения (при невозможности применения препарата)

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 449 консультаций

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели

Спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели

Так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротеткин - это маркер воспаления кишечника , чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника . При повышении показателя рекомендуется колоноскопия
Так же рекомендуют обычно сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно

Карина Канкулова18 Июня

3.8

Гастроэнтеролог

2 336 консультаций

Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. В зависимости от результатов обследования может потребоваться колоноскопия.
Подобные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест , при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина, сдать кал на простейшие и яйца глист методом парасеп.
Рекомендуется ограничить продукты вызывающие вздутие, соблюдение диету FODMAP

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Надежда, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после инфекций, приема некоторых препаратов и тд. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Надежда, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - это обильный рост бактерий в тонком кишечнике.

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют обычно выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, если на фоне приема будет нарушение стула чаще дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют прием препарата Метеоспазмил или Пепсан Р по 1 капсуле/саше 3 р/д за 20 минут до еды до 14 дней + соблюдение диеты low-fodmap.