Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
Беспокоит аллергия на алкоголь Происходит реакция - покраснение лица и тела, давление в голове Из анализов вижу, что повышены показатели печени. Хочу получить расшифровку, что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Нужно исключить вирусные гепатиты , а также паразитарную инвазию , так как есть повышение эозинофилов . Для уточнения необходимо сдать ЭКБ , кал на яйца глист методом Парасеп . Обязательно консультация инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие значения печеночных трансаминаз соответствуют активному повреждению клеток печени.
Такие изменения могут быть связаны с приемом гепатотоксичных лекарств, употреблением алкоголя.
При этом при таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за нарушение оттока желчи.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500-750 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза.
2. Такие повышения билирубина за счёт непрямой фракции чаще всего связаны с генетической поломкой фермента, который участвует в метаболизме билирубина - синдромом Жильбера.
В таких случаях оптимально в плановом порядке сдать тест на синдром Жильбера (бывает в сетевых лабораториях) - это может быть причиной реакции на алкоголь
3. Такие цифры ферритина соответствуют повреждению клеток печени
4. Такие цифры холестерина и ЛПНП это значимое повышение, также есть тенденция к повышенному липопротеину а.
Комплексно такие данные говорят о повышенном сердечно-сосудистом риске.
В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы - далее с ежегодным контролем.
Алкоголь в таких случаях крайне нежелателен.
Также крайне важно исключить жирное, жареное из рациона, минимизировать мучное и сладкое
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Я Врач-терапевт Дарья Владимировна.
По результатам имеются значимые изменения - изменения показателей ферментов печени .
Важно исключить вирусные гепатиты В и С ( HbsAg, все антитела anti-HCV, ДНК гепатита б , рек гепатита С ) , выполнить УЗИ печени.
Подскажите, какие жалобы имеются по состоянию здоровья вообще? Злоупотребление алкоголем бывает и часто ли ? Приём каких лекарства и БАДов постоянный / периодический ?
Также необходимо каждый раз при сдаче анализов крови сдавать анализы на гепатиты в и с , ВИЧ.
Здравствуйте!
В марте переболел сильным вирусом, неделю температура 40
Сбивал ибупрофеном
После выздоровления началась такая реакция на алкоголь
В виде покраснения лица, шеи, спины
Пульсация в голове , чувство давления в голове
Тахикардия -160
Алкоголем не злоупотребляю, мог выпить раз в 2 недели 300-600 виски
Пью магний В6, аминокислоты, протеин
Из жалоб - проявляется иногда ощущение как при реакции на алкоголь, но про этом не пью
На 40%, потом само отпускает
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКБ 28, билирубин 23,8 билирубин прямой 3,7, билирубин непрямой 21, хлориды- 100 снижены. Ферритин 285 , витамин Д 30, липопротеин а 34 (повышен). АЛТ 320, АСТ 114. Я посчитал индекс де Ритиса- 0,35 это говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при нагрузке больше на печень, не на сердце. Холестерин 6,9.
Возможные причины — острый гепатит (вирусный, токсический, алкогольный), жировой гепатоз, лекарственное повреждение, редко — аутоиммунный гепатит. Высокий ферритин (285) может быть признаком воспаления, метаболического синдрома или гемохроматоза. Билирубин в пределах верхней нормы, хлориды снижены — возможно, из-за обезвоживания или нарушения электролитного баланса. ЛП(а) 34 — умеренно повышен, что увеличивает риск атеросклероза. Витамин D — на нижней границе нормы.
Аллергоподобная реакция на алкоголь (покраснение, давление в голове) может быть связанной с дефицитом альдегиддегидрогеназы (чаще у азиатов), но также может отражать сосудистую реактивность или гистаминовую непереносимость.
Исключите алкоголь, пересмотрите приём любых гепатотоксичных препаратов.
Срочно требуется консультация гастроэнтеролога, УЗИ печени, ПЦР на вирусные гепатиты, возможно ФиброТест или фиброгастроскопия. Не принимайте алкоголь и потенциально токсичные вещества до выяснения причины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 2 Июня 202023 ответа
- 23 Октября 20201 ответ
- 10 Ноября 202034 ответа