Что вас беспокоит?
Вырожденный поликистоз яичников у дочери на джем+ уже 3 год, лишний вес, усталость!самостоятельно отменили джес + так как есть побочки! Сдали анализы
Добрый день! У дочери Диагноз врожденный поликистоз яичников, на джес плюс уже третий год! КОК отменили самостоятельно, сдали анализы ( прилагаю) Что делать дальше? На узи щитовидной железы записались! Какие еще нужно сдать анализы? И что вообще делать? На гормоны будем сдавать на 2-3 цикл! ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ и ТТГ, Т4 сдали, сегодня придут, прикреплю сюда! Заранее 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Синдром поликистозных яичников, а по новой классификации полиэндокринный метаболический овариальный синдром действительно заболевание хроническое гормональнозависимое. Вылечить не возможно, но нужно научиться с ним жить. Кроме нарушения цикла важно не пропустить другие изменения и во время их скорректировать. Верно сдали кровь на липидограмму, есть изменения для коррекции консультация кардиолога или терапевта.
Так же рекомендуют делать глюкозотолерантный тест, чтобы не пропустить нарушение толерантности к углеводам, при результате без отклонений контроль каждые 2 года.
Есть антитела к тиреопероксидазе, то есть аутоиммунный процесс в щитовидной железе, по этому все верно, планировать УЗИ щитовидной железы, не увидела в результатах анализ ТТГ, сдавали ранее? Чтобы понять нет ли изменений в функции щитовидной железы. Если ТТГ в норме ат к ТПО лечить не нужно, контроль ТТГ раз в год.
Кровь на инсулин сдавать не рекомендуют, инсулинорезистентность есть всегда при лишнем весе, и именно инсулинорезистентность имеет ключевое значение в причинах спкя, в такой ситуации Рекомендуют снижать вес, рациональное питание, ежедневные физические нагрузки, если самостоятельно корректировать вес не получается консультация эндокринолога/диетолога.
Ферритин, запас железа в организме, в пределах нормальных значений, есть снижение витамина д, в такой ситуации рекомендуют 7000 ме утром после завтрака 2 месяца, далее постоянная профилактическая дозировка 2000 ме.
Спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, пить достаточное количество чистой воды.
Убрать из рациона легкие углеводы, конфеты, шоколад, сдобную выпечку, в рационе больше белка, можно начать питаться по правилу тарелки.
Не редко именно избыток углеводов и дефицит белка проявляется усталостью.
Уточните, пожалуйста, когда закончили прием Джес? Через какой промежуток сейчас самостоятельно начинается Менструация?
Глюкозотолерантный тест для чего сдается? Мы сдали индекс Homa. ТТГ И Т4 еще не готовы, в течение дня будут, прикреплю
Джес убрали 5 дней назад
Глюкозотолерантный тест рекомендуют сдавать, чтобы не исключить нарушение толерантности к углеводам.
Инсулин в крови, индекс Homa не имеют диагностического значения, сдавать не рекомендуют, если есть лишний вес всегда будет инсулинорезистентность.
Из клинических рекомендаций: Не рекомендовано рутинное исследование уровня инсулина плазмы крови и индексов ИР у пациенток с подозрением на СПЯ или при верифицированном СПЯ, ввиду их ограниченной клинической значимости.
У женщин репродуктивного возраста с СПЯ чаще, чем в общей популяции, развиваются нарушения углеводного обмена, по этому рекомендовано сдавать глюкозотолерантный тест, при первичной диагностике и далее каждые 2 года.
До приема Джес какая была максимальная длина самостоятельного цикла?
Были ли до приема Джес жалобы на клиническую гиперандрогению, акне, повышенное оволосение (стержневые темные волосы над верхней губой, по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер), выпадение волос?
Длинна цикла 3-4 дня. Да, все эти жалобы были
Длина цикла это период от первого дня одной Менструации до первого дня следующей, какая максимальная длина была, если не принимать никакие препараты, более 90 дней?
При проявлениях гиперандрогении да, первой линией терапии является кок с антиандрогенным эффектом до планирования беременности.
Если продолжать прием кок девочка не хочет в такой ситуации если клинические проявления будут доставлять Дискомфорт обсуждать с доктором прием антиандрогенов, например, спиронолактона, и так же могут рекомендовать к приему Метформин, учитывая инсулинорезистентность.
Евгения, посмотрела загруженные результаты, по результатам нарушений работы щитовидной железы нет, кортизол гормон стресса, контролировать его в крови не нужно. Не значительно повышен уровень 17-он Прогестерона, норма до 2 нг/мл, если не сдавали на этапе постановки диагноза ранее пересдать на 2-5 день цикла, если сдавали и был в норме пересдавать не нужно.
Кровь на половые гормоны рекомендуют сдавать не ранее чем через 3 месяца после отмены кок на 2-5 день цикла, но учитывая что диагноз синдром поликистозных яичников (пмос) установлен, особого смысла нет, нужно корректировать.
Основное это снижать вес, начать вести дневник питания записывая несколько дней абсолютно все что съела, далее анализ с диетологом, чтобы понять в следствии чего есть профицит калорий и вес не снижается.
Из анализов сдать только глюкозотолерантный тест, сделать УЗИ щитовидной железы, остальное все есть.
Диетолог/Эндокринолог для коррекции питания.
Кардиолог/терапевт для коррекции липидограммы. Если Менструации не будет более 90 дней рекомендуют принимать дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, чтобы отслоить Эндометрий для профилактики гиперпластических процессов.
Обсуждать прием Метформина, при приеме Метформина цикл восстанавливается в 30% случаев.
Если цикл будет регулярный, будут проявления гиперандрогении, тогда только снижение веса и коррекция гиперандрогении.
Спкя не лечится, с ним нужно научиться жить, и в первую очередь это модификация образа жизни, снижение веса.
Набор веса практически всегда дефицит калорий.
При нормализации веса будет профилактика метаболических осложнений, благоприятная среда для планирования беременности в будущем
Спасибо большое 🙏 если самостоятельно не получается сбросить вес, возможно ли прием инъекций симаглутина( Велгия и т.д) ? Есть ли какие то риски? Разумеется под контролем эндокринолога
Да, возможно, но важно понимать, что это то же только толчок, формирование пищевых привычек, если возвращаться после окончания приема к прежнему питанию вес вернётся. Но безусловно если девочке сложно, чтобы понять что вес будет снижаться, есть смысл начать лекарственную терапию.
Да, на первом этапе консультация эндокринолога, и если нет противопоказаний,основное медуллярный рак щитовидной железы, начать прием.
Важно при спкя психологическая поддержка, важно это и при лишнем весе, чтобы девочка в себя поверила, можно обсудить с ней хочет и будет ли она работать с психологом/психотерапевтом. Сил Вам и здоровья!
Спасибо огромное ❤️
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников является хроническим заболеванием, которое требует изменения образа жизни, регулярного контроля состояния. Его невозможно вылечить, но можно применять симптоматическую терапию в зависимости от потребности на данный момент. Одним из частых проявлений является нарушением менструального цикла, которая часто сопровождается задержками. В норме данной задержки не должны превышать 90 дней. Если в целом менструальная реакция наблюдается раз в 90 дней, то коррекция не требуется. Если же менструации наблюдаются более редко, то с целью создания искусственного цикла могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестерона в течение 10 дней ежемесячно. Так же одним из проявлений является симптомы гиперандрогении (акне, повышенный рост волос на теле), эффективным средством для устранения данных симптомов являются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, которые снижают уровень мужских половых гормонов и устраняют данные симптомы. При данном синдроме очень часто развивается инсулинорезистентность, важным является оценка углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста. В первую очередь важна коррекция питания, снижение суточной калорийности, отказ от лёгких углеводов, хорошим эффектом обладает питанием по типу гарвардской тарелки. Не менее важна физическая активность, она должна быть не реже чем 150 минут в неделю. По данным проведённого обследования есть изменения обмена липопротеидов, в таких ситуациях рекомендуется проведение консультации терапевта. Отмечается повышение антител к ТПО что может указывать на аутоиммунной характер изменения в щитовидной железы, но чтобы понять есть ли необходимость применения препаратов важна оценка именно уровня ТТГ. Если он не повышен, то ничего делать с повышенными антителами не нужно.
Добрый вечер!
Результаты Ттг добавила! Подскажите какие еще анализы нужно сдать, для полной картины?
По результатам обследования не выявлено нарушение функции щитовидной железы, если диагноз установлен , то нет смысла оценивать половые гормоны. При наличии синдрома поликистозных яичников рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Подскажите какой рост и вес дочки?
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто. В основе заболевания лежит инсулинорезистентность. У дочки по анализам повышен индекс НОМА, это говорит об инсулинорезистености.
Обычно в такой ситуации рекомендован прием инсулиносенситайзеров, это метформин (начинать прием с 500 мг вдень 7 дней,затем дозу увеличить до 1000-1500 мг в день) и инозитолы (например дифертон 2таб вдень) длительно. Данные препараты рекомендованы к приему при СПЯ. В диете нужно исключить продукты с высоки гликемическим индексом (продукты из белой муки,сахар,выпечка). Можно купить гарвардскую тарелку и осуществлять питание по принцыпу гарвардской тарелки.
Учитывая недостаточность витамина Д требуется его прием в дозе 8000 ме 1 месяц, а потом для профилактики 4000 ме в день длительно (такие дозы используются при СПЯ).
Добрый вечер! Рост 164 см, вес 80+
Метформин, на что влияет? На похудение?
ИМт 29,7, это предожирение.
Метформин снижает инсулинорезистентность. При инсулинорезистентности клетки организма (особенно мышцы, жировая ткань и печень) слабо реагируют на инсулин — гормон, который «открывает дверь» для глюкозы, чтобы та попала внутрь и дала энергию. Метформин улучшает чувствительность клеток к инсулину.
Метформин включен в клинические рекомендации при СПя,так как улучает работу яичников при инсулинорезистентности,может восстановить овуляцию.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20221 ответ
- 7 Августа 202221 ответ
- 25 Сентября 202510 ответов
- 11 Августа 17 ответов