Что вас беспокоит?
Температура, боли в животе, насморк, боль в горле
Добрый день. Ситуация следующая. В понедельник в первой половине дня появилась тошнота, бурлил живот, побаливал, слабость, немного потрясывало. Давление и пульс были в норме. Во вторник пошла к гастроэнтерологу, думала гастрит обострился. Врач сказала, что скорее всего это бактериальная инфекция. Живот болезненный. Выписала энтерофурил, диспатолин (не стала пить). К вечеру понедельника начало крутить нос. Утром в среду я проснулась с соплями и больным горлом. К вечеру поднялась температура 37.6. В четверг все продолжалось. Нос сильно тёк, сильная боль в горле. Температура 38. Сбивала температуру пенталгином только вечером в среду и вечером четверг. Все это время полощу горло фурацилином, промываю аквалором нос, начала брызгать ринофлуимуцил в нос, пью энторофурил. Живот эти дни иногда побаливал, есть газобразование и тяжесть в желудке. Больше ничего. Сегодня температура опять поднимается. 37.2. К врачу повторно только в понедельник. Во вторник сдавала кровь. Прикладываю результат. Подскажите, что это может быть и адекватное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше похоже на вирусную инфекцию с небольшими кишечными проявлениями.
При отсутствии диареи Энтерофурил не дает своего основного эффекта.
Вирусная инфекция лечится симптоматически - обеспечьте себе обильное теплое питье, промывайте полость носа подсоленым раствором (Аквамарис, Линаква), прием жаропонижающих при температуре от 38 и выше.
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови
Здравствуйте, анализ прикрепила.
Посмотрела. Значимых отклонений по анализам нет, у вас действительно выявлена вирусная инфекция. Лечитесь симптоматически.
Ярослава, спасибо. В общем это скорее всего обычное ОРВИ? Подскажите, температура сколько дней может держаться?
Да, это обычная ОРВИ. Температура может по-разному держаться. Даже при выздоровлении субфебрилитет может сохраняться в течение месяца
Спасибо за ответ
Здоровья вам!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Сразу бы хотелось сказать, что подобное течение и результаты анализов обычно более характерны именно для размножения вируса, а не бактерии
Во-первых, неизменный уровень лейкоцитов, нейтрофилов и СРБ обычно исключает бактерию
Во-вторых, вирусы очень часто поражают и желудочно-кишечный тракт - вызывая газообразование и разлад пищеварения могут возникать и боли
В подобных обычно НЕ рекомендуют прием антибиотиков или противомикробных средств, например Энтерофурила
Лечение, как правило, продолжают по симптомам
Скажите, температура 37,2 без жаропонижающих, правильно понимаю? Нет ли болей в области носа, лба? Есть ли изменения в горле - белые налеты, покраснение?
Таблетку от температуры выпила вчера перед сном так как болела голова и горели глаза. Температура была 38. Больше не пила. Горло красное. На мендалине появились белые комочки (у меня такое бывало уже). В районе лба и носа вроде не болит. Только когда температура поднялась.
Я вас поняла!
Смотрите, анализ крови конечно может меняться и такое случается, что изначально анализ без признаков бактерии, но к 5-6 дню болезни может присоединяться бактерия, НО как правило, имеется ввиду 5-6 день именно с температурой
Несколько дней температуры в среднем не критичное течение, особенно если даже спустя 12-24 часа после приема жаропонижающего не поднимается более 37,5С
Часто постепенное улучшение наблюдается с небольшого увеличения интервала более низкой или нормальной температуры - за этим обязательно нужно наблюдать
Белые комочки это казеозные пробки, чаще появляются у лиц с хроническом воспалением миндалин (тонзиллитом) даже на фоне вируса
В лечении обычно рекомендуют:
Использование увлажнителя и проветривание помещения - особенно перед сном
Адекватный питьевой режим, морсы клюква брусника облепиха
Рассасывание противомикробных средств, например Лизобакт или Граммидин, а так же полоскание раствором ОКИ/Кетопрофен ЛОР для снятия воспаления
Фурациллин при этом не рекомендуют к частому использованию во избежании пересушивания слизистой
При промыванием носа обычно используют поэтапность - изначально применение сосудосуживающих средств, например Називин или Снуп
После снятия отека - облегчается промывание более глубоких частей носа и преимущественно выбирают не души/спреи для промывания, а например Долфин со специальной насадкой
Энтерофурил нарушает микрофлору кишечника, а если в бактерии не уверены, то рекомендуют наоборот помочь микрофлоре и ЖКТ с помощью щадящего питания и пробиотиков, например Энтерол
Скажите, изжоги нет? Стул в норме сейчас? Как кушаете - не голодаете?
Дарья, изжоги нет, стул в норме, ток заметила остатки непереваренной пиши. После свежих овощей. Аппетит есть. Стараюсь держаться диеты чтобы не было тяжести.
Энтерофурил я так понимаю тогда лучше пока перестать пить? И лечиться как от обычной орви?
Дарья, подскажите пожалуйста ещё. Чувствую что немного закладывает уши. Это может быть от насморка? Нос заложен.
Спасибо за уточнение!
Небольшое количество непереваренной пищи обычно нормальная реальность во время инфекции - скорость продвижения пищевого комка увеличивается, а так же мешает газообразование, нарушается отток желчи, увеличивается рост плохих бактерий
Да, как правило, без подтверждения бактериальной инфекции - Энтерофурил не рекомендуют, как профилактику
Лечение чаще продолжают по симптомам, как при размножении вируса, вы правы
Помимо пробиотиков часто рекомендуют:
Щадящую диету - сухарики, слизистые супы, кисель, макароны, рисовая каша, нежирное мясо на пару. Не рекомендовано полное отсутствие питание, особенно длительно и недостаточность питьевого режима
Для нормализации оттока желчи теплую воду рекомендуют за несколько минут до приема пищи
А в рационе НЕ убирают полностью жиры, так как именно на них отделяется желчь
Желчь в свою очередь не только отвечает за жиры, но и убивает бактерий, уменьшает газообразование
Уши действительно может закладывать, когда есть отек в носоглотке, так как там располагается отверстие слуховой трубы и при отеке слизистой отекает и отверстие, как следствие нарушается проводимость воздуха, может скапливаться жидкость
Лечение при этом направляют на носоглотку, в уши ничего не капают
Как и писала выше перед промыванием обычно используют сосудосуживающие средства, например Називин или Снуп при отсутствии аллергии
Полезным при нарушении функции слуховой трубы считают упражнения, например маневр Вальсальвы - выдох с закрытым ртом и зажатым носом
Так же полезным считают прием жидкости через трубочку, глобальные движения при закрытом носе и так далее
Спасибо большое за ответы. Очень помогли. Успокоили
Рада, если оказалась полезной!
Напишите вечером или утром по поводу температуры - как будет меняться🙏
Хорошо. Спасибо
Дарья, доброе утро. Температура вчера держалась 37.6. Но сегодня утром сама спала. Пока 36.7. Дарья, подскажите пожалуйста, начало горло болеть в районе неба или небного язычка и достаточно сильно. Появился отёк как мне кажется. Как лечить горло?
Ирина, доброе утро!
Как и писала выше, эффективным при лечении горла обычно оказывается рассасывание противомикробных препаратов, например Граммидин, Лизобакт
При сильной боли, как правило, препараты сразу берут с обезболивающим эффектом, например Граммидин или Стрепсилс с анестетиком
Обычно очень хорошо снимает воспаление и болевые ощущения полоскания с помощью раствора ОКИ/Кетопрофен ЛОР в отсутствии аллергии
Если не нравятся леденцы, то они могут заменяться, например спреем с тем же действующим веществом или другими, например Бензидамин (Тантум Верде)
Эффективность местной терапии так же обычно оцениваем в течение 3-4 дней
При отсутствии эффекта рекомендуют повторно оценить анализы крови, обязательным элементом считают С реактивный белок
Если на фоне местной терапии снова повышается температура до 38 и выше, то анализы сдают повторно не дожидаясь 3-4 дней
Поняла. Спасибо большое. Продолжаю лечиться
🙏🏼🙏🏼
Здравствуйте. Нифуроксазид (Энтерофурил)- не работает против вирусов.
Энтерол -обладает противовоспалительным эффектом, помогает при диарее, расстройстве. Препарат помогает клеткам кишечника восстанавливаться и вырабатывать ферменты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
При подобных случаях когда
начало с тошноты, урчания и дискомфорта в животе
через 1–2 дня присоединились насморк и боль в горле
затем поднялась температура до 38
сейчас сохраняется субфебрилитет 37.2 и симптомы продолжаются
Плюс
СРБ норма
СОЭ норма
в ОАК только небольшое повышение моноцитов 11.6
С учётом последовательности симптомов можно предположить вирусную инфекцию с вовлечением нескольких систем
дыхательные пути (насморк, горло)
желудочно кишечный тракт (тошнота, бурление, дискомфорт)
температурная реакция
Такая картина часто встречается при энтеровирусных или других вирусных инфекциях, когда сначала идут желудочные симптомы, а потом подключаются ЛОР проявления
Симптомы
урчание
газообразование
тяжесть
умеренная болезненность
При нормальных СРБ и СОЭ и отсутствии выраженного ухудшения
это чаще всего функциональное вовлечение ЖКТ на фоне вирусной инфекции
То есть не похоже на выраженное бактериальное воспаление кишечника по описанию и анализам
Единственное отклонение в крови
моноциты 11.6 процентов
Моноциты чаще повышаются
при вирусных инфекциях
в фазе восстановления
или как реакция иммунной системы на затяжное воспаление
Учитывая нормальные СРБ и СОЭ, это скорее поддерживает вирусный характер процесса
Повышение до 38 на 2–3 день
с последующим снижением до 37.2
Такой характер тоже чаще бывает при вирусных инфекциях
не обязательно указывает на бактериальное осложнение, особенно при нормальном СРБ
При подобныхданныз (нет выраженной диареи, нет лабораторных признаков бактериального воспаления)
необходимость энтерофурила выглядит спорной, но дистанционно отменять назначения нельзя
Остальная терапия
промывания носа
местное лечение горла
симптоматическая поддержка
Является базовой
Руслан, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, сегодня температура сама к утру спала. Я так понимаю это хорошо. Но горло начало сильно болеть в районе небного язычка, он будто отёк. Как лечить такое?
Принятый ответ
Снижение температуры это хороший признак , надо наблюдать чтобы к вечеру не появилась .
При появлении болей в горле рекомендуют осмотр врача чтобы не упустить более серьезные причины болей в горле , например , ангину . При наличии какаго либо воспаления в горле часто рекомендуют полоскание зева антисептиками . Это вы , наверное , выполняете . Если боли все же есть и сильные лучше сходить к врачу
Ирина, здравствуйте!
По описанию вероятрее всего развивается вирусно-бактериальная микст-инфекция , где изначально пострадал желудочно-кишечный тракт, а затем присоединились катаральные симптомы.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Энтерофурил это кишечный антисептик. Он действует только в просвете кишки и только на определенные бактерии, при вирусной инфекции он абсолютно бесполезен.
2.Пенталгин для сбивания температуры плохой выбор. Лучше заменить на обычный парацетамол .
3. Фурацилин и Аквалор отлично.
3. Ринофлуимуцил с осторожностью. Это муколитик и сосудосуживающее. Если нос просто течет водой, он может избыточно раздражать слизистую. Его используют, когда сопли становятся густыми и плохо отходят.
4. Дюспаталина при болях в животе он поможет.
5. -Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
Пить больше чистой воды.
6. Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20182 ответа
- 26 Мая 20182 ответа
- 10 Октября 20182 ответа
- 2 Апреля 201926 ответов