Непереносимость Амоксиклава.

Афсана Алиева19 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Амоксиклав действительно может провоцировать тревогу, панические атаки и нейропсихиатрические симптомы. Это редкий, но задокументированный побочный эффект клавулановой кислоты и амоксициллина, которые влияют на нейромедиаторы ,включая дофамин и ГАМК-рецепторы в центральной нервной системе.
Текущая базовая схема лечения особенно Амитриптилин делает нервную систему более чувствительной к таким колебаниям.
Ни в коем случае нельзя подбирать антибиотик самостоятельно.
Бедро сложная зона, и замена препарата наугад может привести к тому, что инфекция вернется, и абсцесс придется вскрывать повторно.
Стоит срочно обратиться с хирургу, который оперировал или в приемное отделение хирургического стационара.

Если рана сухая, не отекает, из нее нет гнойного отделяемого и у вас нет температуры , у вас есть запас времени несколько часов,
чтобы спокойно доехать до врача и скорректировать лечение.

Юлия Челюканова19 Июня

4.8

Терапевт

Здравствуйте, да усиление тревоги на фоне лечения амоксиклавом действительно возможно.
В качестве альтернативы в таких ситуациях обычно рассматривают антибиотики из другой группы, например цефалоспорины (например, цефиксим). Они относятся к другому классу бета-лактамных антибиотиков и обычно переносятся пациентами с тревожным фоном лучше. 
Если делали посев на флору с чувствительностью к антибиотикам, важно чтобы возбудитель был чувствителен к данному препарату.
Иногда на фоне антибиотиков возникает дисбаланс микрофлоры, который сам по себе может усугублять общее самочувствие и тревожность, в таком случае как правило назначают пробиотики, например энтерол.

Ксения Маркова19 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Это НЕ прямое лекарственное взаимодействие. Амоксиклав и препараты (включая амитриптилин) не вступают в опасное химическое противодействие.

Это нейротоксическая реакция ЦНС. В инструкции к Амоксиклаву указаны редкие, но возможные побочные эффекты со стороны ЦНС: чувство тревоги, возбуждение, бессонница, изменение поведения. Также описаны случаи тревожного возбуждения при передозировке. Учитывая терапию Оланзапином, Амитриптилином и Хлорпротексином (все они влияют на дофаминовые и серотониновые рецепторы), ваш ЦНС-резерв снижен. Антибиотик мог стать «спусковым крючком» для этого состояния.

В таких случаях обычно рекомендуют:

▣ отмена препарата
▣ Возможные альтернативы (выбор обязательно обсудить с лечащим хирургом!):
✧ Макролиды (Кларитромицин) - часто хороший выбор при непереносимости пенициллинов. Отычно рекомендуют клацид 500 мг 2 раза в день курсом не менее 7 дней.
Или
✧ цефалоспарины( панцеф)- 200 мг 2 раза в день в течении 10-14 дней.

Юлия Рудоманова19 Июня

5.0

Терапевт

Юлия, здравствуйте
По описанию нельзя уверенно сказать, что причина именно в амоксиклаве.
Хотя тревога, внутреннее беспокойство, бессонница и даже панические симптомы на фоне амоксициллина/клавуланата описаны, это редкий побочный эффект. Кроме того, после вскрытия абсцесса организм испытывает стресс, а тревожное расстройство может временно обостряться на фоне болезни, боли, нарушения сна и приема новых препаратов.

Самостоятельно заменять Амоксиклав не стоит.
Выбор антибиотика после вскрытия абсцесса зависит от локализации, размеров гнойника, результатов посева (если его брали), наличия температуры и сопутствующих заболеваний. Неправильно подобранная замена может оказаться менее эффективной.

Если тревога появилась вскоре после начала амоксиклава, повторяется после приема каждой дозы и раньше такого не было, стоит скорее связаться с хирургом или лечащим врачом для оценки необходимости замены. При выраженной тревоге, бессоннице, возбуждении или ухудшении состояния препарат обычно пересматривают.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Петр Ляшенко19 Июня

4.5

Здравствуйте ! Амоксиклав обычно не имеет опасного взаимодействия с амитриптилином, оланзапином, хлорпротиксеном. Но редко антибиотики могут усиливать тревогу, возбуждение как побочный эффект, плюс сама операция и стресс могут провоцировать паники.
-Самостоятельно заменять не рекомендую. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сегодня связаться с хирургом, который назначил антибиотики с ним обсудить возможность замены антибиотика. Станлартно в подобных ситуациях рекомендуют заменить на: цефалексин, цефадроксил, иногда клиндамицин, доксициклин или ко-тримоксазол , выбор зависит от раны, аллергий , решение принимает доктор при очном осмотре.
-Атаракс дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют принимать только по согласованию: вместе с амитриптилином, оланзапином и хлорпротиксеном может усиливать сонливость и влиять на QT-интервал.

Анна Филинская19 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю, как это тревожно - когда на фоне лечения появляется такой сильный побочный эффект. Вы правильно подметили связь: действительно, иногда антибиотики вроде Амоксиклава могут провоцировать усиление тревоги, особенно если человек уже принимает психофармакологические средства. В инструкции к Амоксиклаву среди возможных побочных эффектов со стороны нервной системы прямо указаны тревога, возбуждение, бессонница. Так что ваша реакция - не фантазия, а реально встречающийся вариант индивидуальной непереносимости или фармакологического взаимодействия.

Амоксиклав можно заменить.
Какие варианты обычно
цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон ) - часто эффективны при инфекциях кожи и мягких тканей, к которым относятся и абсцессы. Макролиды (азитромицин, кларитромицин) тоже имеют другой профиль взаимодействий.