СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Камень застрял в нижней трети мочеточника

Добрый день. Задавал больше месяца назад уже вопрос. Но ситуация отчасти изменилась, хотя и не разрешилась. Беспокоят с 5-6 мая постоянные тупые боли в одной точке немного ниже и правее от пупка и такая же боль в пояснице. Периодически происходит обострение - боли справа внизу живота и в спине усиливаются, возникает запор, моча приобретает коричневый цвет. Но общее состояние не страдало – мочеиспускание нормальное, без болей, температуры нет, есть только легкая тошнота. Тогда же 12 мая сделал КТ (описание прилагаю), которое показало признаки незначительно выраженной каликопиелоуретероэктазии справа, вентильный конкремент на границе верхней и средней трети мочеточника 4х3 мм, плотность 481. На УЗИ того же дня признаки незначительного расширения ЧЛС. Пил роватинекс, канефрон, тамсулозин, ношпу. Болей не было недели две, потом они стали периодически возобновляться. С сильными болями был госпитализирован в урологический стационар, где пролежал с 10 по 14 июня, 13 июня повторно прошел КТ мочевыводящих путей, которое показало положительную динамику: КТ-картина каликопиелоуретероэктазии справа, обтекаемого и смещаемого микролита нижней трети правого мочеточника на уровне тела позвонка S1, размер 3х2,2х2 мм, плотность до 841 ед. По анализу мочи мочи эритроциты 35-50, слизь в большом количестве. От контактной операции по вытаскиванию камня отказался по совету рентгенолога, делавшего КТ и сказавшего, что камень уже близок к выходу. Все эти дни наблюдаются постоянные боли (не могу сказать, что совсем сильные, но качество жизни снижают, мешают работать), которые сместились вниз, отдают в прямую кишку, в бедро правой ноги, в низ поясницы, ощущение постоянных позывов в туалет и по маленькому и по большому. Сегодня боль то затихает, то опять начинается, просветы без боли очень маленькие. Из стационара меня выписали, назначив такое лечение: канефрон – 2 кап. х 3 р/д на 30 дней, оксафорин – 1 таб. х 3 р/д на 20-30 дней, уролесан – 2 кап. х 3 р/д на 20 дней, тамсулозин – 1 кап. х 30 дней, ношпа – по 2 таб. х 3 р/д на 7 дней. Пью всё три дня, но боли пока не проходят, других симптомов (температура, тошнота и т. д.) нет. Стоит ли мне продолжать такое лечение? Или еще что-то нужно? Говорят, что нужно добавить еще цистон. Стараюсь прыгать, пить 2 л воды в день. На операцию, при наличии множества сопутствующих заболеваний, соглашаться не хочется. Тем более, что камень очень мелкий. Можно ли его раздробить дистанционно?

Хр. гепатит В, надпочечн. недост., ГБ 3 ст., ИБС, хр. панкреатит, геморрой 3 ст., эрозивный гастрит
49 лет
19 Июня ·Просмотров: 149·Алексей, Саратов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям РФ по мочекаменной болезни, консервативная (литокинетическая) терапия при камне мочеточника допустима не более 4 недель. Если камень не отошёл самостоятельно - уретеролитотрипсия.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Камень мелкий шанс на его отхождение сохраняется, хотя таких размеров камни обычно отходят в течение пары недель. Возможно он хоть и небольшой, но "колючий", поэтому продвигается "нехотя". Операция позволила бы уже закрыть тему, но последнее слово всегда за пациентом. Думаю есть смысл сделать УЗИ в динамике (почек и мочевого пузыря с его хорошим наполнением, тогда будет виден камень в устье, его также можно будет измерить и определить его локацию относительно устья мочеточника).
Если не согласны на операцию, то несомненно рекомендованное лечение необходимо продолжить. Можно попробовать заменить Но-шпу на Галидор. Также можно рассмотреть использование виброплатформы (есть во многих фитнес-центрах), в некоторых случаях ускоряет отхождение мелких конкрементов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить небольшой камень правого мочеточника. Обычно в таких случаях рекомендуют медикаментозную терапию сроком до месяца, но если отхождения камня нет - то уже дробление. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.