Что вас беспокоит?
Корректировка дозы метформина
Добрый день! Впервые обратилась к эндокринологу 16.06 , т.к. на глюкометре ( чужом) увидела высокие цифры сахара. Анамнез, записанный врачом с моих слов: При самоконтроле глюкозы по глюкометру 1.5 месяца назад глюкоза была 12 ммоль/л. (после еды). Дальнейшее обследование не проводила. При повторном обращении глюкоза натощак и в течении дня 20-14 ммоль/л. Ранее, около 5-10 лет назад глюкоза была около 4 ммоль/л. Физ активность минимальная. Питание: 1-2 основных приема пищи, большие интервалы между приемами пищи Длительное время обследование не выполняла, к врачам не обращалась Гипертоническая болезнь длительно время. На фоне гипотензивной терапии относительно удовлетворительный контроль. Доктор назначила анализы и выписала лекарства: 1. Метформин 1000 мг 2р/с утром и вечером во время еды 2. Вилдаглиптин 50 мг утром У меня вопрос - врач назначила максимальную дозу метформина 2000 мг в день, это нормально? Просто в инструкции я прочитала, что начинают с маленьких доз и повышают при необходимости, ранее ничего такого я не принимала. Или врач имела в виду 2 р в день по 500 мг, чтобы общая дневная доза была 1000 мг. Посоветуйте, пожалуйста, не большая ли дозировка лекарства сразу или это нормальная практика, т.к. сахар изначально очень большой? Моя доктор ушла в отпуск на 2 недели и уточнить дозировку не у кого. Если что - сейчас пью по 2 т по 500 мг 2 р в день, уже второй день. Натощак ДО приема лекарств было 18-20 ммоль, сейчас 14-15 ммоль. Из побочек: расстройство стула. Заранее спасибо Вам!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Подскажите какой изначально был гликированный гемоглобин? Сдавали такой анализ? Доктор с такими сахарами не предлагала госпитализацию?
Какой рост и вес?
Дозу метформина можно увеличить до 1000 мг утром и вечером, переживать не стоит, диарея это частый побочный эффект от приема метформина, у большинства пациентов проходит в течение 2 недель.
Вилдаглиптин так и принимается 50 мг утром и вечером.
Лилия Сергеевна, простите, забыла дописать , что метморфин ЛОНГ. А галвус мне назначили 1 р в сутки 50 г
Тогда метформин Лонг 1000 мг на ночь, а галвус увеличить до 50 мг утром и вечером в такой ситуации.
Необходимо узнать уровень гликированного гемоглобина и при необходимости добавить третий препарат к терапии, потому что по сахарам все таки очень высокие. Целевые цифры должныбыть натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль/л.
Помимо препаратов, старайтесь придерживаться питания, чтобы сахара быстрее пришли в норму.
Если сахар будет стабильно держаться более 15,0 ммоль/л это повод вызвать СМП и госпитализироваться.
Здравствуйте. Обычно на практике можно назначать сразу 2000 мг в сутки. Но не все переносят данные препараты хорошо, может быть вздутие, понос, тошнота, рвота. В таком случае возвращаются к минимальной дозировке и повышают постепенно каждую неделю до 2000 мг. Если переносимость хорошая, можно спокойно продолжать приём дальше. Сейчас нужно посмотреть в течение 2 недель на глюкозу крови, если она в норму не придёт, нужно будет добавить ещё препарат.
Дина Михайловна, забыла уточнить, что назначили метформин ЛОНГ, его также можно по 1000 мг 2 р в день прям сразу пить, это ведь максимальная доза,а потом уменьшать?
Метформин лонг можно пить 1 раз в день перед сном. Неважно, что доза максимальная, если хорошо переносите, то её можно так и оставить, так как основная задача — компенсировать диабет.
Дина Михайловна, поняла Вас, спасибо! а дозу Галвуса надо увеличить до 100 мг в день, подскажите, пожалуйста? Или пока лучше только утром 50 г?
Если глюкоза крови не будет снижаться дальше, то дозировку повышаем. Если и это не помогает, добавляем ещё. Любые средства, только чтобы глюкоза крови пришла в норму.
Здравствуйте. Метформин лучше начинать принимать с минимальной дозы это 500 мг 2 раза в день и каждые 10 корректировать дозу, можно потом увеличить до 1000 мг 2 раза в день то есть 2000 мг в сутки. Расстройство стула скорее всего от Метформина в таком случае можно попробовать глюкофаж Лонг или сиофор Лонг.Вилдаглиптин лучше сразу начинать принимать утром и вечером по 50 мг. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль гликированный гемоглобин.
Ленар Равилович, я пью сиофор ЛОНГ по 1000 мг 2 р в день.
Лучше начинать с 1000 мг в сутки чтобы не было побочных эффектов
Добрый день, Елена!
По предоставленныи данным рекомендовано принимать метформин по 1000 мг утром и вечером, а вилдаглиптин увеличить до 50 мг 2 раза в день. Но если расстройство стула усилится, то в аналогичных ситуациях рекомендовано отменить метформин. Сахара натощак при ваших измерениях высокие, даже на фоне приема препаратов, поэтому возможно в дальнейшем усиление терапии и добавлении новых препаратов.
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы гликированный гемоглобин?
Анастасия Дмитриевна, забыла уточнить, что метформин ЛОНГ. Пью по 1000 мг 2 р в день утром и вечером, это не много? Доза же максимальная.
Анастасия Дмитриевна, лечусь пока всего 2 дня так. Думаете, добавить еще 50 г Галвуса , а дозу Сиофора лонг дневную снизить до 2 таблетки по 500 мг в день?
Дозы сиофора не много,т.к. у вас высокие сахара, но здесь будет стоять вопрос о переносимости. Снижать ее не нужно, т..е принимать по 1000 мг 2 раза в день и следить за стулом.
Галвус обычно принимается по 50 мг утром и вечером.
Гликированный гемоглобин не сдавали?
Вы сиофор принимаете до или после еды?
Анастасия Дмитриевна, нет еще, всего 2 дня лечусь, сиофор ЛОНГ принимаю утром натощак 1000 мг ( т.к. не завтракаю), а вечером перед едой 1000 мг. Вопрос именно в этом - что Сиофор пролонгированный, можно ли его сразу столько, это ведь максимальная доза. А, если добавить еще 50 г Галвуса вечером ( тоже максимальная доза), не будет ли перебор? И еще - можно ли с этими лекарствами вместе пить имодиум ( как раз от диареи)?
Нет, в данной ситуации перебора не будет, несмотря на то,что дозировки максимальные.
Т.к. вы принимаете сиофор до еды, попробуйте пить его после еды, возможно расстройство стула уменьшится. Если утром не сможете совсем завтракать, то тогда примите до еды, а вечером- после ужина. Если расстройство стула продолжится, то рекомендуется имодиум.
Если имодиум не поможет, то в аналогичных ситуациях сиофор рекомендуется отменить и рассмотреть другой препарат.
Анастасия Дмитриевна, поняла Вас. Скажите, пожалуйста, имодиум помогает, но можно ли его каждый день принимать?
И еще - почему сахар утром выше, чем через 2 часа после низкоуглеводного обеда? Может быть, нужно всю дозу Сиофора Лонг 2000 мг вечер за ужином съедать плюс вечерняя доза 50 мг Галвуса? Или тогда на дневной период его действия не хватит? Если утром только Галвус 50 мг пить?
У пациентов с диабетом сахар утром может быть выше из за усиленной выработки глюкозы печенью ночью. Если сахар у вас утром выше,то тогда можно попробовать сиофор сразу 2000 мг вечером плюс галвус 50 мг, а утром только галвус 50 мг.
Имодиум конечно постоянно пить нельзя, пару дней,если он не помогает,то тогда рассматривается вопрос об отмене сиофора.
Анастасия Дмитриевна, может быть, тогда купить Глюкофаж ЛОНГ французский ( точно французский))), у него меньше побочек, как думаете? Или просто хватит добавить Галвус, 50 мг вечером ( раньше пила только утром 50 мг) И как быстро должны быть видны результаты от применения максимальных дозировок двух лекарств, подскажите, пожалуйста
Анастасия Дмитриевна, Вы проводите консультации онлайн голосом или в чате, подскажите, пожалуйста? Можно будет с Вами связаться для дальнейшей корректировки плана лечения?
Можно посмотреть еще дня 3-4 как будете переносить сиофор, если расстройство стула продолжится, то рекомендуется попробовать глюкофаж лонг.
Эффективностью терапии видна на 3-5 сутки приема.
Да, можно будет все обсудить в индивидуальной консультации со мной,есть такая опция у некоторых врачей
Принятый ответ
Также хочу напомнить,что если сахара будут держаться 13- 15 ммоль_л на фоне терапии, то рекомендуется вызывать скорую помощь для госпитализации
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20233 ответа
- 22 Декабря 20248 ответов
- 18 Января 20253 ответа
- 18 Мая 202516 ответов