Боли в желудке

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алена, здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, как правило, боль ори не вызывают, поскольку в слизистой нет болевых рецепторов. Но боль может вызвать хеликобактер пилори, который вызывает часто воспаление слизистой. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Напишите, пожалуйста, боль в желудке как-то связана со вздутием? С приемом пищи?

Марина Логинова19 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12 п кишки..
Основная причина воспаления и проявления симптомов- инфекция хеликобактер пилори.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Стоит отметить, что повышенное газообразование, нарушение стула- симптомы, которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Можно предположить Синдром избыточного бактериального роста.
При таких симптомах рекомендуется выполнить:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения симптомов Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap
В качестве медикаментозной терапии рассматривается применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед

Анна Никулина20 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе боли, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит/бульбит. С большой долей вероятности проблемы, указанные в тексте вовсе не связаны с диагнозом по ФГДС.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, дообследоваться на предмет воспалительного компонента и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего сопровождается картиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в правильной работе ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных жалоб. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева20 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алена
Критического ничего нет
◻️Очаговый гастрит-это воспаление слизистой оболочки желудка. Оно встречается очень часто и при правильном лечении поддается контролю.
◻️Лимфангиэктазии 12-перстной кишки это расширение лимфатических сосудов в слизистой оболочке кишечника. Сами по себе они часто не являются самостоятельным заболеванием, а могут быть признаком нарушения всасывания или воспалительных процессов.
◻️Полиповидные образования -врач увидел небольшие выросты на слизистой (до 4 мм) и взял их на биопсию. Это стандартная процедура, которую делают всегда, чтобы точно понять природу тканей. Это не означает наличие злокачественного процесса, это стандартный способ диагностики для врача.

Ваши жалобы часто связаны не столько с желудком, сколько с работой поджелудочной железы, желчного пузыря или кишечника.

Рекомендуется дождаться результатов биопсии
Рекомендуется выполнить узи брюшной полости , кал на фекальный кальпротектин

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Никаких пугающих изменений по результатам ЭГДС не выявлено.
Описывают поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Боль в желудке подобные изменения, как правило, не вызывают! Боли могут возникать на фоне Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Газообразование и кашицеобразный стул чаще всего возникают на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест(частая причина воспаления в желудке и Функциональной диспепсии). За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.