Что вас беспокоит?
Повышен инсулин и индекс HOMA
Здравствуйте!Перед новым годом сдавала анализы глюкоза показатель был - 6,16ммоль/л, инсулин - 12,6 мкМе/мл, индекс НОМА 3,45, обратилась к эндокринологу он назначил препарат: Глюкофаж Лонг 500 мг по схеме принимать до 3х месяцев и исключить из рациона простые углеводы и жиры животного происхождения, все три месяца я пила таблетки, в первый месяц питалась как сказал врач и я смогла похудеть на 4 кг( на момент посещения врача Я весила: 88 кг при росте 163,3 см), со второго месяца я дала себе слабинку, перестала придерживаться питания, но таблетки пила, и естественно я обратно эти кг набрала, прошло три месяца и я переслала анализы: глюкоза стала- 5.59, инсулин 15.20, индекс НОМА - ir - 3.78. Подскажите пожалуйста, получается мне таблетки не помогли? И у меня сахарный диабет 2 типа или можно ещё что-то ещё сделать, чтобы нормализовать инсулин и индекс НОМА и избавиться от этого диагноза???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Давайте попробуем разобраться в сложившейся ситуации.
Инсулин - очень вариабельный гормон, который меняется в крови постоянно. Данный анализ входит в список самых бесполезных и не включен ни в одни клинические рекомендации.
Индекс Хома тоже не показатель какого-либо диагноза. Зачастую их повышение говорит об инсулинорезистентности, причина которой - лишний вес.
Соответственно, основной метод снижения инсулина и улучшения чувствительности к нему - снижение массы тела.
Оценивать динамику инсулина, индекса Хома нет необходимости.
Глюкоза изначально была повышена, что могло говорить о наличии нарушения углеводного обмена (преддиабет). Однако диагноз не ставится по одной цифре в анализах.
Скажите, пожалуйста, сдавали анализ на гликированный гемоглобин? Рассматриваете медикаментозную помощь в снижении веса?
Нет, не сдавала такой анализ, и почему то врач не назначал. Подскажите пожалуйста что за медикаментозная помощь?
Современные инъекционные препараты - семаглутид ( Семавик, Велгия, Квинсента) и тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.
Спасибо за ответ!!!
Рада помочь!
Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения и будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из предоставленных анализов отмечалось однократное повышение глюкозы крови натощак. В последнем анализе глюкоза крови в пределах нормы.
Анализ крови на инсулин не является диагностическим критерием и не используется для оценки состояния углеводного обмена. Данный анализ в динамике контролировать не нужно.
В данном случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на гликированный гемоглобин
Инсулинорезистентность является следствием избыточной массы тела и для улучшения данного состояния нужно снизить вес. Метформин на снижение веса влияет нейтрально.
Скажите пожалуйста, рассматриваете медикаментозную терапию для снижения веса?
Подскажите, пожалуйста, а зачем мне тогда врач назначил Глюкофаж Лонг, если получается на результат анализов он не повлиял и на вес тоже не влияет? Что относится к медикаментозной терапии? Уколы?
Метформин может помочь улучшить чувствительность тканей к инсулину, но в условиях отсутствия нарушений углеводного обмена его не назначают.
У вас было однократное превышение уровня глюкозы. Этим можно объяснить назначение врача.
К медикаментозной терапии лечения избыточной массы тела относятся уколы семаглутида или Тирзепатида
на протяжении какого времени нужно будет колоть эти уколы?
Обычно препараты из данной группы используют до достижения результата по снижению веса
А если я планирую беременность, на сколько эти уколы вредны?
Во время беременности данные уколы принимать противопоказанно
Полностью препарат из организма выводится в течение 1,5-2 месяцев поэтому на этапе планирования его уже рекомендуют отменить
Спасибо большое за ответ!!! Будем думать
Всегда рад помочь!
Принятый ответ
Добрый вечер , Мария.
Инсулин и индекс Хома ( их повышение) отражают наличие лишнего веса. К сожалению, глюкофаж не поможет снизить вес и убрать инсулинорезистентность.
Грубо говоря, снизите массу тела, уйдет инсулинорезистентность. Диабета нет, здесь не переживайте.
Питание это важный инструмент, который необходимо освоить для того чтобы убрать лишний вес. Начните с метода Гарвардской тарелки 50-25-25.
Так же по ИМТ есть показания к терапии современными препаратами, такие не рассматриваете?
А что относится к таким препаратам?
Семаглутид/ тирзепатид-это современное поколение, есть инъекционная форма, есть таблетированные формы. Единственный минус у таблетированных форм это высокая стоимость.
Так же на рынке есть орлистат, сибутрамин, но у них к сожалению эффект снижения массы тела ниже.
А на сколько они быстро снижают вес? И если вы в будущем планируем беременность насколько они вредны?
Если соблюдать рекомендации по питанию и физической активности, плюс терапия, снижение массы тела достаточно эффективно.
На практике пациенты теряют от 5 до 15 кг за 2 месяца.
Они наоборот повышают фертильность, многие репродуктологи направляют для снижения массы тела и через 2-3 месяца после отмены можно планировать зачатие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Глюкоза крови была повышена до назначения терапии, а на текущий момент на фоне приема глюкофажа показатель в пределах нормы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Спасибо большое за ответ!!!
Спасибо большое за ответ!!!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахарный диабет это когда повышается глюкоза выше 7. Повышение индекс нома означает инсулинорезистентность и причина лишний вес, обязательно снижайте, можно попробовать для этого один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид. Чтобы нормализовать инсулин и индекс нома нужно худеть. Глюкофаж можно принимать дальше и для похудения один из препаратов. Если семаглутид или тирзепатид то глюкофаж не нужен они и так снижают глюкозу
И сколько нужно принимать эти препараты? И нет ли от них побочных действий?
Побочные эффекты к сожалению бывают. Семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю до желаемого веса. Орлистат принимают 3 раза в день, максимальный срок без перерывов 4 года но или до желаемого веса. Сибутрамин 1 раз в день максимально до 1 года без перерывов, но если похудеть раньше отменяете
Спасибо за ответ!!!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 5 Мая 20208 ответов
- 21 Июня 20205 ответов
- 7 Ноября 20201 ответ