Что вас беспокоит?
Перелом позвонка С2 и Т3
Пожалуйста, помогите с диагнозом, лечением и прогнозом!!!! Находимся в Турции. Бабушка 89 лет упала с высоты своего роста местные врачи диагностировали гематому головы наружнюю, которая внутрь не пошла и 2 перелома позвонков С2 тип 2B и позвонка 3Т по типу 2Д. Операцию на шею сказали сделать нельзя так как большие риски и качество кости не удержит винт, про грудной позвонок вообще ничего толком, нам одели шейно-грудной корсет с упором( поддержкой) подбородка.На ночь сказали снимать его и одевать Филадельфию воротник. Сказали что она мобильная может сидеть и ходить, но по факту не может ей больно,6 дней пробыли в больнице и нас отправили домой. Доверия этим специалистам у меня нет.Прошу посмотреть все наши обследования и сказать: 1.правильно ли определены переломы и их типы, 2.можно ли сидеть и вставать и ходить ей? 3. Есть ли шанс что срастется в какой то форме ,чтобы можно было жить без паники и корсета. Сколько нужно времени 4 как долго носить эти корсеты Какие движение запрещены какие можно 5 что делать с пролежнем который начал образовываться на подбородке? 6 какие препараты ей нужны. Нас лечат только, витаминами группы В 7 можно ли через 1,5 месяца транспортировать улететь на самолете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По вашему описанию у бабушки серьезная травма позвоночника, однако без просмотра КТ-снимков и официальных заключений невозможно точно подтвердить тип переломов и оценить правильность их классификации.
Если речь действительно идет о переломе С2 типа 2 и врачи отказались от операции из-за высокого риска и выраженного остеопороза, такое решение в 89 лет может быть вполне оправданным. При стабильных переломах обычно рекомендуется лечение жесткой фиксацией, поэтому ношение шейно-грудного корсета соответствует стандартной тактике.
Осторожно сидеть, вставать и ходить обычно разрешается, если нет неврологических нарушений и врачи считают переломы стабильными, хотя боль в первые недели может значительно ограничивать активность.
Шансы на сращение есть, но в пожилом возрасте этот процесс идет медленно. Обычно контрольное обследование выполняют через 8–12 недель, после чего решается вопрос о дальнейшем ношении корсета.
Необходимо избегать наклонов и поворотов головы, резких движений шеей, подъема тяжестей и риска повторного падения.
Если на подбородке начал образовываться пролежень, нужно как можно быстрее обратиться к врачу для коррекции корсета, так как постоянное давление на кожу может привести к углублению повреждения.
Помимо витаминов группы В, важно обеспечить достаточное обезболивание, полноценное питание с достаточным количеством белка и при необходимости обсудить лечение остеопороза.
Перелет через 1,5 месяца возможен только после контрольного осмотра и обследования, если будет подтверждена стабильность переломов.
Хорошим признаком является отсутствие параличей и сохранение движений в руках и ногах. Для более точной оценки прогноза желательно ознакомиться с заключениями КТ или самими снимками.
Спасибо большое, я не знаю как прикрепить сюда обследования у нас все есть на диске по ссылке.
https://disk.yandex.ru/d/GROdHoYNWWGQwQ
Принятый ответ
К сожалению ссылка не открывается
Здравствуйте! К вопросу не прикрепились результаты обследований, повторите загрузку повторно.
В среднем может быть показан постельный режим первые 3-4 недели после травмы, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Постельный режим может быть не строгий, если применяются ортезы на ШОП и ГОП, можно вставать, например, до туалета. Потом постепенно через 3-4 недели можно вставать и ходить по самочувствию, избегая длительного сидячего положения, наклонов, резких движений в ШОП.
Применение ортощов показано минимум 3 месяца. Затем показаны контрольные исследования - КТ шейного и грудного отдела позвоночника с последующей оценкой специалиста. То так можно сказать, нужно ли будет применять дальше ортезы.
Чтобы обеспечить адекватное зарашение переломов необходимо лечение остеопороза. Без лечения остеопороза переломы могут не зарастать неопределённо долго. В таких случаях рекомендуется КТ-денситометрия поясничного отдела и проксимального отдела бедра с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза.
Через 1,5 месяца можно улететь на самолете. На участке по месту жительства с таким диагнозом должны обеспечить сильдействующими анальгетиками (Трамадол, Прегабалин).
https://disk.yandex.ru/d/GROdHoYNWWGQwQ
Обследования по ссылке, по другому не крепятся
Отправила ссылку и несколько фото, не знаю информативно или нет, по ссылке весь спектр обследования Кт, МРТ, ренткен
Да, по снимкам имеется перелом зубовидного отростка С2 позвонка, тип II и компрессионный перелом Th3 позвонка.
Когда прилетите в Россию рекомендуется очная консультация нейрохирурга. По поводу перелома Th3 позвонка обсуждаем вопрос вертебропластики ("цементирование" позвонка под местной анестезией).
По поводу перелома С2 обсуждаема операция по поводу установки канулюрованного винта в тело и зубовидный отросток С2, но риски очень высокие от оперативного вмешательства, ввиду возраста и общего наркоза, а также что винт на фоне выраженного остеопороза может не выполнить свою функцию.
Если операцию делать нельзя, то как еще можно его срастить что бы не бояться за жизнь каждую минуту, она сейчас носит шейно грудной корсет и на ночь меняем на Филадельфию, но мы не знаем с таким переломом нужно лежать все время или можно подниматься. Пробовали посадить как только вертикальное положение то больно, может уже от того что неделю лежит. Какого то результата сращивания можно добиться ношением корсета и воротника в данном случае?
На голове неделю не проходят гематомы( шишки), чем можно лечить их?Подскажите, пожслуйста
На гематомы можно применять гепариновую мазь.
Перелом должен сростись сам примерно за 3 месяца, чтобы это произошло точно необходимо пролечить остеопороз (писала об этом выше).
Ортезы нужны не сколько для сращения, сколько для того, чтобы не произошло необратимых осложнений на фоне активных движений без ортезов (смещение С1 и С2 позвонков со сдавлением спинного мозга и полной парализацией).
При стабилизации сегмента ортезами можно говорить о своевременном сращении, если сегмент будет без фиксации и подвижен, ни о каком сращении речи быть не может, но при этом ортезы не ускоряют сращение.
При применении жёстких ортезов вертикализация не противопоказана. Первое время можно ориентироваться на болевые ощущения и не форсировать события.
Гепарина нет есть троксивазин нет и бадьяна, что то из этого может подойти?
Гепарина нет, есть троксевазин нео и бадяга
Долобене есть
Гало аппарат эффективен для сращивания такого перелома или тот же смысл что и у жесткого корсета шейно-грудного?
Принятый ответ
Троксевазин и Бадяга могут подойти. Долобене просто НПВС, не может повлиять на подкожные гематомы.
Да, Гало-аппарат устаревший прототип современного жесткого шейно-грудного корсета.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется перелом зубовидного отростка С2 со смещением и вероятно компрессионный перелом Th3. В этом возрасте и при выраженном остеопорозе консервативное лечение жестким ортезом нередко является единственно разумной тактикой. Если неврологического дефицита нет, то осторожная вертикализация, сидение и ходьба в корсете (головодержатель по типу Филадельфия) обычно допускаются, но только в пределах переносимости боли и под контролем.
Сращение возможно, хотя у пожилых пациентов нередко формируется не полноценный костный, а фиброзный блок, который также может обеспечить достаточную стабильность для повседневной жизни. Обычно жесткая фиксация требуется не менее 8–12 недель, иногда дольше. Запрещены наклоны, повороты и разгибание шеи, подъем тяжестей и любые резкие движения. Пролежень на подбородке требует ежедневной обработки, защитных повязок и обязательной коррекции или подгонки ортеза у ортопеда-травматолога.
Помимо витаминов группы В обычно оценивают необходимость адекватного обезболивания, препаратов кальция и витамина D, а также лечения остеопороза. Перелет через 1,5 месяца возможен только после контрольного КТ шейного отдела и подтверждения стабильности перелома лечащим нейрохирургом или травматологом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20161 ответ
- 19 Декабря 20197 ответов
- 18 Июня 20206 ответов
- 18 Ноября 202011 ответов