Что вас беспокоит?
Температура, кашель
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите, какое лечение и верное ли нынешнее лечение? Описываю проблему. Ребёнку 2.5, ДЦП, большую часть времени лежит, тетрапарез. На днях заболели, подробно опишу проблему ниже. Бронхит ли это? 14 июня - температура 37.7, потом 38.5, 38.8, плохо сбивалась, ребёнок вялый, аппетит снижен, горло красное, насморка нет 15 июня - горло красное, чуть-чуть кашель появился, температура 37.2 - 37.7, доходила до 38.1, аппетит есть, но больно кушать, плачет, вялый, насморка нет 16 июня - температура 37.0 - 37.2, 36.8, аппетит хороший, активничает, играется, насморка нет, периодически сухой кашель 17 июня - температура 37.3 - 37.5, аппетит хороший, активный, насморка нет, периодически сухой кашель 18 июня - кашель стал влажный слегка, температура 37 - 37.2, насморка нет, активный, аппетит есть 19 июня - кашель смешанный, горло красное немного, аппетит есть, активный, температура 37, 36.8, ближе к ночи 37.5, кашель. Ночью кашель, чуть ли не до рвоты, не даёт ребёнку спать. Слышно, как мокрота гуляет туда - сюда. Дыхание участилось по сравнению с другими днями. Что можно дать ребёнку, чтоб ночью он спокойно спал, без кашля? Из лечения - ингаляции с Пульмикортом 0.5 1 мл + физраствор 2 мл, Нурофен, как жаропонижающее, пьём ромашку. Пора ли принимать антибиотики? Ко всему этому у нас прорезывается верхний коренной зуб, десна опухшая. Температуры на зубы у нас никогда не было. Видимо на фоне прорезывания зубов, прицепилась какая-то зараза, вирус. Мы с мужем тоже переболели на днях. Сначала першение в горле было. Потом сухой кашель, сейчас влажный уже, тоже кашляли ночами, температуры не было. Первые дни горло болело так, что пить невозможно было, голоса пропали. Насчёт ингаляций, нужно ли добавить Беродуал? 🤔 Если честно уже забыла, что конкретно хотела спросить, начала писать и все мысли вылетели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с поражением дыхательных путей, но при ДЦП, положении лежа, влажном кашле и учащении дыхания важно очно исключить бронхит, пневмонию и затруднение отхождения мокроты.
Пульмикорт обычно не уменьшает мокроту и не нужен при обычном влажном кашле без лающего кашля, осиплости, свистов или одышки. Беродуал добавляют только при бронхоспазме, когда есть свистящее дыхание или затруднен выдох. Антибиотик обычно рассматривают после осмотра, прослушивания легких, иногда анализа крови. Для ночи обычно рекомендуют влажный прохладный воздух, питье, положение на боку с приподнятым верхом тела.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной симптоматике можно предположить ОРВИ. В подобных случаях, при температуре, которая вызывает дискомфорт у ребёнка используются жаропонижающие на основе парацетамола (15мг/кг в разовой дозе) или ибупрофена ( 10мг/кг в разовой дозе). При насморке рекомендуют регулярные промывания полости носа солевыми растворами ( аквалор,аквамарис и др) не менее 5-7раз в сутки. При выраженной боли в горле - ибупрофен/парацетамол. Противовирусные препараты типа Гриппферона, Эргоферона, Виферона и т.п., признаны неэффективными в лечении и профилактики ОРВИ, поэтому они обычно не используются. Дополнительно важно обеспечить влажный (50-60%) и прохладный (18-22гр) микроклимат помещения и достаточный питьевой режим из расчета не менее 30-50мл/кг/сут. Учитывая длительность заболевания, сохранение кашля, крайне важно сдать клинический анализ крови, СРБ и очно осмотреться педиатром. Провести диагностику между воспалением верхних дыхательных путей и нижних( бронхит/пневмония), можно только на основе аускультации легких( прослушивания). При наличии хрипов, может быть рассмотрена рентген-диагностика грудной клетки. У детей до 5-6 лет препараты от кашля не используются, так как еще незрелый кашлявой толчок и препараты будут провоцировать застой мокроты в бронхах/легких. Особенно опасно давать эти препараты пациентам, ограниченным в движении, так как застой будет происходить гораздо быстрее. Для облегчения отхождения мокроты, может использоваться дренажный массаж( постукивания по задней и передней поверхности грудной клетки, с нахождением головного конца ниже груди). И очень важен питьевой режим, так как достаточное кол-во воды уже само по себе может разжижать мокроту в бронхах, если она там есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики назначаем только после подтверждения бактериальной этиологии, для этого смотрим анализы - лаборатории на дом выезжают, можно пригласить.
Ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом назначаем, но после ингаляции важно делать вибромассаж и поднимать ребёнка вертикально чтобы не провоцировать синдром заболачивания - от этого может быть ухудшение.
Беродуал назначаем при свистящих хрипах.
На фоне прорезывания Зубов может присоединяться вирусная инфекция. Основное лечение это промывание носа и пить побольше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, да, мы делаем вибрационный массажик, часто сажаем его. Но сегодняшний вот ночной кашель, не давал нам спать до 7 утра, сейчас спокойно ребёнок спит. Температуры нет. Дыхание чистое, никаких звуков нет. Ощущение, что это мокрота на выходе не давала ему нормально уснуть, либо першение в горле. У нас в больнице при любых болезнях всем поголовно назначают Цефтриаксон. Не сильный ли это антибиотик? И стоит ли начинать с него?
если по анализу есть бактериальная инфекция, то антибиотик показан. Также перед сном можно попринимать противокашлевые для устранения кашля.
Принятый ответ
Дилара, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Антибиотики назначают только после сдачи анализов, так как на вирусы они не действуют и нужно точно определить этиологию болезни.
Беродуал назначают при хрипах, пульмикорт при лающем кашле.
Диагноз бронхит, к сожалению, невозможно поставить без очного осмотра. Учитывая состояние ребенка, целесообразно провести рентгенографию легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из-за ДЦП и тетрапареза дети хуже откашливают мокроту, поэтому ваше внимание к кашлю оправдано. По описанию
это вирусный бронхит (вы с мужем тоже болели). Антибиотик пока не показан .
Нет, без осмотра врача беродуал не показан. Он назначается только при свистящем выдохе (обструкции). У вас его нет.
Что делать от кашля на ночь:
Увлажнитель воздуха.
Приподнять головной конец кровати.
Перед сном вибрационный массаж (лёгкие поколачивания ладонью-лодочкой по спинке в области лопаток, ребёнок лежит на животе).
Тёплое питьё
Когда вызывать врача:
Одышка (дыхание чаще 40 в мин в покое, втяжение межрёберных промежутков).
Посинение губ и носогубного треугольника.
Температура выше 38,5 после 5–7 дней болезни.
Пульмикорт продолжайте по назначению врача. Обильное питьё и массаж основа лечения сейчас.
Эльнура Назимовна, дыхание спокойное на данный момент, температура 37.0 ровно, только сейчас проснулся. Носик чистый, не хрипит. Только вот мокроту слышно, как она гуляет. Дома ещё очень жарко, 27 градусов. Вирусный бронхит, это потому что вся семья переболела? Пульмикорт мы делаем уже 4 дня, если будем делать дольше - это не опасно? Может делать просто физраствором?
Пульмикорт делайте строго по схеме врача обычно курс 7–14 дней. Он не опасен при правильной дозировке. Не отменяйте и не заменяйте физраствором: Пульмикорт снимает воспаление, а физраствор только увлажняет. Можно делать их последовательно сначала Пульмикорт, через 15–20 минут физраствор.
Температура 37.0 норма, не сбивайте. Мокрота гуляет признак бронхита. Жара 27 обязательно увлажняйте воздух (50–60%). Если состояние ухудшится (свисты, одышка, синюшность) срочно к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 29 Сентября 201930 ответов
- 18 Октября 201920 ответов