Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом более полугода
Здравствуйте! В ноябре 2025 сильно заболела и назначали лечение азитромицином. До этого события проблем с жкт не было, оформленный стул был четко раз в день утром после еды или кофе. На 3 день приема антибиотика у меня случилась диарея желтой водой, такого не было никогда раньше. После этого стул стал не нестабильный (мягкий и светлый): то все нормально, то диарея после еды (поем и через 15-30 минут в туалет). А с апреля стало хуже, диарея проходит на несколько дней. Если я пью сорбенты, энтерол или баксет - стул снова мягкий и более менее твердый, а как отменяю через пару дней динамично уходит все снова в водянистую диарею. Конечно есть закономерность и от еды - после алкоголя и фастфуда она чаще чем на диетическом питании, но на нем она тоже никуда не уходит. За все эти месяцы вес не изменился, болей хронических в жкт нет, только живот урчит перед дефекацией если что-то очень жирное съем. Появилась возможность и хочу наконец-то обследоваться, но не понимаю с чего начать. И если нужен анализ кала, то требуется ли отменять баксет? Потому что без него я не понимаю как мне собирать анализ, если все выходит в жидком виде. Да и в целом понять бы рекомендации в отношении подготовки к необходимым анализам (что можно есть/пить, а что нельзя), потому что в интернете информация противоречит одна другой по этой части.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Современная диагностика заболеваний кишечника является высокоспецефичной, соответственно приём лекарственных препаратов и продукты не влияют на результат исследований, поэтому никаких строгих диет или отмены препаратов обычно не требуется.
С учётом описанных проблем, обычно рекомендуют дообследовать со стороны кишечника, на предмет воспалительного компонента, исключить факт наличия клостридиальной инфекции, так как имелся эпизод приёма антибактериальных препаратов, а так же важно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который является наиболее частой причиной кишечной диспепсии и провоцирует такие проблемы как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов в анамнезе (в тч антибиотика). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке), за 2-3 дня до теста рекомендуют исключить продукты, повышающие газообраз(газ напитки, капуста, бобовые, молочные продукты и тп), за неделю исключают слабительные и прокинетики (но это Вы и не принимаете)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике, особой подготовки не требует, главное, чтоб сдача не совпала с менструацией, тк может быть ложно-положительный результат
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике, за 2-3 дня исключают красящие продукты и напитки (красного/черного/зеленого цвета), за месяц никаких антибиотиков, красящие препараты (висмут/железо) отменяют минимум за неделю
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня (подготовки не требует)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить антибиотик-ассоциированнуая диарея которая затянулась
Рекомендуется сдать анализ кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile). Это обязательный анализ
По поводу отмены баксета перед этим анализом, отменять его не нужно. Если вы перестанете его пить, стул станет жидким, но для анализа на токсины это допустимо
Но , чтобы вам было комфортнее собирать, можете не отменять -на точность ПЦР живые бактерии из пробиотика не влияют. Просто собираете оформленный стул в контейнер.
Так же рекомендуется сдать кал на эластазу-1
Также стоит сделать УЗИ брюшной полости , так как светлый стул может указывать на патологию желчного
Сорбенты пейте курсом (например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3 дня, затем пару дней перерыв), а не разово.
Принимали ли вы на протяжении этих месяцев какие-то желчегонные препараты?
Вы отмечаете, что стул светлый это именно желтоватый или почти бело-серый?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20192 ответа
- 25 Января 20201 ответ
- 25 Октября 202016 ответов