Гнойная ангина и сильный кашель

Мария Втулкина20 Июня

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется проведение общего анализа крови, С-реактивного белка для оценки уровня воспалительного процесса.

Возможно, что к амоксициллину данный микроорганизм имеет устойчивость, поэтому для подбора антибактериальной терапии рекомендуется проведение посева мазка из горла с определением чувствительности к разным антибиотикам.

Сейчас можно рассасывать лизобакт по 2т.3 раза в сутки(разрешён на гв)

Обильное промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день в течение 7 дней; за 10-15 минут до промывания закапать любые сосудосуживающие капли или спреи(ксилен,тизин и др.) не более 5 дней.

Обильное тёплое питьё и поддержание в помещении комфортной температуры 21-23 градуса и оптимальной влажности 50-60%

Подскажите, кашель ещё сохраняется?

Фатима Гаджиева20 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете

При ГВ при необходимости антибактериальной терапии более эффективным вариантом может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней, это препарат с дополнительным компетентом.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа - по температуре и симптомам. Если повышается температура выше 37.5 через 72 часа и активные боли в горле, в таких случаях возможна неэффективность антибиотика и рассматривается препарат из другой группы, разрешенный при ГВ

От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР после еды 2-3 раза в день, можно при ГВ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева20 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на то, что текущее лечение неэффективно из-за вирусной природы заболевания или нечувствительности бактерий.
Антибиотики не действуют на вирусы. Острый тонзиллит с налетом на миндалинах и сильным кашлем часто бывает проявлением вирусных инфекций например, аденовируса или инфекционного мононуклеоза.
Если это бактериальная ангина, возбудитель может быть нечувствителен к простому амоксициллину, и может потребоваться его замена на защищенный антибиотик например, амоксициллин с клавулановой кислотой или другую группу.
Оценка эффективности антибиотика проводится через 48–72 часа от начала приема. Если вы пьете его меньше двух суток, он мог еще не успеть подействовать в полной мере.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Прекратить мазать горло Йодинолом. 2.Сбивать температуру правильно. Парацетамол разрешен при ГВ. Вы приняли детский парацетамол ,его дозировка слишком мала для взрослого человека. Взрослому обычно требуется 500–1000 мг парацетамола на один прием максимум 4 раза в сутки.
3. Полоскание Фурацилином, физраствором или отваром ромашки помогает механически смывать налет и увлажняет горло.
4. Важно много пить (теплая вода, несладкий чай, компот), чтобы избежать обезвоживания и снижения выработки молока.
Также стоит сдать общий анализ крови и срб, а также по возможности очно показаться Лор врачу для оценки и осмотра носоглотки.

Мария Смирнова20 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!

Перед назначением антибактериальной терапии рекомендуется оценка общего анализа крови, СОЭ, СРБ. Делается это для уточнения природы заболевания.

Дело в том, что антибиотики назначаются и будут активны только в случае бактериальной инфекции, против вирусов они не действуют.

На оценку эффективности антибактериальной терапии даётся 48-72 часа, после истечения срока температура должна снижаться (может полностью не нормализоваться).

Скажите, пожалуйста, когда начали прием антибиотиков?

Габибулла Магомедов20 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Появление температуры 38,5 и налета на миндалине на фоне уже начатого лечения может говорить о бактериальном тонзиллите или вирусной инфекции с поражением миндалин. Через 1–2 суток после начала амоксициллина делать вывод о его неэффективности рано, обычно эффект оценивают через 48–72 часа.
Если температура сохраняется, боль в горле нарастает, налет увеличивается или появляются болезненные лимфоузлы на шее, необходим повторный осмотр врача. Иногда требуется уточнение диагноза и коррекция терапии.
Для снижения температуры при грудном вскармливании обычно применяют парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Полоскания могут уменьшать местные симптомы, но не заменяют основное лечение.
Настораживающие признаки это затруднение глотания слюны, невозможность открыть рот, выраженная асимметрия горла, затруднение дыхания, температура выше 39 , сохраняющаяся несмотря на лечение.
По описанию пока больше данных за острый тонзиллит, а не за неэффективность антибиотика. Если через 72 часа от начала амоксициллина температура и налеты сохраняются без улучшения, обычно требуется повторная оценка лечения.

Полина Ковальчук20 Июня

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что этот антибиотик вам, вероятно не подходит, раз температура не спадает 2 сутки, а на миндалинах появилась пленка это очень похоже или на вирус, или на грибок, или на особый тип ангины, при котором амоксициллин может быть бесполезен. Вам необходимо в ближайшие часы сдать мазок из зева на стрептококк и дифтерию это единственное, что в такой ситуации даст ответ+ анализ крови на срб и развернутый клинический анализ. До понедельника температуру выше 38,5*с сбивайте парацетамолом(не превышая разовую и суточную дозировку!). Горло не мажьте йодинолом и не трогайте налет рекомендуется аккуратно полоскать содой или фурацилином, чтобы не травмировать миндалины. Пейте очень много теплого, проветривайте помощение, увлажняйте и следите за дыханием: !если станет тяжело дышать или температура повысится до 39, то звоните в скорую помощь сразу.
Вероятно нужен очный осмотр другого врача для назначения дальнейшей тактики, либо вызовите участкового, в выходные часто дежурят на вызовах другие врачи, либо сходите к дежурному врачу в поликлинику, либо просто к другому терапевту на осмотр.

Здоровья!

Руслан Ибрагимов22 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По фото действительно видны белые налёты на миндалине, но по одному изображению нельзя уверенно сказать, что это именно бактериальная гнойная ангина. Подобная картина встречается и при вирусных инфекциях, включая инфекционный мононуклеоз.

Также обращает на себя внимание сильный кашель с мокротой. Для классической стрептококковой ангины выраженный кашель обычно нехарактерен, поэтому не исключено, что сейчас имеет место вирусная инфекция верхних дыхательных путей с поражением горла.

Что касается амоксициллина, оценивать его эффективность через сутки после начала приема рано. При бактериальной ангине заметное улучшение обычно ожидают через 48–72 часа от начала лечения. Поэтому сама по себе температура 38,5 на следующий день ещё не означает, что антибиотик не подходит.

В подобных случаях врачи обычно рекомендуют очный повторный осмотр, особенно если температура сохраняется, налёты увеличиваются или становится больно глотать. Иногда требуется стрептатест(показывает есть ли бактерия которая вызывают ангину )или общий анализ крови для уточнения причины воспаления и природу ( чтобы понять бактериальная или вирусная инфекция)

Если появятся выраженное затруднение глотания, невозможность открыть рот, нарастающий отёк шеи, затруднение дыхания или температура будет плохо снижаться жаропонижающими, желательно обратиться за медицинской помощью без промедления.