Боль в пояснице и отдает в ноги

Лилия Акбашева20 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Описан Сакроилеит
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Амбениум вм инъекции

продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Мария Гришанина20 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ-признаки сакроилеита,вероятнее это и есть причина ваших жалоб.Дообследование назначается ревматологом.
До приема:
-НПВС ,например,ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д ,эторикоксиб (Аркоксиа)30 мг по 1 таб. х 2 р./сут3-7дней (под контролем АД) с гастропротектором,например Омепразолом
-Миорелаксанты,например Сирдалуд 2-4 мг в день,Мидокалм 150 мг 3раза в день 7-14 дней
-Местные мази/гели с НПВС,пластырь с лидокаином,например Версатис
при неэффективности НПВС,добавляют к терапии Габапентин/Прегабалин.
На период обострения важно максимально снизить физическую нагрузку на пораженную область, избегать длительного сидения или стояния в одной позе.
Если боль настолько сильная, что человек кричит при каждом движении, необходимо вызвать скорую помощь. Врачи могут ввести более мощные инъекционные препараты для купирования болевого шока

Вера Пшеничникова20 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Для экстренного купирования невыносимого болевого синдрома применяют короткий курс внутримышечных уколов (например, Дексаметазон или Преднизолон) на 3–5 дней. Обычно в первые сутки вводят 2 ампулы дексаметазона в ягодичную мышцу, затем по 1 амп . Не забывайте о препаратах для защиты слизистой желудка, например, Омепразол 20 мг или Пантопразол 20 мг (за 30 минут до еды).
Рекомендован строгий покой. Поза мах удобна (например, на спину с подушкой под коленями или на бок с подушкой между ногами). Полностью исключите физические нагрузки, наклоны и попытки «размять» спину.
Прием в один день Целекоксиба, Налгезина, Мелоксикама категорически запрежены, поскольку они не усилят эффект обезболивания, но могут вызвать опасное для жизни желудочное кровотечение или острое поражение почек. Судя по описанию МРТ , у мужчины развивается сильнейшее обострение воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах - сакроилеит. Именно это воспаление дает сильнейшую боль в пояснице, которая симулирует «ишиас» и отдает в обе ноги до колен. Обычные схемы лечения грыж и протрузий (Мидокалм, витамины группы B) здесь малоэффективны, так как природа процесса принципиально иная. Причина будет уточняться ревматологом. Однако, до его посещения целесообразно сдать анализы крови на HLA-B27 (генетический маркер болезни Бехтерева);клинический анализ крови (оценка уровня лейкоцитов и СОЭ); биохимический анализ крови: С-реактивный белок (СРБ — главный показатель активности воспаления).

Марина Фатнева21 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу сакроилеита-воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях рекомендуется консультация ревматолога, анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор,аццп, анф, асло, мочевая кислота).
Мидокалм обычно назначают по 150 мг 3 р/д, целекоксиб меняют на эторикоксиб 90 мг на 10-14 дней под прикрытием омепразола или нольпазы.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лечебная физкультура, упражнения подбираются очно врачом-лфк или реабилитологом.