Какие анализы/обследования сделать спустя 4 месяца после родов двойни

Юлия Ситникова20 Июня

2.9

Терапевт

1 031 консультация

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар, холестерин, Алт аст, билирубин по фракции, общий белок, креатинин, ферритин, гормоны щитовидной железы, витамин д, магний, фолиевая кислота. По поводу грыжи очная конструкция хирурга. Будьте здоровы и не болейте

Афсана Алиева20 Июня

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Чувство, что организм разваливается после родов это абсолютно естественное состояние, с которым сталкиваются миллионы женщин. Беременность и лактация забирают все ресурсы (кальций, железо, белок), а дефицит сна и стресс усугубляют ситуацию. Восстановить баланс можно, если действовать системно.
Учитывая все перечисленные симптомы на очном приеме могут рекомендовать:
Начать с УЗИ коленных суставов. До сдачи анализов только использовать Суставные бандажи/наколенники при физической нагрузке.Самостоятельно до анализов можно принимать только магний и коллаген. Избегать приседаний.
Сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, кальций ионизированный
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.

Запоры растягивают мышцы тазового дна, усугубляют геморрой и напрямую увеличивают внутрибрюшное давление, что мешает заживлению диастаза и грыжи.
В таких случаях могут рекомендовать нормализовать стул. Купить мягкое слабительное на основе лактулозы (например, Дюфалак) или макрогола (Форлакс) они разрешены при ГВ.
Добавить псиллиум (клетчатку) и пить строго 2 литра чистой воды в день.
Далее очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и проктологом .

Диастаз в 1.5–2 см считается небольшим. Грыжа и диастаз часто идут вместе.
Такой маленький диастаз не оперируют. Его можно скорректировать специальными упражнениями (дыхание, интимные мышцы, легкий пилатес).
Категорически запрещены классические качания пресса и планки
Грыжу только хирургическим путем.
Стоит проконсультироваться с хирурго

Александра Альбах20 Июня

3.3

Терапевт

570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
В подобной ситуации может быть рекомендован следующий план обследования:

- Общий анализ крови и мочи; биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, креатинин, электролиты), глюкоза натощак, С‑реактивный белок; ферритин + железо/ОЖСС, витамин B12, фолиевая кислота, витамин D; ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО (исключить послеродовый тиреоидит).

- Колени: очная консультация ортопеда-травматолога, рентген обоих коленных суставов в 2 проекциях.

- Кишечник/геморрой: клетчатка 20–30 г/сут + вода 1.5–2 л, псиллиум или лактулоза/макрогол; тёплые сидячие ванночки; к проктологу очно при кровотечении, сильной боли или выпадении узлов.

- Пупочная грыжа/диастаз: очная консультация хирурга + УЗИ передней брюшной стенки; диастаз сначала лечить ЛФК 3–6 мес, операцию обычно рассматривают не ранее 12 мес при выраженных жалобах; грыжа оперируется при симптомах или увеличении в объеме.

- Волосы: послеродовое выпадение часто длится в течение 2–6 мес; к дерматологу обычно рекомендуется обратиться очно при сохранении >9–12 мес.

-Дополнительно: послеродовой осмотр у гинеколога.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Если есть вопросы -задавайте.

Михаил Ивашев20 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, ваш организм перенёс беременность, роды и ГВ, что сейчас важно в первую очередь проверить: колени - сделайте УЗИ суставов коленей (менее информативно, но безопасно) или МРТ коленных суставов (лучше, если боль стойкая).

Какие анализы: ОАК, СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота, кальций, витамин Д, ТТГ, свободный Т4 исключить артриты, подагру, остеопороз, щитовидную дисфункцию.

Боль и хруст могут быть из-за дефицита витамина Д, гормональных изменений, нагрузки на суставы.
Пока не назначено: не нагружайте, избегайте приседаний. Можно пить хондроитин + глюкозамин (после консультации).

Щитовидная железа- сдайте: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы чтобы исключить послеродовой тиреоидит.

Кишечник, запоры, геморрой, грыжа, диастаз: к гастроэнтерологу: сдайте кальпротектин в кале, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь.
При боли ниже пупка и запорах исключить СРК.
Грыжу и диастаз -обязательно к хирургу. Грыжа требует операции при риске ущемления. Диастаз более 2 см операция, но не ранее чем через 6–12 месяцев после родов (если не кормите грудью можно раньше, при стабильном весе).
Геморрой: проктолог, местные средства, диета (клетчатка, вода), физкультура.

Выпадение волос частое после родов. Сдайте- ферритин (депо железа), витамин Д, ТТГ, Цинк, ОАК, Витамины группы В (особенно B12, фолиевая кислота).

Витамины: после анализов индивидуально. Обычно омега-3, витамин Д, железо (если низкий ферритин), магний, комплекс B.

Начните с очного терапевта или гинеколога по послеродовому наблюдению он направит по всем пунктам.

Вы не разваливаетесь вы восстанавливаетесь. Это временно. Главное шаг за шагом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов20 Июня

3.5

Терапевт, Мануальный терапевт

5 123 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Через 4 месяца после родов двойни многие жалобы могут быть связаны как с восстановлением организма, так и с дефицитными состояниями, которые нередко возникают после беременности и грудного вскармливания.

В подобных случаях обычно рекомендуют начать с базового обследования:

общий анализ крови+соэ
ферритин
ТТГ ,Т4
Ревматоидныйфактор , асло , срб , мочевую кислоту
Фекальный кальпроктеин (отражает есть ли воспаление в кишечнике )

Эти исследования помогут исключить железодефицит, нарушения функции щитовидной железы и другие частые причины слабости, выпадения волос и болей в суставах.

Низкий ТТГ во время беременности часто бывает физиологическим состоянием. Однако после родов существует риск послеродового тиреоидита

По поводу коленей. Если боль сохраняется уже 4 месяца, есть хруст, ощущение жара и боль при вставании, желательно обратиться к ортопеду. В таких случаях обычно начинают с осмотра и рентгенографии коленных суставов.

Диастаз 1,5-2 см не всегда требует операции. Небольшой диастаз нередко корректируется специальной реабилитацией и упражнениями. Если есть подозрение на пупочную грыжу, рекомендуется консультация хирурга и УЗИ передней брюшной стенки.

Запоры и геморрой после родов встречаются часто и могут поддерживать друг друга. Обычно в таких ситуациях начинают с коррекции питания, питьевого режима и нормализации стула.

В подобных случаях так же рекомендована
оценка предполагаемой грыжи и колен у хирурга

Кенюль Мехрализаде20 Июня

4.6

Терапевт

16 098 консультаций

Здравствуйте

В таких случаях для выяснения причины рекомендуется сдать:
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)
Лейкоциты, СОЭ — наличие воспалительных процессов
2.ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.

4.Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
5.Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл

6.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)

8. Среактивный белок и Ревматоидный фактор в биохимии и рентген коленных суставов.

Грыжа удаляется хирургически, это к хирургу да, а вот диастаз в целом до 2 см никак не корректируется

В таких случаях для налаживания стула рекомендуется :
1.Осмотические слабительные( например форлакс по 1-2 пакетика в день , принимать можно длительно, до налаживания нормального стула
2.Употребление 2 л жидкости ( не забываем что вода из продуктов также учитывается)
3.Физическая активность (ходьба 30 минутная как Минимум)

4.Клетчатка 25-30 гр в сутки(
Овсянка, цельнозерновой хлеб
Яблоки, груши, ягоды (с кожурой)
Бобовые (чечевица, фасоль)
Овощи (брокколи, морковь, капуста)
Важно:
Увеличивать потребление клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия и газов.
Обязательно сочетать с достаточным потреблением жидкости.

5.Псиллиум (Начать с 1 чайной ложки в день, запивая 1–2 стаканами воды.
Постепенно увеличить дозу до 1–2 столовых ложек, в зависимости от переносимости и эффекта.
Можно принимать утром или перед сном.