Что вас беспокоит?
Почему боль в горле
Доброй ночи! У дочери месяц назад появились жалобы на боль в горле при глотании, стала плохо кушать, по узи щитовидной железы показало увеличение щитовидки, анализы прилагаю. Эндокринолог сказал что аутоиммунный тиреодит поставить не может, якобы мало антител, назначили Йодомарин и лапчатку белую альбу. Месяц пили лекарства, дочь очень нервничает по этому поводу, стала жаловаться что стало еще хуже. У невролога , Лора и гастроэнтеролога были, все думают это фобия просто. Скажите, что у нас по анализам, и что ещё нужно сдать чтоб узнать диагноз? Дочери 13 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, рост и вес девочки?
Это нужно для расчета площади поверхности тела.
По данным результатов анализов можно предположить, что у девочки развилось заболевание - АИТ.
Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начинает увеличиваться в размере. Позже развивается гипотиреоз (когда гормонов не хватает).
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.
АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ - это у Вас есть.
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза) - нет.
3) повышение антител - это тоже есть.
Поэтому диагноз не вызывает сомнений.
Подскажите пожалуйста, был ли у девочки за последнее время выраженный стресс? Инфекционные заболевания?
Злата Владиславовна, здравствуйте! Рост 163, вес 55 сейчас, но до этого весила 58. Стала меньше кушать, и худеть. Стресс случился после заболевания, очень нервничает по этому поводу. Мы уже думали что нужно к психологу, но она говорит боли правда беспокоят сильно, иногда становится трудно дышать. Мы думаем может быть нам назначили неправильное лечение, не знаем к кому уже идти
Площадь поверхности тела 1,58
Для такой площади максимальный объем железы равен 10,2см3
У вас 13,5
Увеличение составляет 132%
Учитывая увеличение + есть болезненные ощущения, начать принимать тироксин, в небольшой дозе.
Начать можно с 0,25мкг
(Принимать каждое утро, за 30 мин до еды, запивая большим количеством воды).
Йод пока не бросайте.
Не забывайте принимать витамин Д.
Хлопчатник не нужен.
Через месяц нужно будет ТТГ, т4 св снова пересдать
Дочке нужно объяснить, страшного ничего нет, все можно вылечить.
Если она действительно так переживает, то хотя бы пару раз к психологу нужно сходить
Злата Владиславовна, нам почему то врач сказал такой объём щитовидки не может давать такие боли, но нам кажется что может. А тироксин это гормональный препарат?
Да. Это гормон.
Боли действительно могут быть психосоматическими.
Такой размер может давать дискомфорт, чувство сдавления.
Боль вызывается воспалением, если вдруг болит именно из-за щитовидной железы.
Поэтому нужно как можно скорее привести в норму железу по размеру.
Злата Владиславовна, а его можно принимать подросткам? Нет ли побочек, набора веса?
Его принимают люди всех возрастов. Даже с самого рождения.
На весе это совершенно никак не отразится🙏🏻
Тироксин назначается в дозе 1-1,5 мкг на вес ребёнка. То есть ваша начальная доза может составлять 55мкг.
Но лучше начать с минимальной дозы 25мкг.
Есть таблетки по 25мкг.
Лекотироксин Натрия, L-тироксин или Эутирокс.
Я бы посоветовала купить третий препарат. Если его не будет в аптеке, тогда уже то, что будет в наличии.
Принимать нужно будет как минимум месяц. В идеале 3 месяца.
Анализы нужно будет сдать через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 мес.
УЗИ через 6 мес нужно будет повторить
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните полную дату рождения, вес и рост девочки.
Учитывая характерные изменения УЗИ щитовидной железы по типу АИТ, а так же повышение АТ-ТПО диагноз АИТ очевиден.
АИТ - это хроническое заболевание, при котором организм «атакует» клетки щитовидной железы.
Йод это «корм» для щитовидной железы. С помощью него происходит синтез гормонов. Когда щитовидная железа атакуется антителами (АТ-ТПО) йод может усугубит ситуацию. Возможно на этом фоне девочка стала хуже себя чувствовать.
Елена Алексеевна, здравствуйте! 22.05.2013, вес 55, рост 163, я тоже читала насчет йода, непонятно все таки он помогает или нет
Рост и вес с пределах нормы
Йод в случаях аутоиммунных заболеваний щитовидной железы может усугубить ситуацию
Елена Алексеевна, я так понимаю, йод спорный вопрос. Слышала что наоборот увеличение щитовидки бывает от недостатка йода, нам поэтому и назначили его. Но кажется стало хуже после приёма
Йод может назначаться при увеличении щитовидной железы без признака аутоиммунного процесса
При АИТ нежелательно
Отмените йод, через 4-6 недель повторно пересмотреть гормональный профиль - ТТГ, Т4 свободный.
В данный момент Т4 св по верхней границе скорее всего связано с тем что идет очень сильна работа щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- Ттг в пределах нормы, что говорит о работе щитовидной железы.
- ат к тпо высокие и плюс изменения по узи, что говорит о развитии аутоиммунного процесса.
По поводу объма щитовидной железы- какой рост и вес ребенка? Так я скажу подробнее .
- т4 св чуть выше нормы, что может говорить о йод дефиците или просто ошибке лаборатории, так как при данном состояние т4 идет к снижению а ттг к повышению обычно.
- так как ат у вас высокие, то йод лучше отменить, модет сделать хуже.
- лапчатку можно не принимать, эффект от нее не доказан.
- ат поводу жалоб на боли, тут скорее всего имеет место психосоматика, так как гормональный фон в норме , по поводу узи жду рост и вес.
У детей в данному возрасте часто идет накрутка на свое здоровье, так как дети очень эмоционально, поэтому может казаться все что угодно.
Боль как правило бывает при объеме щитовидной железы очень большом, когда идет уже затрагивание других тканей и органов , либо острая воспалительная реакция, но по данному обследованию это было бы видно.
С профилактикой можно конечно сдать оак и срб, исключить воспаление.
Менструации регулярные?
Вит д и Ферритин сдавали?
Какой рост и все ребенка?
Еще какие то жалобы есть?
Не болела за последнее время?
Резкий стресс был?
Здравствуйте! Вес 58 был, сейчас похудела до 55 кг., меньше стала кушать из за боли в горле, рост 163. Менструации регулярные, не болезненные. Анализы на ферритин и витамин д не сдавали. Болела ОРВИ , все совпало вместе, ставили фарингит. Стресс был когда появились жалобы на боль в горле. И до сих пор стресс есть, стала жаловаться на боль в ушах и голове, были у Лора, с ушами все нормально. Уже не знаем что думать
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202014 ответов
- 8 Марта 20201 ответ
- 17 Апреля 202030 ответов
- 20 Апреля 202016 ответов