Что вас беспокоит?
Симптомы простуды, но заложило уши, боль в груди
Добрый вечер! Ночью 15 июня впервые почувствовала себя плохо – поднялась температура 38.8, давление низкое 90/60, слабость, головная боль, кашель (скорее сухой), ринит, рвало. Вызвали скорую, уколом анальгина сняли температуру, врачи сказали есть свист и хрипы, увезли в скорую в инфекционку 1. Там делали рентген (чисто) и за неделю до случившегося КТ — тоже чисто. Анализы крови: АГ вируса гриппа A,В (ИХА-экспресс-тест) – отрицательно, Covid-19 — отрицательно. В анализе крови гематокрит — 47%, лейкоциты 23 (10^9/л), абс. кол-во нейтрофилов 21 (10^9), отн. кол-во нейтрофилов 91%, отн. кол-во лимфоцитов — 4,6%. СРБ при поступлении 62, к утру уже 92. И есть отклонения в оксиметрии (скрины 1,2 — при поступлении, 3 – это при выписке). Всё остальное в норме 2. В общем, исключив пневмонию, мне сделали повтор анализов и выписали на утро. Ничего из лекарств не кололи. После была у терапевта дежурного – просто симптоматическое лечение как при орви. 3. Через несколько дней у меня дома уже заложило уши — будто в туннеле слышу всё очень тихо, будто лампочка гудит, тихая боль отдает, никаких выделений. Связываю с тем, что искупалась. На следующий день новый симптом — глаза покраснели оба, белые выделения, не чешутся, не болят. Кашель сухой редкий, больше влажный внутри груди (но возможно теже самые сопли за ночь спускаются и потом хожу отхаркиваю), больше меня беспокоит боль ниже горла, на пересечении с ключицами, увеличивается при кашле и глотании. Тихая тупая боль. Температура держится 37. Раньше при обычных орви такого не было, да и уши не закладывало никогда Чем сейчас лечусь: тёплое питье, витамин С, пертуссин, горчичники, меновазин растирание. Глаза – капли тобрекс, уши — ватки с тёплым касторовым маслом. Вопросы: 1. Точно ли это орви или что-то вроде ангины? Что-то другое? Смущает высокий СРБ, переживаю, что только новые симптомы нарастают, которых никогда у меня не было за всю жизнь раньше 2. Продолжать такое же лечение? Чем помочь ушам? Это отит? 3. Что может болеть так в груди? Лимфоузлы, просто спазм? Трахеит начался уже? Прикладывать тёплое или нет? 4. Стоит ли сделать какие-то исследования, анализы и через какое время?
Принятый ответ
Катерина, здравствуйте!
Учитывая представленные данные, состояние требует повторного медицинского осмотра и коррекции лечения, так как текущие симптомы и результаты анализов указывают на развитие активного бактериального воспаления.
Исходно заболевание могло начаться с вирусной инфекции, но текущая картина говорит о присоединении бактериального осложнения.
Рост СРБ с 62 до 92 мг/л за несколько часов подтверждает быстрое нарастание системного воспаления.
Симптомы в ушах могут указывать а тубоотит или острый средний отит. Покраснение глаз с белым отделяемым это бактериальный конъюнктивит. Короткое купание могло послужить триггером для обострения.
В таких случаях могут рекомендовать :
Прекратить закладывать касторовое масло. Любые масляные и согревающие компрессы при подозрении на отит противопоказаны.
Срочно показаться ЛОР-врачу.
До осмотра можно использовать сосудосуживающие капли в нос
Капли Тобрекс это корректный антибактериальный препарат для глаз, но его применение также должен одобрить врач, чтобы оценить роговицу.
Категорически нельзя прикладывать тепло (горчичники, горячие компрессы).
Дополнительно можно сдать:
1.Посев отделяемого из глаз на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Мазок сдается до утреннего туалета глаз и до очередного закапывания капель.
2. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Поможет выявить конкретного возбудителя, который вызвал трахеит и тубоотит.
Афсана Ровшановна, благодарю за ответ, про уши поняла, попробую попасть к Лору, но записей нет, а завтра вечером уже на поезд уезжаю, поэтому онлайн консультируюсь. По описанию похоже больше на тубоотит (т.к. стреляющих болей нет, и по симптомам сходится). И тогда лечение в первую очередь — нос
Сосудосуживающие для носа, честно говоря не помогают. Я весь год то из-за аллергии, то частых простуд капала, капала, и уже привыкание. Использую раствор соды, морскую воду. Посмотрю рекомендации по упражнениям, физиотерапии, как попаду к Лору после поездки. Спасибо за наводку, есть гипотеза!
Принятый ответ
Здравствуйте . При подобныханализах нельзя уверенно сказать, что это была только вирусная инфекция. Лейкоциты 23 тыс., нейтрофилы 91 и СРБ до 92 чаще встречаются при бактериальном воспалении
Однако диагноз ставят не только по анализам, а по совокупности данных. КТ и рентген лёгких были чистыми, а затем появились заложенность обоих ушей, покраснение глаз с выделениями, насморк и кашель. Такая последовательность симптомов нередко встречается при вирусных инфекциях, особенно аденовирусной.
При этом полностью исключить бактериальный процесс нельзя,Теоретически причиной высоких показателей воспаления могли быть бактериальный отит, синусит или присоединение бактериалной инфекции на фоне вируса
Хорошим признаком является то, что уже на следующий день лейкоциты снизились с 23 до 16 тысч,без антибиотиков. Это говорит о положительной динамике и снижает вероятность тяжёлой прогрессирующей бактериальной инфекции
Боль в верхней части груди по описанию больше похожа на воспаление трахеи, крупных бронхов чем на поражение лёгких, поскольку КТ и рентген были без изменений.
При подобныхслучаях рекомендуют :
Осмотр терапевта,ЛОР-врача,офтальмолога и контроль общий анализ крови с СРБ через 3-5дней.
Чтобы более точно понять вирусная или бактериальная инфекция иногда врачи решают назначить прокальцитонин в крови .
Клиника заболевания похожа на аденовирусную инфекцию. Но чтобы исключить бактер.осложнения со стороны глаз,ушей все же стоит посетить врачей .
Лечение могут назначить симптоматическое .солевые растворы в нос(например аквалор), гормональные в нос например назонекс. Если кашель трахеитный сухой мучительный то например коделак НЕО от сухого кашля , например противовоспалительное в уши -отипакс,но это решит врач на осмотре.
Руслан Рафикович, благодарю за ответ! Делали анализ прокальцитонин при поступлении 15 июня – был 0.15 (почти нулевой). В связи с гломерулонефритом переживали на счёт ухудшения (вдруг пиелонефрит), но анализ бактерий не показал (только белок и кровь в моче, которые у меня всегда и были). Получается всё-таки вирус, тогда антибиотики бесполезны и лечение как написали симптоматическое. Верно?
Вопрос про СРБ. Через 3-5 дней до какого уровня обычно должен снизится, чтобы не переживать? Или наоборот, какие симптомы должны насторожить? Скажем, есть ли критерии, когда точно вызывать скорую?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Динамика уровня лейкоцитов в разницу в один день, учитывая ,что не было применение антибиотика, хорошая. Это означает, что острый пик системного воспаления/ инфекции пройден, организм начал справляться с инфекцией.
1. Скорее всего, изначально была тяжелая респираторная инфекция (вирусно-бактериальная?). Новые симптомы возможные ЛОР-осложнения: бактериальный конъюнктивит (гнойной отделяемое), тубоотит (евстахиит), боль при кашле / глотании в указанном месте - трахеит (воспаление слизистой трахеи).
2. Скорее всего, пока это именно тубоотит, а не классический гнойный отит. Из-за отека в носоглотке слуховая (евстахиева) труба, которая соединяет нос и ухо, перекрывается. В среднем ухе создается отрицательное давление, и барабанная перепонка втягивается. Отсюда чувство туннеля, гул и тихая боль. Если отек не снять, это может перерасти в острый средний отит. Закапывать что-либо в ухо без осмотра лор врача и проверки целостности барабанной перепонки опасно. Кроме того, при тубоотите проблема не в самом ухе, а в носу.
Поэтому в таких случаях рекомендуется осмотр лор врача, сосудосуживающие капли в нос, их капают именно в нос, даже если он дышит, чтобы лекарство попало в устье слуховой трубы, до 5 дней.
3. С большей вероятностью это картина трахеита. Трахея находится как раз за грудиной и ниже горла. При ее воспалении возникает саднящая, тупая боль, которая резко усиливается при кашле, глубоком вдохе или глотании.
Тепло и меновазин не лечат инфекцию. Тепло усиливает приток крови, может спровоцировать усиление отека и распространение инфекции.
4. В таких случаях рекомендуется контроль динамики лейкоцитов, нейтрофилов , осмотр лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас вероятно оне обычная вирусная инфекция, а перенесённая бактериальная инфекция,которую без антибиотиков не победить, и сейчас она даёт осложнения на уши и пазухи. По анализам СРБ вырос до 92, нейтрофилы высокие, это обычно указывает на бактериальный очаг, и без лечения этот показатель не снизится, а будет держаться неделями, поэтому ждать, что всё само рассосётся, опасно, особенно при хроническом гломерулонефрите, потому что почки и так работают с нагрузкой. Новые симптомы и заложенные уши и краснота глаз и боль в груди при кашле это не отдельные болезни, а вероятно цепочска воспаления от носа по слуховой трубе и трахее, поэтому лечение должно быть комплексным, но не каплями в уши +горчичниками. В ближайшие часы реклмендуется пойти к ЛОРу чтобы он посмотрел уши и пазухи, исключил гнойный отит, и только после этого решать, какие антибиотики нужны, но с вашими почками выбор препарата ! только вместе с нефрологом, потому что не все антибиотики вам можно. Греть уши, грудь или нос категорически нельзя, пока не исключили гной, это может ухудшить состояние, а капли в уши без осмотра тем болене запрещены. Вызывайте скорую помощь, если сатурация упадёт ниже 94%, АД станет ниже 90/60, температура поднимется выше 39 и не собьётся, появятся отёки/резко уменьшится количество мочи. Важнее всего сецчас получить назначение на антибиотик, т.к высокий СРБ и нейтрофилёз это риск, что инфекция перейдёт в хроническую форму, но это плохо для почек.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию это больше похоже на острую респираторную инфекцию,
которая могла осложниться бактериальным воспалением верхних дыхательных путей или бронхов. Высокие лейкоциты, нейтрофилы и СРБ до 92 мг/л говорят о выраженном воспалительном процессе, но при чистых КТ и рентгене пневмония на тот момент была исключена. Появление заложенности ушей, шума и снижения слуха после ОРВИ очень характерно для евстахиита или среднего отита, а покраснение глаз с выделениями может соответствовать вирусному или бактериальному конъюнктивиту. Боль в области яремной вырезки и ключиц, усиливающаяся при кашле и глотании, чаще связана с воспалением трахеи, крупных бронхов, напряжением мышц или воспалением лимфатических узлов, а не с чем-то опасным. Тепловые процедуры, горчичники, растирания меновазином и закладывание в уши ваток с касторовым маслом сейчас не рекомендуются, так как они не ускоряют выздоровление и при отите могут даже навредить.
В таком случае рекомендуется промывание носа солевыми растворами и сосудосуживающие капли в нос коротким курсом 3–5 дней для восстановления проходимости слуховых труб а также обратиться очно к врачу для выписки антибактериального препарата
Тобрекс продолжать
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 15 Февраля 202110 ответов
- 11 Ноября 202119 ответов