Назначения бабушке

Анастасия Бусаркина21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

При невозможности инъекционного введения, церетон (Холинаальфосцерат) и мексидол могут быть назначены в таблетированной форме.
К примеру. Церетон 400 мг 2 р в день, 1 месяц. Мексидол 125 мг 3 р в день, 1 месяц.

Актовегин - препарат без доказанной эффективности.

Комбилипен отпускается в таблетках. Можно рассмотреть прием по 1 т 1 р в день в течение месяца.

Учитывая высокий уровень креатинина и мочевины показана консультация врача нефролога

Юлия Челюканова21 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, да часто в пожилом возрасте достаточно плохие сосуды, и трудно осуществить доступ для выполнения внутривенных инъекций, можно заменить их на внутримышечные или таблетированные формы, например:

Холина альфосцерат - в капсулах препарат церетон 400 мг по 1 капсуле 2–3 раза в сутки.
Мексилол - 125–250 мг, 1–2 раза в сутки
Актовегин - 200 мг, по 1–2 таблетки 3 раза в день
Комбилипен - Комбилипен табс по 1 таблетке 1–3 раза в сутки.

Анна Филинская21 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом и представленной выпиской.
Врач на приеме может рассмотреть назначения таких препаратов , как Кортексин 10 мг внутримышечно 1 раз в день - 10 дней , препарат разводить в физ растворе . Винпоцетин 10 мг 3 раза в день - 1 месяц.

Кенюль Мехрализаде21 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным назначение мексидола, актовегина и церетона вызывает вопросы. На сегодняшний день у этих препаратов отсутствует убедительная доказательная база, подтверждающая их эффективность в улучшении прогноза, когнитивных функций или состояния сосудов у пациентов пожилого возраста. Кроме того, перевод с инъекций на таблетки вряд ли принципиально изменит результат лечения, поскольку сама польза этих препаратов не доказана.

При гемоглобине 86 г/л и креатинине 297 мкмоль/л необходимо уточнить причину анемии. Для этого желательно знать показатели ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты. Также полезно оценить насыщение трансферрина

У пациентов с хронической болезнью почек анемия часто связана как с дефицитом железа, так и со сниженной выработкой эритропоэтина, поэтому поиск причины анемии и ее коррекция обычно имеют гораздо большее значение, чем курсы так называемой сосудистой или нейрометаболической терапии.

Руслан Ибрагимов21 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По выписке у бабушки указывают диагнозы я: ХСН с ФВ около 58%, хроническая болезнь почек (СКФ около 30 мл/мин), сахарный диабет 2 типа, выраженный атеросклероз, клапанные пороки, анемия. При этом из стационара она выписана с вполне современным и обоснованным лечением:
эналаприл
дапаглифлозин
фуросемид
ацетилсалициловая кислота
аторвастатин
панангин коротким курсо

Что касается новых назначений в капельницах:
Мексидол
Актовегин
Комбилипен
Холина альфосцерат

В большинстве современных российских и международных рекомендаций по сердечной недостаточности, ХБП и диабету они не входят в обязательную терапию.

Иногда такие назначения можно увидеть и их пытаюстчя обосновать тем чтобы в целом добиться эффекта (улучшения работы и кровоснабжения клеток головного мозга )

В инстукрции данных лекарств в таблетированной форме указаны возможные дозировки назначения
Церетон по 400 мг 2-3 раза в сутки месяц

Мексидол
125 мг 3 раза в сутки 1-2 месяца

Комбилипен
1т 3 р д месяц

Актовегина 1т 3 р д месяц

Но в подобнойситусции когда указывают гемоглобин 86 в выписке более важным кажется наблюдение по поводу анемии .

В таких случаях рекомендуют вызвать врача для очного осмотра по поводу лечения анемии (сниженного гемоглобина )

Цифры 86 по классификации соответствуют анемии средней степени тяжести что может усугублять общее состояния , вызывать одышку , слабость