Что вас беспокоит?
Температура, кашель, насморк и сыпь
Добрый день, с 11.06 по 18.06 у ребенка 1 г 4 мес, была температура до 39,3, сбивали Нурофеном и парацетамолом, через каждые 6 ч снова поднималась, потом на правой ноге появилась сыпь, упругие такие покраснения, далее появился насморк и влажный кашель. Врач с поликлиники смотрел и сказал что миндалины воспалены, рыхлые, с налетом, горло красное. Сказал сначала что по симптомам энтеровирус и тонзилит, назначил нам: Адиарин регидро, ромашку, мирамистин брызгать в нос и горло, Фосфалюгель, тонзилгон, Фенистил. Потом ещё приходил, и уже сказал что Ларингит у нас, назначил ещё Амоксиклав, Пульмикорт ингаляции и сироп для разжижения мокроты Геделикс. На мой вопрос, может сначала нам ОАК сдать, что б понять природу вирусная или бактериальная, он отмахнулся и сказал: "да бактериальная это". Но мы все равно сходили сдали анализ, результат во вложении прикрепила, а также фото сыпи, и там, как я поняла все таки вирусная инфекция, а он все равно клонит что мол пейте антибиотик, ну мы в общем его до сих пор ещё не начинали пить, и у меня сомнения, а вдруг я что то не так понимаю и всё таки нужен антибиотик нам? Сейчас у нас 3 дня как без температуры ребенок, только кашель беспокоит, голос осипший. Из того, что врач назначил, пьем только ромашку, адиарин и Фосфалюгель попили, тонзилгон и ингаляции Пульмикортом и то я сомневаюсь всё ли нужно из этого? И дико боюсь от мокроты давать , ведь читала что таким маленьким нельзя такие препараты и они ухудшить ситуацию могут. Что у нас за диагноз, можете помочь разобраться и с лечением тоже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с ларингитом и сыпью по типу вирусной экзантемы. По приложенной биохимии С-реактивный белок низкий, это не поддерживает выраженное бактериальное воспаление. АСТ 60 может временно повышаться после инфекции и температуры, обычно пересдают в динамике.
С учетом того, что 3 дня нет температуры, антибиотик по этим данным не выглядит очевидно обоснованным, но очный врач оценивает еще горло, уши и легкие. Пульмикорт обычно нужен при лающем кашле, шумном вдохе, осиплости со стенозом. Муколитики
действительно могут усиливать мокроту. Обычно рекомендуют питье, солевой раствор в нос, влажный прохладный воздух.
Алексей Владимирович, то есть правильно я понимаю, что сейчас с кашлем особо делать ничего не нужно? Просто пить воду и солевой раствор в нос? Не беспокоиться по этому поводу? И антибиотики всё же не показан нам, сейчас, если температура отступила, значит ухудшения ждать не стоит? А как быть с сыпь, пожалуйста подскажите, нужно ли чем то мазать или пройдет самостоятельно?
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
По анализам можно предположить отсутствие бактериальной инфекции. Антибиотики при подобных анализах и при положительной динамики в самочувствии не назначают.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение: обильное питье, промывание носика, увлажнение воздуха.
Муколитики, действительно, противопоказаны деткам данного возраста.
Добрый день, посмотрите пожалуйста последние 3 файла, прикрепила фото сыпи, сегодня она несколько изменилась, вокруг прыщиков большая окружность красная, это всё также вирусная экзантема?
Принятый ответ
Добрый день
При таких показателях а оак , говорят о течении вирусной инфекции
И на вирусы антибиотик не действует , то есть при таких покатался лечение антибиотиком не проводят
Сыпь характерна подобная при вирусной экзантеме
Обычно лечение симптоматическое, в целом которое начато ранее
Нина Сергеевна, скажите, а сколько примерно времени будет кашель у ребенка, что бы понимать примерно когда бить тревогу, очень боюсь, слышала что у таких маленьких очень быстро в пневмонию может уйти всё. Поэтому хочу понять, где норма, а где уже нет.
Кашель может быть до 2-3 недель , но конечно постепенно интенсивность снижается
При пневмонии обычно начинается 2 волна температуры
Нина Сергеевна, спасибо, теперь понятно
Добрый день, посмотрите пожалуйста последние 3 файла, прикрепила фото сыпи, сегодня она несколько изменилась, вокруг прыщиков большая окружность красная, это всё также вирусная экзантема?
При аллергии на укусы насекомых нередко развивается такая реакция
Но нас никто не кусал, сыпь появилась во время температуры, была просто плотными прыщиками,а сегодня стала с красной окружностью.
В целом и при вирусной экзантеме такое возможно тоже. Потом сыпь постепенно бледнеет
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки вирунсой инфекции, снижены лейкоциты и нейтрофилы, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Как правило в таком случае рекомендовано симптоматическое лечение .
По фотографии возможно проявление энтеровируса , сыпь в таком случае ребёнка никак не беспокоит и проходит самостоятельно не требуя никакого лечения.
На фоне ингаляции пульмикорта уличное наблюдается?
Наталья Юрьевна, врач назначил нам его на 2 дня по 2 раза в день, мы сделали один день и он потом отменил, я вообще не понимаю, как будто просто наугад сначала одно, потом другое, очень много всего назначил потом отменял половину. Сейчас помощь при кашле, только вода и климат, правильно я понимаю? Тонзилгон можно продолжить нам или он вообще не нужен в нашем случае? Пить ребенок сейчас не очень хочет, тяжело заставить.
Тонзилгон может усилить кашель , Елси есть лаящий кашель и осиплость голоса , пульмикорт показан ?
Наталья Юрьевна, лаящего кашля нет, влажный обычный, голос осипший, тогда продолжить Пульмикорт лучше?
Да если есть осиплость , можно использовать пульмикорт
Добрый день, посмотрите пожалуйста последние 3 файла, прикрепила фото сыпи, сегодня она несколько изменилась, вокруг прыщиков большая окружность красная, это всё также вирусная экзантема?
Фото посмотрела, сыпь может меняться ,постепенно будет угасать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По общему анализу крови признаков бактериального воспаления нет - лейкоциты снижены, СРБ не повышено, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, АСТ может повышаться при инфекциях, а также при активном росте ребенка.
Обычно в таких случаях лечение симптоматическое- обильное дробное питье, промывание носа солевыми растворами, при лающем кашле и осиплости голоса - пульмикорт по назначению врача.
Сыпь чаще всего связана с вирусными инфекциями, возможно вызвана энтеровирусом.
Вы, права, муколитки действительно не рекомендуют использовать у детей до 5 лет из-за узких дыхательных путей, плохого кашлевого рефлекса и риска застоя мокроты.
Ларингиты чаще всего имеют вирусную природу у детей, реже бактериальную.
Антибиотики при отсутствии признаков бактериальной инфекции и улучшении состояния не показаны.
Добрый день, посмотрите пожалуйста последние 3 файла, прикрепила фото сыпи, сегодня она несколько изменилась, вокруг прыщиков большая окружность красная, это всё также вирусная экзантема?
Добрый день, уточните, пожалуйста, а сыпь не чешется?
Сколько наблюдаю, не видела что б она её чесала
Можно предположить течение вирусной экзантемы, если Вы исключаете укусы насекомых.
Обычно в таких случаях специфического лечения не требуется.
Новых высыпаний не появилось?
Здравствуйте.
По анализу крови (лимфоциты выше, нейтрофилы ниже, СРБ 0,5) это картина вирусной инфекции, антибиотик в таком случае не нужен. Температура спала, значит организм справился. Остаточный кашель и осиплость могут держаться до 2 недель.
Из всего назначенного оставьте только питьё (Адиарин, воду, морсы), увлажнение воздуха и Мирамистин/ромашку для горла. Пульмикорт при лающем кашле (ларингите) назначают курсом на 5 дней обычно . Геделикс и муколитики в этом возрасте не рекомендуют, они могут усилить кашель. Тонзилгон, Фенистил, Фосфалюгель тоже нет оснований продолжать.
Ребенок идет на поправку и просто нужно время, организм справляется.
Добрый день, посмотрите пожалуйста последние 3 файла, прикрепила фото сыпи, сегодня она несколько изменилась, вокруг прыщиков большая окружность красная, это всё также вирусная экзантема?
А ребенка никто не может укусить? На последних фото больше похоже на местную реакцию от укуса, сыпь чешется?
Нет,никто не мог укусить, мы домо сидим всё время, на других фото во вложении чуть раньше, эта же сыпь, только без округлости, она во время температуры появилась. Что б она чесала её, я не видела.
Раз укус исключен, сыпь не чешется, то вероятнее это все таки так проявляется вирусная экзантема, может быть множество ее проявлений, диагноз ставится по совокупности симптомов
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20161 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 20191 ответ
- 11 Ноября 20192 ответа