Головные боли и подташнивания

Руслан Ибрагимов21 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если головные боли и подташнивание появились после возвращения к спаррингам и нескольких сильных ударов по голове, то эту связь нельзя игнорировать.

Даже если после первого сотрясения Вы прошли лечение и были допущены к тренировкам, повторные удары в течение нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы могут провоцировать длительный посткоммоционный синдром. Для него характерны:
ежедневные головные боли
тошнота или подташнивание
снижение концентрации внимания
повышенная утомляемость
головокружение
ухудшение самочувствия после физических нагрузок

В таких случаях все же рекомендуют очный осмотр невролога , для оценки того есть ли нарушения со стороны нервной системы

Анна Филинская21 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, стоит показать МРТ другому специалисту, особенно если есть сомнения в трактовке. Вы описали четкий триггер: возврат к спаррингам после травмы. После сотрясения мозга действительно может развиться посттравматический цефалгический синдром - когда головные боли разной локализации (затылок, виски) и подташнивание сохраняются несколько месяцев. Небольшие повторные нагрузки (удары, встряска) провоцируют или усиливают эти симптомы. То есть связь есть, и её нужно разобрать детально.

При этом сама по себе МРТ отлично показывает структурные вещи (опухоли, крупные гематомы, аномалии развития), но не всегда ловит функциональные или очень мелкие изменения, которые тоже могут давать такую клиническую картину. Поэтому врач будет смотреть не только на снимки, но и на всю картину: как меняется боль в зависимости от нагрузки, есть ли другие нюансы (например, скованность в шее, реакция на свет/звук, особенности сна, стресс).

Афсана Алиева21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ежедневные головные боли и подташнивание, начавшиеся после повторных ударов в голову, с высокой вероятностью указывают на развитие посткомссионного синдрома или повторного легкого сотрясения мозга. Когда мозг еще не до конца восстановился после январского сотрясения, даже единичные пропущенные удары в спарринге могут запустить стойкий воспалительный и сосудистый процесс.
Если вы сомневаетесь в квалификации местных врачей, не обязательно куда-то ехать. В России и СНГ развита качественная дистанционная медицина, вы можете загрузить ваш диск МРТ архив с файлами DICOM на сайты крупных специализированных центров например, МИБС, Национальный медико-хирургический Центр им. Пирогова, НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко.
В таких случаях категорически запрещены любые спарринги, работа на лапах и любые упражнения, связанные с сотрясением тела (прыжки на скакалке, бег по жесткому покрытию) до полной стабилизации состояния. Повторные удары по уже поврежденному мозгу могут привести к необратимым когнитивным нарушениям и хронической головной боли на всю жизнь. Допускается только легкая бесконтактная физическая активность (ходьба, легкий велотренажер), если она не усиливает тошноту.
При выраженной тошноте могут применяться прокинетики (например, Домперидон или Метоклопрамид), но они лишь маскируют симптом, а не лечат причину.
Также стоит очно проконсультироваться с неврологом, который занимается именно головными болями.

Михаил Ивашев21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ежедневно головные боли разного характера, подташнивания, начавшиеся спустя несколько месяцев после возвращения к спаррингам после перенесённого сотрясения мозга требуют серьёзного внимания.

Несмотря на то, что МРТ, ЭКГ и анализы в норме, эти проявления могут быть связаны с посттравматическим синдромом или хронической травмой мозга вследствие повторных ударов в голову при занятиях боксом.

Даже одобрение врача к возвращению в спорт не исключает риска накопления повреждений при недостаточной регенерации мозга. Повторные удары после сотрясения могут вызывать дисфункцию вестибулярной системы, нарушение регуляции сосудов головного мозга и микровоспалительные процессы, которые не всегда видны на стандартной МРТ.

Рекомендовал бы на очном приёме: немедленно прекратить тренировки, особенно спарринги, до полного обследования. Получить консультацию невролога и нейропсихолога, желательно в специализированном центре.

Рассмотреть возможность повторного МРТ с акцентом на белое вещество (например, ДТ-МРТ) или консультации в другом городе, клинике для независимого анализа снимков.

Оценить когнитивные функции, память, концентрацию возможна скрытая когнитивная усталость.

Симптомы прогрессируют -это сигнал о неполном восстановлении. Без паузы риск развития более тяжёлых последствий, включая хроническую посттравматическую энцефалопатию.

Здоровье важнее спорта.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию ситуация требует очной оценки невролога или врача спортивной медицины.
Ежедневные головные боли и подташнивание в течение 3 месяцев после сотрясения, особенно если симптомы появились после повторных сильных ударов в спаррингах, могут быть проявлением посткоммоционного синдрома, обострения головной боли напряжения, мигрени, нарушений со стороны шейного отдела позвоночника или последствий повторной черепно-мозговой травмы.
Нормальные анализы и ЭКГ это хорошо, но они не исключают неврологические причины.
До уточнения ситуации лучше полностью исключить спарринги и любые удары по голове. Если боли возникают почти ежедневно, обезболивающие не стоит принимать чаще 2-3 раз в неделю, иначе может сформироваться лекарственно-индуцированная головная боль.
Очень важно пересмотреть специалисту МРТ ,дав второе мнение (это врачи диагносты) и официальное заключение, потому что без изображений невозможно объективно оценить, действительно ли что-то пропущено.