Что вас беспокоит?
Апатия на эсциталопраме
В марте начала пить элицею: ГТР, сильная апатия, отсутствие сил, постоянное напряжение и тревожность, контроль всего и всех вокруг, эмоциональное истощение и отсутствие сна в течении 3 лет. Плавное увеличение дозировки до 10мг. Зашла великолепно, вооьще без каких либо побочек. Сразу улучшилось настроение, пропал туман в голове, появились силы и концентрация, ушла раздражительность. Почувствовала эффект сразу на 3 день. Первые 3-4 недели этот эффект был то больше то чуть снижался, но в целом все было отлично. На 5-6 неделе эпизод с эйфорией - как будто мир стал цветным и прекрасным, хотелось всех людей обнимать и говорить им какие они красивые, увеличилась любовь и к семье. Но при этом был отличный сон, не было желания делать необдуманные действия. Очень приятный эпизод ) но не свойственный мне - до него состояние было таким какой-то себя помню раньше, а в этом эпизоде я была не похожа на себя. После этого эпизода началась наоборот апатия. Ощущение что вернулось первоначальное состояние, но более апатичное. Тревожности практически нет! Сон отличный, но спать хочу круглосуточно, очень тяжело концентрироваться и что либо делать. Могу спать круглые сутки или лежать и ничего не делать (в голове хочу делать, но не могу заставить) Врач назначил увеличить дозировку до 15мг (это уже прошло 2,5 месяца с начала приема Элицеи, все время была на 10мг)). Правильно ли мы увеличиваем дозировку? Или стоит поменять препарат? Угнетает такое апатичное состояние, но нравится отсутствие тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте. Сохранение апатии может свидетельствовать о недостаточной дозе антидепрессанта, так как при ГТР зачастую требуются более высокие дозы , чем минимальные, поэтому в подобных случаях повышение дозы представляется целесообразным решением. Эпизод повышенного настроения заставляет насторожиться в отношении биполярного характера расстройства, однако , одного кратковременного эпизода недостаточно для установки диагноза, требуется дальнейшее наблюдение и подробный разбор состояния, предшествующего началу терапии (не было ли похожих симптомов, которые могли указывать на наличие гипоманиакального состояния).
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. Рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд решение с повышением дозировки верно,может быть так,что дозировки в 10мг не может купировать депрессивную симптоматику.
Если дозировка 15мг не даст нужного терапевтического эффекта через 5-6 недель,то дозировку можно повысить до 20мг.
Если же после этого препарат не даст нужного вам эффекта,то препарат рекомендуется сменить.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки,нецелесообразно.
Спасибо за разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению Сожно думать о таком побочном эффекте как СИОЗС индуцированная апатия, в такой ситуации обычно мы меняем группу препаратов с к пр меру на дулоксетин или кломипрамин, обсудите этот вариант с вашим врачом .
Спасибо за ответ!
Успехов вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сохранение апатии и сонливости после исчезновения тревоги может иметь разные причины. Апатия может являться недолеченным депрессивным компонентом истощенной нервной системы, при котором минимальной дозы 10 мг недостаточно. В этом случае повышение дозировки Элицеи до 15 мг, а при необходимости и до максимальных 20 мг на 4-6 недель, целесообразно, так как менять препарат без использования его максимума не рекомендуется. Либо у вас развилась СИОЗС-индуцированная апатия, когда избыток серотонина подавляет дофамин, отвечающий за мотивацию и энергию, из-за чего дальнейшее повышение дозы может лишь усилить вялость, тогда необходима смена группы препаратов на СИОЗСиН (например, дулоксетин). Так же кратковременный эпизод эйфории на 5-6 неделе требует настороженности в отношении биполярного аффективного расстройства, поэтому при наращивании дозы важно следить, не появятся ли симптомы гипомании (отсутствие потребности во сне, сверхактивность), и вспомнить, не было ли таких перепадов до лечения. Сейчас целесообразно принимать 15 мг в течение 3-4 недель для оценки вектора, если сонливость усугубится, это подтвердит СИОЗС-индуцированную апатию и станет аргументом для обсуждения с врачом перехода на дулоксетин, а если состояние улучшится, значит, тактика увеличения дозы была верной.
Большое спасибо! Очень понятно стало
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, текущее увеличение дозировки нормализует состояние.
Описанное у Вас состояние быть может на фоне приема антидепрессантов, как раз пик разворачивания. Увеличение вполне обоснованное и если эпизоды повышенного несвойственного Вам настроения будут продолжаться, в таком случае следует сразу же посетить лечащего врача, чтобы произвели коррекцию лечения, например добавление нормотимика или отмену препарат, заранее сказать нельзя.
Пока продолжать наблюдение врачом обязательно стоит до выхода на полное стабильное плато по состоянию.
Все будет хорошо!
Большое спасибо!
Здравствуйте. Учитывая Ваши симптомы увеличение дозы обосновано. Откаты при приеме антидепрессанта могут возникать даже независимо от самого препарата , а происходить под влиянием внешних факторов.
Но необходимо пройти дифдиганостику с БАР учитывая , что вы испытывали подъем на приеме СИОЗС.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20208 ответов
- 16 Февраля 20222 ответа
- 9 Сентября 202211 ответов