Что вас беспокоит?
Флуоксетин, эффект отмены и серотониновый синдром
Здравствуйте. Принимаю флуоксетин 4 года, крайний год стал позволять себе хорошо выпивать, почему бы нет, ведь все хорошо думал я, после чего соответственно думаю и начались проблемы в виде серотонинового синдрома. После приема алкоголя и потливость, и сердцебиение и слабость в ногах и подергивания в мышцах, и расстройство жкт, и вообще все вместе. Особенно начались проблемы со слабостью в мышцах, тремор и жидкий стул уже год наверно, хотя весь год и подумать не мог что дело может быть в этом синдроме. Думал скорее надо выпить таблетку флуоксетина и все пройдет быстрее, а не будет наоборот- не знал что существует и серотониновый синдром) Прочитал за этот синдром, вот 3й день не пью его вообще, подскажите как правильно слезть и нужно ли это сейчас делать? Потому что по исходу 3го дня сейчас голова ватная, потливость на максимум, особенно ладони и ноги, подергивания в мышцах есть, но меньше, как и слабость. На ваш вопрос почему так долго и куда смотрел врач, могу ответить что не было возможности к нему попасть, защищаю нашу страну, надеюсь поняли о чем я) Соответственно и пил флуоксетин и алкоголь. В самом начале лечения было назначено: флуоксетин 20 мг утром и в обед, атаракс и на ночь 1/3 триттико. Из всего этого уже года два принимаю только флуоксетин 20мг утром и 20 в обед. Надеюсь мне помогут как я помогаю нам всем. 🫡
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Такое состояние развивается не вследствие серотонинового синдрома, а как результат прямого действия алкоголя.
Серотониновый синдром - это острое жизнеугрожающее состояние, которое возникает из-за пиковой серотониновой стимуляции, когда значимо превышаются дозировки антидепрессантов выше терапевтических дозировок или при сочетании антидепрессантов и синтетических наркотиков.
При приеме антидепрессантов и регулярном употреблении алкоголя механизм нарушений несколько иной - алкоголь в долгосрочной перспективе работает как депрессант, чем больше алкоголя, тем сильнее депрессогенный эффект. Депрессогенный эффект перекрывает антидепрессивный, в состоянии происходит откат - снижается настроение, развивается тревожность, беспокойство, в ситуации постоянного чрезмерного стресса симптомы могут касаться и тела, проявляясь тремором, тошнотой, учащенным мочеиспусканием, диареей, повышенным потоотделением, тахикардией и т.д.
По сути получается так, что алкоголь работает, а Флуоксетин не перекрывает его работу.
В таких случаях оптимальной тактикой считается отказ от приема алкоголя, а не Флуоксетина - у самого Флуоксетина длительный период выведения, из организма половина принятой дозировки выводится в течение 2-3 недель, поэтому если Флуоксетин Вы принимали длительно, а легче Вам стало уже через 3 дня, то дело, вероятнее всего, не в нем.
Если же сейчас сохраняется непосредственно тяга к приему алкоголя, то в таком случае в дополнение к Флуоксетину снова может вводиться Триттико - данный препарат сам используется в терапии зависимостей.
У Вас есть при себе/возможность получить транквилизатор, например, Атаракс, Грандаксин, Феназепам и т.д.?
Добрый вечер. Тяги к алкоголю нету, две недели уже не пью вообще ничего, да и дальше не собираюсь. Ну и как сказать легче стало, легче не стало, очень напрягает повышенная тревожность, именно депрессии, типо там плохого настроения, плаксивости, или еще чего то такого нет. Беспокоит общая какая то тревожность, в следствии чего повышенное потоотделение и неясная голова, как будто вареная) Несколько раз читать приходится текст 😅
Я думал алкоголь наоборот усиливает его действие и из за этого такое состояние - типо серотонинового синдрома.
Он усиливает только «плохие» эффекты - угнетающее действие на центральную нервную систему, здесь и будет проявляться слабость и тремор.
Если есть возможность использовать транквилизатор, например, Атаракс, его возможно ввести на 10-14 дней. Если нет, то какое-то время состояние придется перетерпеть (также возможно около 10 дней). Но если за это время полной стабилизации не будет, целесообразно рассматривать увеличение дозы Флуоксетина до 60 мг в сутки - теперь ему нужно дополнительно убирать накопленный депрессивный эффект, который может проявляться и в усилении тревожности.
Ничего глобально страшного Вы не совершили, возможно придется немного скорректировать терапию, но значимо улучшить состояние в перспективе вполне можно.
Да у меня вообще нет депрессии мне кажется 😅 Мне бы убрать тревожность вот эту, которая и вызывает потливость и неясную голову, что приходится текст по несколько раз читать 😅 и хоть в космос готов)
Депрессия и тревожность в головном мозге развиваются по одному механизму, поэтому тактика будет одна и та же - ввод транквилизатора, а при отсутствии эффекта в течение 1,5 недель - увеличение дозировки Флуоксетина
Атаракс куплю завтра, а как пить его?
Атаракс обычно используется по 1/2 таб 2-3 раза в день, при недостаточности эффекта доза может быть увеличена до 1 таб 3 раза в день
Вообщем пить так же 40 мг + по пол таблетки атаракса 3 раза в день, если через 2 недели тревожность не уйдет, добавить еще флуоксетин до 60?
Да, все верно
А после этих манипуляций я смогу вам написать потом? Результат. Или тут так нельзя. Я первый раз тут)
Да, сможете - для этого нужно будет открыть новый вопрос, в котором можно приложить ссылку на этот - тогда врачи будут понимать, с каким вопросом Вы обращались изначально.
Либо можно будет приобрести консультацию у одного специалиста - информация о них есть у нас в анкетах, для этого можете просто нажать на фото нужного специалиста.
При повторном входе в аккаунт Ваш вопрос будет сохранен и Вы сможете его просмотреть.
По этому вопросу Вы можете закрыть его самостоятельно и выбрать кому достанется вознаграждение за консультацию (для этого необходимо нажать «принять ответ») или не закрывать его, и тогда он сам автоматически закроется через 72 часа, а вознаграждение распределится на всех участвующих специалистов.
Если лучше станет через две недели после атаракса и 40мг флуоксетина, то на постоянку придерживаться данного метода?
Нет, тогда Атаракс отменяется и остается только Флуоксетин.
Флуоксетин оказывает лечебный эффект, Атаракс снижает тревогу только на время его приема. Поэтому основная цель заключается в подборе такой дозы Флуоксетина, на которой состояние будет полностью стабильным.
Атаракс нужен для того, чтобы Вы легче пережили текущий период
Здравствуйте,1) дозировку 40 мг отменять сразу не безопасно, обычно снижаем по 20 мг в 10-14 дней, сейчас по моему мнению симптоматика синдрома отмены, если отменять решили, то по моему мнению лучше утренние 20 мг вернуть на 2 недели и потом убрать; синдром отмены по срокам до месяца от приема последней капсулы, так что если вы долечились он пройдёт, если нет, то надо пересматривать лечение антидепрессантом и найти возможность очного приема. Как мера временная для облегчения состояния обычно используется атаракс ( если есть).
2) по моему мнению это не серотониновый синдром, данное состояние острое и жизнеугрожабщее , проявляется иначе и не таким сроком. Дело в том, что алкоголь снижает эффективность лечения антидепрессантом и может провоцировать различные побочные эффекты и в текущей ситуации скорее дело в этом и более рациональной тактикой по моему мнению было бы либо увеличение дозы , либо замена антидепрессанта.
Здравствуйте. Спасибо за ответ) Возможно и не серотониновый синдром, у меня впринципе кажется депрессии нет 😅 Меня беспокоит повышенная внутренняя какая то тревожность, тем самым и потливость большая, и спокойствия внутреннего нет, и голова неясная, читаю текст по несколько раз) А так настроение хорошее, плохих мыслей нет, просто зацикленность на этом состоянии своем)
Антидепрессанты идут не только при депрессии, спектр показаний у них широкий и один из основных сейчас это тревожные расстройства , ваша симптоматика по моему мнению укладывается в эти рамки
Тоесть пить так же 40мг и добавить атаракс да? Если не поможет, то добавить флуоксетин до 60?
По моему мнению для начала да. Надо понимать, что процесс подбора терапии требует времени
Но это все при условии полного отказа от алкоголя на время лечения
Здравствуйте. У вас развился не острый серотониновый синдром, а с большей вероятностью синдром отмены флуоксетина на фоне хронической алкогольной интоксикации и депрессивного отката, так как алкоголь долгое время обнулял действие антидепрессанта и расшатывал вегетативную нервную систему, вызывая тремор, потливость и жидкий стул. Учитывая 4х летний стаж приема, нельзя бросать препарат резко, поэтому самым разумным решением будет вернуть флуоксетин в дозировке 20 мг утром на ближайшие 2 недели, полностью исключить алкоголь. А так же возможно добавить транквилизаторы, такие как атаракс, тералиджен или грандаксин для снятия ватной головы и вегетативной бури.
Здравствуйте. Спасибо за ответ) Возможно и не серотониновый синдром, у меня впринципе кажется депрессии нет 😅 Меня беспокоит повышенная внутренняя какая то тревожность, тем самым и потливость большая, и спокойствия внутреннего нет, и голова неясная, читаю текст по несколько раз) А так настроение хорошее, плохих мыслей нет, просто зацикленность на этом состоянии своем)
Вы описываете классические соматические симптомы тревожного расстройства, которые сейчас усилились из-за резкого прекращения приема флуоксетина.
Вообщем возобновить флуоксетин и добавить атаракс да?
Да, для облегчения состояния желательно вернуть флуоксетин 20 мг, затем через 2 недели можно будет отменить. Атаракс тоже можно добавить в схему.
Здравствуйте. Серотониновый синдром является жизнеугрожающим состоянием, которое развивается при значительном превышении суточных дозировок антидепрессантов или при их сочетании с другими препаратами, воздействующими на те же виды серотониновых рецепторов. Хотя сочетание алкоголя с антидепрессантами не является безопасным, но не ведет к развитию данного состояния.
При отмене флуоксетина обычно рекомендуется снижение дозы по 20мг каждые 2 недели. Если суточная доза составляла 40мг, то резкая отмена может вызвать синдром отмены , поэтому обычно при прекращении приема рекомендуется возобновить дозу 20мг на 2 недели, после чего полностью отменить препарат.
Здравствуйте. Спасибо за ответ) Возможно и не серотониновый синдром, у меня впринципе кажется депрессии нет 😅 Меня беспокоит повышенная внутренняя какая то тревожность, тем самым и потливость большая, и спокойствия внутреннего нет, и голова неясная, читаю текст по несколько раз) А так настроение хорошее, плохих мыслей нет, просто зацикленность на этом состоянии своем)
Антидепрессанты обладают и противотревожным эффектом
Здравствуйте!
Скорее, что в данной ситуации речь не про серотониновый синдром, а просто влияния алкоголя + флуоксетин на организм, в частности на вегетативную нервную систему, чем и обусловлено данное состояние;
Алкоголь снижает действие антидепрессант и при длительном таком течении как правило может именно подобное и бывать.
В данной ситуации может помочь атаракс (в качестве противотревожного препарата) и конечно уходить от алкоголя и пересматривать схему лечения.
Понимаю, что Вам не просто по многим факторам, но тут стоит жестко взяться в плане алкоголя, так как этим делаете только хуже себе, уверен, что получиться у Вас все это решить убрав его.
Добавить атаракс по пол таблетки 3 раза в день и если не поможет то поднять флуоксетин до 60мг в день так?
Да, подобная тактика вероятно будет наилучшая в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20211 ответ
- 20 Апреля 20256 ответов
- 15 Августа 202528 ответов
- 17 Октября 20255 ответов