Что вас беспокоит?
При приеме Ярины кровянистые выделения
Здравствуйте! Принимаю Ярину 7 лет по медицинским показаниям. В последние годы 3 месяца пью потом перерыв 7 дней. В этот раз за неделю до окончания приема таблеток начались мажущие выделения, тянет живот, и сильно болит спина. Потом стало больше кровить, и похоже начались месячные. Почему так произошло при приеме таблеток и что делать, принимать ли таблетки дальше, т.к. ещё неделю должна была их пить. Если продолжить, то делать ли потом перерыв. К врачу только через неделю, подскажите пожалуйста как действовать, переживаю…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Прорывное кровотечение на фоне приёма КОК часто встречается , особенно при длительном приёме с измененной схемой. При длительном непрерывном приёме эндометрий может истончаться и это проявляется кровотечением из за ломкости сосудов и постоянном воздействии прогестерона. Возобновить приём препарата Ярина из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Гюльнара Абдулнасировна, т.е. сейчас допить упаковку ещё неделю на фоне месячных, а потом ещё перерыв 7 дней сделать? они снова не начнутся? обычно через 3 дня перерыва начинались..
если выделения обильные можно прервать на 7 дней и начать новую упаковку. В первые 7 дней использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.
Гюльнара Абдулнасировна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению такие выделения встречаются довольно часто на пролонгированных схемах приема КОК.
У вас началось так называемое «прорывное кровотечение» . Это когда эндометрий нарос до такой степени что начал отторгаться не дожидаясь перерыва для отторжения эндометрия
Есть два варианта :
1) рекомендуют допить пачку как обычно, добавляя сейчас транексам 500 мг 3 раза в день на 3-5 дней для уменьшения объема выделений
или
2) рекомендуют сейчас сделать перерыв как положено на 7 дней и далее начать на 8 день новую пачку по схеме.
Если ситуация будет повторяться, тогда рекомендуют пройти узи органов малого таза
Если по узи все хорошо, тогда можно предположить что препарат перестал подходить
Арпине Артуровна, а если допивать пачку, то потом нужно ещё перерыв делать 7 дней? месячные могут снова начаться из-за отмены препарата в этот период? получается лучше 2-й вариант, как вы считаете?
Да, конечно , перерыв 7 дней важен , нужно дать отторгнуться эндометрию
Да , второй вариант лучше
Арпине Артуровна, спасибо вам за ответы!
Не за что ❤️
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Кровянистые выделения на фоне приема гормональных контрацептивов, в большинстве случаев, связаны с реакцией эндометрия. Чем дольше женщина принимает гормональный контрацептив, тем тоньше становится слизистая оболочка матки, и может отмечаться снижение чувствительности рецепторов эндометрия к гормональному препарату, с чем и могут быть связаны так называемые прорывные кровянистые выделения из половых путей.
Если не было пропуска препарата, нарушения схемы их приема, рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза на 5-7 день цикла, для исключения патологии эндометрия и яичников (полипы эндометрия, миома тела матки, кисты яичников).
Рекомендуется продолжить использовать препарат по схеме, сделать семидневный перерыв и наблюдать за выделениями. Если же вновь ситуация повторяется в последующем цикле, по ультразвуковому исследованию не выявлено отклонений, необходимо решить вопрос о замене гормонального контрацептива, при необходимости.
Наталья Сергеевна, я не поняла т.е. сейчас на фоне месячных пить таблетки ещё неделю, а потом сделать перерыв 7 дней, а в этот перерыв месячные не начнутся снова из-за отмены препарата?
Екатерина, да, верно. Можно продолжить прием препарата по схеме на фоне кровянистых выделений, затем сделать 7 дней перерыв и далее вновь начать прием таблеток.В перерыв на фоне отмены так же могут быть кровянистые выделения. Дополнительно можно использовать кровоостанавливающее средство Транексам, чтобы убрать кровянистые выделения, которые начались раньше положенного срока. Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ малого таза.
Наталья Сергеевна, а такой сбой может быть при климаксе например?
Маловероятно, что это связано с климаксом. При длительном использовании КОК нередко отмечаются прорывные кровянистые выделения.
Наталья Сергеевна, я делала узи 2 месяца назад, сказали в целом всё нормально, но единственное, что есть миома матки, но она давно уже наблюдается. Из-за нее может быть такое?
Екатерина, если миома не расположена в полости матки, не растет в динамике, то обычно, она не вызывает данного рода кровянистые выделения.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответы!
Я рада быть полезной, Екатерина! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Екатерина, Здравствуйте!
На пролонгированной схеме лечения довольно часто бывает такие «прорывные» кровянистые выделения. Это не опасно и связано с длительным приемом. Не у всех женщин пролонгированный режим удерживает цикл.
Обычно в такой ситуации при появлении такого характера выделения можно сделать перерыв на 4-7 дней и далее продолжить прием по прежней схеме. Таблетки из этой же упаковки подойдут для дальнейшего приема. Состав в каждой таблетки одинаковый.
В будущем, если вновь на пролонгированной схеме будут выделения, можно вновь сделать перерыв раньше положенного времени. Это не опасно и допустимо.
Алена Владимировна, пролонгированная схема имеется в виду то что по 3 месяца без перерыва? Я так стала пить потому что во время 7 дневного перерыва мучили сильные головные боли, и врач сказал не делать перерыв. Это допустимо? Может какое-то дополнительное обследование нужно?
Екатерина, да ,такая пролонгированная сеха допустима 63/7 или 63/4.
Специального обследования не требуется.
Если цикл не держится 63 дня, то делаете перерыв раньше этого времени на 4-7 дней. Можно даже 4 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При пролонгированном режиме приёма КОК довольно часто могут беспокоить прорывные ациклические кровянистые выделения.
Причиной этих выделений обычно является перестройка внутреннего слоя матки (эндометрия), под действием гормонов эндометрий истончается, в нём появляются хрупкие кровеносные сосуды, что и вызывает описанные жалобы.
В подобных случаях может быть допустимым как продолжение приёма таблеток до конца упаковки с последующим перерывом, так и старт семидневного перерыва в ближайшее время, учитывая наличие кровянистых выделений (в этом случае дополнительно рекомендуют использовать барьерную контрацепцию в течение 7 дней).
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202122 ответа
- 5 Ноября 20235 ответов
- 23 Мая 20248 ответов