Что вас беспокоит?
Высокий psi простаты у отца 69 лет. Все исследования прилагаю. Посмотрите пожалуйста это означает что у него скорее всего рак?
У отца 69 лет высокий индекс здоровья простаты по анализу от 20.06.2026. За год наблюдения общий пса: 13.05.2025 — 5.36 нг/мл 18.09.2025 — 6.41 нг/мл 27.10.2025 — 11.0 нг/мл 08.11.2025 — 6.49 нг/мл 15.04.2026 — 7.077 нг/мл 23.05.2026 — 5.2 нг/мл Июнь 2026 — 5.195 нг/мл Уже год прощупывается урологом узел в правой доли простаты. Сделано два срт с контрастом. Подскажите, насколько вероятно, что у него рак простаты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований.
По результатам МРТ рентгенолог описывает простату как Pirads 2, т.е. риск того, что присутствует рак, минимален.
Любое повышение ПСА более 4.5 нг/мл - прямое показание к проведению прицельной биопсии простаты, хотя бы однократной для исключения непосредственно самой патологии. К тому же, вашему папе 69 лет - самый возраст, когда организм очень чувствителен к возможному появлению онкологии.
Но! Если бы это действительно был рак предстательной железы, отмечалось бы стойкое повышение ПСА без тенденции к уменьшению. Пальпируемый узел бы значительно увеличился в размере и клинически рак в запущенной стадии уже себя проявил бы.
Поэтому обратитесь повторно к урологу для проведения биопсии.
Здравствуйте Ярослава, просто меня очень смущает psi 98 это больше нормы намного
Да, не спорю, он высокий. Поэтому надо делать биопсию узла. По-другому его не выявить.
Это я понял,спасибо . А какие риски что найдут агрессивную форму с учетом всех данных?
Если по результатам биопсии будет 7 баллов и выше по шкале Глисон, то опухоль будет считаться с агрессивным прогнозом. Также прогноз определяет наличие сосудистой или лимфатической инвазии - это означает, что раковые клетки уже гуляют по организму.
Эту инвазию было бы видно на мрт?
Нет, это только по результатам биопсии. По МРТ при запущенной стадии было бы прорастание в соседние органы
Я понял, еще раз спасибо. Просто хотелось понять до биопсии какие шансы с учетом имеющихся исследований на руках
Я свои предположения написала вам в первом сообщении.
Еще раз огромное Вам благодарность за ответы!
Принятый ответ
Здоровья вам!!!
Здравствуйте, по имеющимся данным сказать однозначно что имеет место онкология нельзя, в данной ситуации важны не только уровень пса который у пациента то увеличивается то падает, но имеются ли какие то жалобы, по данным мрт подозрений на онкологию нет, для однозначного ответа нет ли рака нужна биопсия, но вот нужна ли она конкретно этому пациенту пока однозначно ответь нельзя, процедура инвазивная достаточно болезненная если без наркоза, если наркоз уже риски наркоза возникают в таком возрасте, поэтому если есть жалобы то надо полечить ДГПЖ у опытного уролога и следить за пса
Здравствуйте Татьяна, папа уже гол наблюдается у уролога. Динамику общего пса я написал, очень испугал анализ индекса здоровья простаты плюс узел который он пальпирует в правой доли уже год. Жалоб нет, в туалет максимум встает один раз ночью, ближе к утру. Принимает тамсулазин с прошлой осени.
Биопсию делать тоже страшно, но страшно и время упустить
Можно запланировать биопсию в стационаре под наркозом чтоб минимизировать риски проведения процедуры
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
По МРТ подозрительных изменений в предстательной железе нет
Но иногда данные ПСА и производных ПСА могут сказать даже больше чем МРТ
Общий ПСА повышен незначительно
НО соотношение ПСА меньше 15 процентов и индекс здоровья простаты (PHI) повышен значительно
Это прямые показания для морфологической верификации диагноза - то есть биопсии простаты под УЗ-контролем
Вероятность обнаружения опухоли не абсолютна, но достаточно высока
Здравствуйте, Владислав. Какой шанс что это агрессивная форма рака, при таких анализах свободного пса и phi? Смущает что мрт , ничего не увидело в апреле, вдруг это инфильтративный вид рака. Как скоро нужна биопсия?
Маловероятно, что это агрессивная форма рака
Биопсия показана в ближайшее время
Смысла откладывать ее нет
Подскажите, пожалуйста, а свечи от геморроя могли повлиять на анализ и дать такие цифры, если вводились накануне сдачи?
на общий ПСА - минимально - не более чем на 10-15 процентов
на индекс здоровья и соотношение - никогда
Понял, получается что кроме рака ничто не могло дать таких цифр по индексу здоровья и соотношения?
Нет, вовсе нет
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или хронический простатит также могут влиять на эти показатели – только биопсия даст окончательный и объективный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. В этой ситуации пока что рак простаты нельзя ни подтвердить, ни исключить. Но вероятность его наличия выше средней , т.к. есть пальпируемый узел, повышенный ПСА и очень высокий индекс здоровья простаты.
При этом есть и хорошие признаки. Уровень ПСА за год не растет постоянно, по МРТ описан PIRADS 2, это соответствует низкой вероятности клинически значимого рака. Если бы речь шла об агрессивной опухоли, за год мы ожидали бы более убедительные изменения по МРТ и более выраженный рост ПСА.
Наверное я бы тоже склонился в таком случае к биопсии простаты. Только она позволит точно ответить на вопрос, есть рак или нет. По совокупности имеющихся данных вероятность обнаружения рака есть, но риск выявления высокоагрессивной формы выглядит не очень высоким.
Здравствуйте, Алексей. Меня это и смущает что мрт ничего не увидело, а анализы зашкаливают.
Прочитал что так себя может вести агрессивный инфильтративный рак. Насколько по вашему это реально? И как быстро нужна биопсия?
Здравствуйте
У пациента проведено два мрт исследования малого таза. Вам надо обратиться к рентгенологу и попросить описать диски в динамике (!). Далее по результату уролог оценивает есть ли отрицательная динамика с учётом данных осмотра и определяет показания к назначению биопсии.
Здравствуйте Светлана, уролог направляет отца на биопсию по результатам ПРИ. Говорит нужно проверить узел. Пса 5.2. Анализ Индекс здоровья простаты сдали по своей инициативе, вот его результаты нас очень сильно испугали.
Лучше посмотреть диски в динамике, чтобщы оценить зону откуда брать биопсию, если ее планируют. Так индекс высокий, поэтому врач может назначить дообследование
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201918 ответов
- 14 Сентября 201917 ответов
- 18 Сентября 201920 ответов