Выше/ниже нормы лейкоциты, лимфоциты, моноциты

Руслан Ибрагимов21 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам есть несколько отклонений от референсных значений

Что обращает на себя внимание:
Лейкоциты снижены до 2,66 лимфоциты снижены до 0,77 При этом нейтрофилы в абсолютном количестве остаются в пределах нормы. Повышение процента моноцитов до 18,8% в данном случае скорее относительное и связано со снижением общего числа лейкоцитов.

Также повышен СРБ до 11,1. Это неспецифический маркер воспаления. Он может повышаться при недавно перенесенной вирусной инфекции, хронических воспалительных процессах, аутоиммунных заболеваниях и ряде других состояний.

ТТГ 5,74 мкМЕ/мл при нормальном свободном Т4 соответствует субклиническому гипотиреозу. Учитывая, что ранее был назначен Эутирокс и имеются проблемы со щитовидной железой, стоит обратиться к эндокринологу для оценки необходимости возобновления терапии.

Витамин В12 853 пг/мл повышен незначительно. Если препараты витамина В12 или поливитамины не принимались последние месяцы, обычно рекомендуют просто проконтролировать показатель позже. Сам по себе такой уровень чаще всего не опасен.

Мочевина слегка снижена и при нормальном креатинине клинического значения обычно не имеет. Такое бывает при особенностях питания, повышенном потреблении жидкости и ряде физиологических причин.

В подобных случаях рекомендуют

Повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через 2недели.
антитела к ТПО
УЗИ щитовидной железы, если давно не проводились.

Если снижение лейкоцитов подтвердится повторно, врачи могут рекомендовать консультацию гематолога для уточнения причин лейкопении.

Михаил Ивашев21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы требуют внимания, но не всегда отклонения означают серьезное заболевание.

Пониженные лейкоциты и лимфоциты могут быть вариантом нормы у некоторых людей, но также встречаются после вирусных инфекциях, аутоиммунных процессах или на фоне приёма препаратов.

Повышенные моноциты и СРБ (11,1) указывают на хроническое воспаление возможно, связанное с щитовидной железой (например, аутоиммунный тиреоидит). Ультрачувствительный С-реактивный белок (учСРБ) оценивает низкие уровни воспаления и используется в основном для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Значение 11,1 мг/л указывает на повышенный уровень воспаления и соответствует высокому сердечно-сосудистому риску. Это может быть связано с хр воспалением например, при аутоиммунных заболеваниях (включая тиреоидит), метаболическом синдроме, ожирении, курении или инфекциях. Учитывая повышение ТТГ до 5,74, необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), который может сопровождаться как гипотиреозом, так и системным воспалением. Высокий учСРБ не диагностирует конкретное заболевание, но сигнализирует о необходимости поиска источника воспаления.

ТТГ 5,74 выше нормы (особенно при верхней границе 4,0–4,5), это может свидетельствовать о начальной стадии гипотиреоза, даже если ранее Эутирокс отменили.

Это требует консультации эндокринолога и проверки антител к ТПО и АТ-ТГ.

Высокий В12 (853) это от того что витамины принимали - период выведения кобаламина долгий, до 500 дней, так что этот показатель может ещё долго быть повышен.

Низкая мочевина 2,36 часто связана с низким потреблением белка, беременностью или избыточным питьем.

Рекомендовал бы в таких случаях повторить анализы, включая антитела к щитовидной железе, обсудить ТТГ с очным врачом, исключить скрытое воспаление. Необходим осмотр терапевта или эндокринолога.

Также важно исключить скрытые инфекции, заболевания дёсен, кишечника. Сам по себе учСРБ не требует лечения, но является сигналом для более глубокого обследования.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева21 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам снижены лейкоциты за счет лимфоцитов - могут указывать на вирусную инфекцию, в том числе бессимптомную. Срб незначительно повышен - признак воспаления.
Сниженная мочевина может указывать на малое потребление белка.
ТТГ повышен незначительно, рекомендуется консультация эндокринолога.
Витамин в12 повышен незначительно. Витамин в12 очень медленно выводится из организма после приема препаратов, поэтому такие цифры могут быть после приема препаратов, содержащих витамин в12.