Боли в желудке

Мария Расторгуева21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Анна Никулина22 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Действительно подобная картина ультразвукового исследования и гастроскопии, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, а так же внутренних органов. То есть явной причины для указанных проблем нет.

В тех случаях когда по результатам обследований ничего значимого не обнаруживается, но жалобы сохраняются, речь может идти о так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только наладится состояние вегетативной нервной системы, то и проблема органов ЖКТ купируется совершенно самостоятельно, без применения препаратов гастро группы.

Будьте здоровы!

Екатерина Юхневич22 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По гастроскопии отмечаются признаки гастропатии, энтеропатии, биопсия подтвердила слабовыраженный дуоденит, это не язва и не рак.
По узи перегиб желчного пузыря, что является вариантом анатомической нормы, а диффузные изменения со стороны поджелудочной- это метаболические изменения, появляющиеся в ходе жизнедеятельности.

По анализам отмечается повышение анти-ТПО, при нормальных значениях ТТГ и Т4 свободных , что может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите.
Также отмечается недостаточность витамина Д.

Тревога может влиять на моторику жкт и усиливать болевой синдром, а также объяснять потерю аппетита и снижение веса.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питайтесь каждые 2-2,5 часа небольшими порциями.Избегайте чувства голода.
Исключите из рациона: острые блюда, жареную пищу, кислые продукты (цитрусовые, помидоры), свежий хлеб и сырые овощи.
Включите в рацион: овсяную или рисовую кашу на воде с добавлением соли, отварное куриное филе или индейка, супы-пюре, бананы, сухарики из белого хлеба и запеченные яблоки.

Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, купируя болевой синдром.

И эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Учитывая тревожность, показана консультация психотерапевта для подбора седативных препаратов и консультация эндокринолога.

Дарья Писаренко22 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Наталья, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Какие-то препараты принимаете?

Наталья Рындина22 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований органов Жкт нет выраженной патологии и чтобы вызывало описанные симптомы. В описании текста чувствуется тревога. С большей долей вероятности описанные симптомы связаны с функциональной дисперсией ( это когда анатомически органы здоровы, но может быть нарушена их работа , что проявляется болезннностью , спазмами). Частой причиной являются переживания и стрессы, обычно в подобных ситуациях рекомендуют совместную работу с неврологом ( назначение нейролептиков для улучшения связей между органами Жкт и мозгом ) , щадящую диету.
Из препаратов для улучшения моторики желудка может быть рассмотрен прием Ганатон курсом 3-4 недели.