Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1433209

Что вас беспокоит?

Лечение от анемии

Здравствуйте. Скажите пожалуйста мужа лечу от анемии железа, ещё нашли небольшие эрозии в желудке, гемоглобин при выписки был 84, вчера сдал кровь сейчас гемоглобин 82, но написано диморфная популяция эритроцитов, прописали Сорбифер, нексиум, б12, может увеличить дозу сорбифера.

Гепертоник
43 года
28 Июня 2023·Просмотров: 438·Олеся

Здравствуйте. При обострении (эрозивных дефектах желудка) прием препаратов железа противопоказан. Сначала рубцуем эрозии. Прикрепите, пожалуйста, результат ФГДС и крови. Е

Анна, прикрепила файл анализов крови

Олеся. здравствуйте! По анализу у Вашего мужа анемия гиперхромная макроцитарная, она связана не с дефицитом железа, а с дефицитом витаминов В12 и (реже) В9.
Скорее всего, препараты железа тут и не нужны.
Рекомендую сдать кровь на ферритин и железо сыворотки, если они в норме, то железо отменить и продолжить только В12 (сначала по 1000 мкг п/к каждый день в первую неделю, затем по 1000 мкг п/к 1 р./неделю в течение хотя бы 4 недель) и В9 (1 мг по 1 таб. 1 р./сутки), затем проконтролировать анализ крови с ретикулоцитами через 2-3 недели.

Ольга, скажите а лучше в уколах или таблетки

Лучше начать с внутримышечного введения В12. Параллельно нужно обследовать супруга на антитела к внутреннему фактору Касла, возможно, такой выраженный дефицит связан с нарушением всасывания В12 (бывает на фоне аутоиммунных гастритов) и тогда приём таблеток не будет эффективным.
Фолиевую принимать в таблетках.

Ольга, у него подтвердили гастрит

По биопсии подтвердили? Гастриты бывают разными, дообследоваться на антитела всё равно стоит. чтобы понять, имеет ли в будущем смысл переходить на таблетки для поддерживающей терапии или только уколы подойдут.

Ольга, ему делали через задний проход

Гастрит невозможно диагностировать через задний проход, при колоноскопии обследуют кишечник, а не желудок.

Ольга, я выложила его диагноз с больницы

Посмотрела. Видимо, всё-таки ФЭГДС делали, возможно, и биопсию брали (это должно быть указано в протоколе).

Ольга, сейчас найду скину вам

Ольга, выложила

Принятый ответ

Биопсию не проводили (что неверно, гастрит - гистологический диагноз), на антитела в любом случае требуется дообследование.

Здравствуйте, смотрю файлы.

Олеся, не могли бы Вы прикрепить результат ФГДС?

Анемия смешанного характера, больше данных за В-12/В9 дефицитную анемию.

Лабораторно эти показатели не сдавали? Ферритин?

Дальнейшая тактика будет зависеть от ФГДС.

Параллельно лечение для заживления эрозий назначено?

На АИГ обследовались? -антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.