Здравствуйте . У меня Бесплодие трубного фактора. 8 попыток эко ( 3 криоперенос) хронических заболеваний нет , на учете не состою.

Екатерина Кривоногова22 Июня

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, проводили ли иммуногистохимическое исследование эндометрия с целью исключения хронического эндометрита?
Пушистый эндометрий -это конечно хорошо, но толщина эндометрия не всегда говорит о том, что он здоровый. И если раннее не проводилось исследование, рекомендовано провести панель биопсию эндометрия с иммуногистохимией именно расширенной на выявление клеток CD138, CD56, CD20, HLA-DR.
Иммуногистохимия-это прямое показание при неудачных попытках ЭКО.
Также обращает внимание повышенное количество антител к ТПО, что чаще выявляется при хроническом аутоиммунном тиреоидите, в и тогда показана консультация врача-эндокринолога.

Елена Литвинова22 Июня

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, неудачные попытки имплантации эмбриона могут быть связаны:
- с патологией эндометрия и воспалительными процессами , для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам;, ИГХ анализ эндометрия , КЗИ малого таза ;
- нарушением «окна « имплантации- эндометрий способен принять эмбрион только в строго определённый период цикла (обычно 5–8 день после овуляции или начала приёма прогестерона в криопротоколе), если перенос выполнен слишком рано или поздно, эмбрион не успевает прикрепиться;
- гормональных и метаболических нарушений, в таких случаях рекомендуется проверить работу щитовидной железы и исключить дефицитные состояния , для этого соеоует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, глюкозу , инсулин и сделать УЗИ щитовидной железы .
Как будут готовы результаты обследования , присылайте , дам рекомендации.

Елена Левицкая22 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте. В первую очередь хочется уточнить переносы были с эмбрионами которые прошли ПГТ или нет? Так как иногда причина отсутствие имплантации может быть связано с хромосомными поломками. Также по результатам геологического исследования отмечаются признаки возможного хронического эндометрита. Поэтому важным является проведение оценки ИГХ исследования и в случае определения клеток CD138 более пяти устанавливается хронический эндометрит и в таких ситуациях проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия на протяжении семи – 10 дней. Также возможными причинами может служить смещение на имплантации, поэтому важно проведение оценки окна имплантации.