Выписка из больницы. Аортокоронарное шунтирование.

Ахмед Курбанов22 Июня

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Низкое давление и боли за грудиной это нормальные явления в послеоперационном периоде, все сосуды были забиты, выполнили операцию(при соблюдении рекомендации с этим живут долго как и люди без операции)
Сейчас по данным эхо кг есть незначительное снижение насосной функции, это тоже со временем нормализуется, потом можно в динамике выполнить эхо кг
Что касается пульса, если такое будет сохраняться, то возможно добавление препарата ивабрадин 5 мг утром и вечером (снижает пульс, на давление не влияет)
В таком молодом возрасте такое поражение сосудов нечасто можно встретить
Какой уровень холестерина был? Также в таких случаях рекомендуют сдать ЛП(а) оценить генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза
Если давление будет ниже 90/60 стабильно снижаться, то рекомендуют обратиться к кардиологу для коррекции терапии

Наталья Ковега22 Июня

3.9

Терапевт, Кардиолог

735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Понимаю, что вас пугает, что написано в выписке. Но это все не так страшно на самом деле. То, что написано в диагнозе это проценты сужений артерий и описание операции. Постинфарктный кардиосклероз - то, что перенес инфаркт миокарда в прошлом. Предстадия сердечной недостаточности - есть начальные проявления, но еще нет сердечной недостаточности

Давление на постоянной основе низкое меньше 100 мм.рт.ст. ? 90/60 конечно низковато, может даже стоит пока Периндоприл уменьшить до 1 мг 1 раз в день. Также пульс 98 высоковат, возможно это компенсаторно на низкое давление или есть анемия после операции. Можно добавить ивабрадин 5 мг 2 раза в день под контролем пульса, он не снижает давление. Боль в грудной клетке - если болит кость, где место разреза это нормально, если боль внутри давящая, как раньше - это повод обратиться к врачу, Также бывает «посткардиотомический синдром» (воспаление оболочки сердца после операции), это лечится противовоспалительными.

По узи сердца фракция выброса 49 % , норма более 50 %, при регулярном приеме препаратов возможно в дальнейшем немного увеличится, все препараты для этого назначены. В остальном по узи признаки перенесенного инфаркта в виде зон нарушений сократимости, клапанный аппарат в норме.

Операция акш - золотой стандарт при таком много сосудистом повреждении, бимаммарное - использовали внутренние артерии грудной клетки, это самые хорошие и долговечные шунты. Сама операция конечно все равно требует времени для восстановления организма, но люди с этим живут, и при соблюдении всех рекомендаций, приема препаратов, долго и полноценно

Фатимат Хашиева22 Июня

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 078 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Описанные жалобы могут быть в рамках послеоперационного периода после операции , так как аорто коронарное шунтирование это объемное вмешательство и нужен время , чтобы организм пришел в себя
По проводу диагноза он отражает в основном степень многососудистого поражения сосудов сердца по поводу чего и выполнена операция , просто расписано более подробно и объемно ;
По поводу низкого давления может быть связано с тем, что резко восстановили кровоток в сосудах и нужно время чтобы организм адаптировался ;
Если самочувствие от этого никак не меняется то ничего в этом опасного нет, постепенно давление будет подниматься;
Если по самочувствию слабость ,головокружение можно попробовать уменьшить периндоприл до 1/2 таб в сутки;
Повышение пульса может были связано с низким давлением, как компенсаторная реакция;
В целом , рекомендации по медикаментозной терапии грамотные , назначение каждого препарата обосновано , необходимо все соблюдать
Скажите пожалуйста а наследственность по сердцу отягощена у мужа?

Алена Шейпук22 Июня

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 326 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания, было многососудистое поражение сосудов сердца, которое требовала именно АКШ. К сожалению, когда много сосудов поражено, стентирование не будет так эффективно и только несет риски тромбоза.
Так как операция непростая, организму нужно время на восстановление. В первое время может быть боль в области послеоперационного рубца.

В основе возникновения такого поражения сосудов лежит атеросклероз, в основе которого лежит дислипидемия, которые вынесена в диагноз (то есть повышение плохого холестерина), и гипертония, и стадия и риск так поставлены как раз изза того, что есть такое поражение сосудов сердца.
И в подобной ситуации, чтобы не было осложнений, очень важно принимать так препараты, как написано в выписке. Так как они защищают от тромбоза, роста новых бляшек и способствуют защиты сердца от сердечной недостаточности.

Что касается низкого давления, скажите, давно проверяли гемоглобин?

Анна Лукина22 Июня

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 037 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно выписному эпикризу в диагнозе указаны проценты поражения коронарных артерий и обьем операции, в сонных артериях стенозы небольшие, гемодинамически незначимые. Диагнозы по МКБ могут конечно напугать, понимаю Вашу обеспокоенность, но эти данные вносятся только в рамках общей классификации. Ориентироваться нужно на те данные, которые указаны непосредственно в самом диагнозе.
В целом снижение давления и боли в области п/о рубца могут наблюдаться в течение периода реабилитации около 3-6 месяцев, так как операция сложная. Прогноз благоприятный, но важно принимать все назначенные препараты.
Снижение давления может быть вследствие избыточного гипотензивного действия лекарств, а также снижения фракции выброса миокарда левого желудочка. В таких ситуациях рекомендуется рассматривать уменьшение дозы периндоприла до 1/2 таблетки утром, верошпирона до 1/2 таблетки утром или прием по схеме через день.
Также в таких случаях проводится контрол. Анализов крови, мочи, биохимии, ЭХО КГ и суточного мониторинга ЭКГ по методу Холтера.