Что вас беспокоит?
Мучает экстрасистолия
Здравствуйте! Очень нужно мнение специалиста. Вот уже на протяжении двух лет пребываю в тревожном расстройстве. Начиналось всё внезапно, были скачки давления, панические атаки, беспричинный страх и многое другое. Но главное не в этом, а в экстрасистолах. Ранее, до начала наступления расстройства никогда проблем с сердцем не исптывал, и систолию не ощущал. На протяжении года пил АД, работал с психологом. Постепенно симптомы невроза стали менее выраженными, и удалось вернуться к обычному состоянию. Но экстрасистолы никуда не делись. Не могу найти чёткой взаимосвязи с их появлением. Чаще всего они приходят когда я абсолютно спокоен и умиротворён. Каждый такой эпизод сильно пугает меня, начинаю переживать за сердце, боюсь остановки и внезапной смерти. На этом фоне, полагаю приобрёл сердечную фобию уже. Любой шорох и чих, ассоциирую с проявление сердца. Систолия может не беспокоить месяц, а может быть несколько дней к ряду. Потом снова проходит. Физически никаких проблем при нагрузке не ощущаю. Присутствует лишний вес. Работаю над этим. Проходил обследования за эти два года, УЗИ сердца, кардиограмма, холтер. Ничего не выявлено. Специалисты говорят что всё нормально. Но экстрасисиолы не уходят. Что делать? Очень страдает качество жизни, постоянные опасения за сердце. Очень гнетёт наличие экстрасистол. Порой, уже и не знаю, систолия ли это. Можно ли с чем либо спутать её? Ощущаю симптомы в области груди, ровно посредине, где позвоночный столб.
Добрый день!
Контролировались ли у Вас анализы на ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы?
Усиливаются ли перебои в горизонтальном положении?
Выполнялась ли когда-либо гастроскопия?
Есть ли возможность прикрепить УЗИ сердца к вопросу?
УЗИ прикрепил. НО делал более года назад. В горизонтальном положении систолы не ощущаю. Впрочем, они не зависят от положения тела. И носят не регулярный характер. Эпизоды проявляются систематически. Анализы на ферритина и другие, вами описанные сдавал более года назад. Были в норме
Гастросаопия не проводилась
По результатам суточного мониторирования ЭКГ обращает на себя внимание высокая средняя частота сердечных сокращений.
Это может быть следствием наличия дефицитов, нарушения работы щитовидной железы либо нарушения работы пищевода и желудка (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит).
По УЗИ сердца в 2023 г было выявлено нарушение расслабления левого желудочка, это возможно по вышеуказанным причинам, либо при постоянном учащенном пульсе.
Также выраженное ощущение перебоев в ритме сердца и приступов сердцебиения может быть обусловленно теми же самыми причинами
По итогу вышесказанного рекомендуются следующие исследования:
- ЭХО-КГ
- лабораторный контроль для исключения дефицитов и оценки сердечно-сосудистого риска (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий)
- гастроскопия
Рекомендуется ведение дневника артериального давления с измерением на обеих руках утром и вечером в течение 7 дней для исключения бессимптомной артериальной гипертензии
Благодарю за ответ. Ритм учещенный в виду тревоги, и панических атак. В спокойной обстановке ритм ровный.
Дневник вёл. Я был на очном приёме у кардиолога, пару месяцев назад. Давление ТВ норме. Ваша коллега сказала что не видит проблем с сердцем. Стоит пройти обследование повторно?
Сейчас стоит задача в увеличении переносимости экстрасистол, учитывая чувствительность к ним на фоне противотревожной терапии.
Кроме вышеперечисленных исследований дополнительно что-то сдавать не нужно
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Я бы рекомендовала вам обратиться к эндокринологу и проверить щитовидную железу, также проверить общий анализ крови на наличие анемии (сниженного гемоглобина и эритроцитов). По Холтеру у вас зафиксированы единичные наджедудочковые экстрасистолы (это количество присутствует в норме у многих людей).
И немало важной рекомендацией для вас это снижение веса, так как на фоне большого веса может пойти повышения артериального давления и повышение пульса даже в покое более 90 уд/мин, а также появление одышки и чувства нехватки воздуха.
Давайте разбираться, что такое экстрасистола.
Экстрасистола - это вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Когда щупаете пульс в области лучевой артерии на запястье под большим пальцем, то экстрасистола ощущается, как провал, бьётся-бьётся и вдруг пауза, потом опять бьётся-бьётся.
Здравствуйте. Пульс в покое 70-84. Одышки и нехватки воздуха нет. Анемии тоже нет, гемоглобин высокий. Щитовидку буду проверять. При прослушивании пульса, провалов нет. Ощущаю систолы чисто субъективно. В груди. Порой кажется, что дёргается мышца словно
Я бы рекомендовала пройти УЗИ сердца, так как УЗИ сердца у вас аж 23 года, оценить вашу фракцию выброса, сократительную функцию сердца, структуру сердца.
Про щитовидную железу это обязательно входит в обследования по поводу нарушения ритма и ещё один совет, постарайтесь сделать ЭКГ в момент, когда вы ощущаете вот эти систолы.
Благодарю за ответ. Сделать ЭКГ в момент ощущения ЭС невозможно, так как я ощущаю их крайне редко. Могут не быть месяц, может проскочить одна две в день. Пробовал делать ЭКГ в моменте ощущения, ЭКГ не увидел эс
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мониторинга ЭКГ на фоне синусового ритма определяется небольшая тахикардия и умеренное количество экстрасистол, которые субъективно Вы можете ощущать как проявление аритмии.
По УЗИ сердца патологии не выявлено. Ишемических признаков по узи сердца не выявлено.
Во время тахикардии сердечная мышца не успевает получать достаточное количество кислорода; поэтому с целью урежения ЧСС обычно рекомендуется прием Конкора 2,5 мг или Беталок ЗОК 25 мг в сутки, обсудите назначение данных препаратов с лечащим врачом кардиологом или терапевтом очно.
Также для исключения психогенных причин рекомендована консультация психолога, психотерапевта, немаловажно нормализовать массу тела за счет снижения суточной калорийности рациона, увеличить физическую активность (ежедневно пешая ходьба не менее 30 минут в день).
В плане дообследования рекомендуется оценить уровень ферритина, ттг и т4 св, калий, натрий, хлор крови, общий анализ крови и мочи, липидограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
То есть в такой ситуации обычно говорят о повышенной чувствительности к нормальной работе . И все же чаще причиной является повышенный уровень тревоги. Если бы терапия антидепрессантом была бы эффективно, то жалобы бы не вернулись, но к сожалению, исходя из текста, тревога все же присутствует.
Снова не посещали психотерапевта?
Не посещал, но планирую
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём, по представленным данным и электрокардиографии и эхокардиографии Патологии не выявлено.достаточно часто причины экстрасистол Не сердечные, опасности в них нет, но конечно они мешают жить и тревожат. Они могут быть связаны например с железодефицитом, патологией щитовидной железы, и если это исключается по анализам крови на ферритина и ТТГ, то вероятно, причиной является дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов
Благодарю Вас
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202013 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ
- 19 Сентября 202113 ответов
- 20 Ноября 202111 ответов