Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза и ГВ
Здравствуйте! В 2017г. была выявлена микроаденома гипофиза, жалоб не было, пролактин и гормоны щитовидной железы в норме. В январе прошлого года повторила мрт, микроаденома 3.5-3.8 мм(заключение прикрепляю), гормоны в норме. Через пару месяцев наступила беременность, стало падать зрение на левый глаз, всегда была единица на оба глаза, потом 0.9 на левый, сейчас через 5 мес. после кесарево (кс по микроинсульту)- уже 0.7 на левый. Переживаю, что это из-за микроаденомы и она начала расти. Мрт сделаю позже, но вопрос, не вредно ли для меня кормить грудью и не способствует ли это росту аденомы, и там и там же пролактин? И как проверить пролактин, если я на гв, он же в норме повышен наверное сейчас? Гормоны щитовидной железы в норме (результаты прикрепляю). Также под подозрением антифосфолипидныц синдром сейчас, но зрение только на один глаз падает.
Принятый ответ
Здравствуйте. При увеличении аденомы, как правило, зрение не снижается, а выпадают поля зрения, и не на один, а на оба глаза. При наличии гормонально неактивной микроаденомы грудное вскармливание не вредно и никак на нее не влияет. Можно спокойно сдать анализ крови на пролактин и макропролактин, при кормлении грудью повышение обычно физиологическое. Ну и запланировать контроль МРТ.
Спасибо! Была не гормонально активная, просто она по заключению у меня тоже слева аденогипофиза. А какие нормы пролактина при гв?
Утром рекомендуется не кормить ребенка перед сдачей анализа. Без лишней стимуляции результат может быть в норме, но иногда достигает и 6000 мМе/мл. Однако очень сомнительно, что аденома увеличилась и начала секретировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушения зрения при аденомах гипофиза обычно возникают при значительно больших размерах образования (макроаденомах), когда происходит сдавление зрительного перекреста. Микроаденома менее 10 мм крайне редко вызывает подобные симптомы.
Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза в большинстве случаев не противопоказано. Доказательств того, что грудное вскармливание само по себе приводит к клинически значимому росту микроаденомы таких размеров, нет.
Измерение пролактина во время грудного вскармливания малоинформативно. В период лактации уровень пролактина физиологически повышен и зависит от частоты прикладываний ребенка к груди. Обычно оценку пролактина проводят после завершения грудного вскармливания, если для этого есть показания.
В таких случаях рекомендуется очная консультация офтальмолога с полноценным обследованием: проверкой полей зрения, осмотром глазного дна, при необходимости ОКТ сетчатки и диска зрительного нерва.
Также рекомендуется обычно в таких ситуациях плановое МРТ гипофиза с контрастированием после завершения ГВ.
Поняла, спасибо, после ГВ обследуюсь. Сегодня просто как раз офтальмолог сказал, что и не обязательно поля зрения могут выпадать, может быть сдавливание нервов, поэтому я стала переживать, что она растет.
Обычно при росте аденомы возникают сильные головные боли и выпадения полей зрения, даже если поля зрения не выпали, головная боль будет присутствовать. Скорее всего в нашем случае данное состояние не связано с ростом аденомы.
Всегда рад помочь!
Ну хорошо, спасибо, Вы меня успокоили. Головными болями не страдаю.
Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как изначально микроаденома была гормонально не активная, соответственно пролактинома( образование, вырабатывающеее именно пролактин) исключается, поэтому кормление грудью никак не повлияет на рост микроаденомы.
Аденомы могут влиять на зрение только в том случае, если они сдавливают зрительный перекрест, как правило это большие образования более 1 см, это проявляется выпадением полей зрения, как правило на оба глаза. Микроаденомы, т.е. менее 1 см обычно не дают влияния на зрение.
В подобной ситуации рекомендуют сделать планово МРТ гипофиза с контрастом.
Очно обратиться к офтальмологу, для оценки полей зрения, оценки глазного дна.
Оценивать уровень пролактина на фоне ГВ не совсем целесообразно, так как он будет физиологически повышен, но, как правило показатель остаётся не выше 2000.
Спасибл большое!
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как у вас не гормональноактивная аденома, опасности в лактации нет.
Обычно рекомендуется оценивать динамику по МРТ и уже в случае роста решать вопрос о прекращении ГВ.
Уровень пролактина сейчас исследовать, действительно, нет смысла, он физиологически повышен.
Как правило, при аденомах гипофиза могут выпадать поля зрения, но не снижаться острота зрения.
По вашим анализам снижен уровень витамина Д. Рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
Также при ГВ рекомендуется прием препаратов йода 200-250 мкг в сутки.
Большое спасибо, витамин Д даже не заметила мелким шрифтом, что дефицит
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин при ГВ повышен, но это обычно не вызывает роста микроаденомы, и исследования подтверждают безопасность грудного вскармливания при стабильном течении. Однако падение зрения на левый глаз требует срочного исключения компрессии зрительного перекреста это может быть связано с ростом аденомы или сосудистыми нарушениями на фоне антифосфолипидного синдрома. Вам необходимо сделать МРТ гипофиза с контрастом в ближайшее время, сдать пролактин и обратиться к нейрохирургу и офтальмологу с полями зрения. При росте аденомы может потребоваться каберголин, но решение принимает врач. Если размер не изменился ГВ безопасно. При ухудшении срочно к нейрохирургу. ГВ пока не прекращайте.
Спасибо! А МРТ с контрастированием безопасно при ГВ? Можно ли чем-то заменить пока, КТ по офтальмологической части?
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20201 ответ
- 29 Октября 202011 ответов