Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов ребенка, 2,4 года
Добрый день! Сыну 2,4 года. Неделю назад переболел отитом, лечили каплями лоротокс. 15.06 выписали с больничного и пошли в сад. 20.06 с утра появился сухой кашель, а к вечеру поднялась температура 38,6, дали Нурофен. Через час температура была 39,5, вызвали скорую. Врач сказал, что лёгкие чистые, провел тесты на менингококковую инфекцию, при осмотре горла сказала, что горло нехорошее, воспалено и нужно наблюдать самим. Температуру уколом не стали сбивать, т.к. была уже 39,1. Сразу после скорой сына сильно вырвало фонатом, однократно. На следующий день при самостоятельном осмотре увидели на мендалинах белый налет, записались к платному врачу в этот же день. Врач поставила диагноз тонзиллит средней степени (не уточнённый). Небольшой отек слизистой носа и стекание слизи по задней стенке. Экспресс- тест на стрептококк отрицательный. Назначили лечение: 1. Амоксиклав по 7 мл 2 раза в день (вес 13 кг, рост 91 см); 2. Синупрет по 15 капель 2 раза в день; 3. Спрей панавир 3 раза в день; 4. Виброцил 3 раза в день и туалет носа. Также по назначению врача сегодня сдали общий анализ крови,срб, мазок с зева на дифтерийную палочку и мазок на флору. Пока пришли только результаты крови. Можете, пожалуйста, расшифровать анализы? Также приложу результаты анализа крови от 16.06, сразу после отита (сдавали, чтобы посмотреть гемоглобин, в прошлом анализе значение было 150).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По свежему анализу крови можно предположить вирусную инфекцию. Повышение гемоглобина наблюдается, если не хватает жидкости.
Антибиотики в таких случаях не назначают, рекомендуют только симптоматическое лечение.
Если имеется налет, дополнительно рекомендуют выполнить стрептатест, его можно купить в аптеке.
Тест на стрептококк отрицательный.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По анализу крови от 22 числа убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Есть ли возможность приложить фотографии налёта?
Лимфоузлы на шее увеличены?
Ушки врач смотрел?
Сейчас ушки в порядке. Сказали, что миндалины немного увеличены, про лимфоузлы ничего не сказали.
Фото, к сожалению, не смогу сделать,сын плохо даёт смотреть.
В таком случае наиболее вероятна вирусная инфекция, как правило, антибиотик в таком случае не показан, только симптоматическое лечение.
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Ребенок жалуется на боль в горле?
Замечали дискомфорт при глотании?
Нет, на горло не жалуется, кушает хорошо. Просто общее недомогание на повышение температуры. А если мы начали пить антибиотик, его можно прекратить принимать?
Как правило, антибиотик в таком случае можно отменить, но окончательное решение принимает врач на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте! СРБ по анализу повышен,
Но по общему анализу крови актуальному лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, явных признаков бактериальной инфекции не отмечается
Тромбоциты в норме от 150.
Уточните пожалуйста, тест делали натощак?
Врач смотрел ушки?
Да, ушки в порядке. Тест делали примерно через часа 2 после еды.
В таком случае лучше переделать, минимум 4 часа без еды и питья, так как не каждый налет показание к антибиотику, и по анализу нет прямого показания к антибиотику
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты не повышены.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальная терапия не показана.
Но повышен СРБ, в данном значении он признак бактериальной инфекции. Ситуация спорная, возможно все же антибиотик стоит продолжить. Тем более имеется налёт по описанию. И такие высокие цифры температуры.
Скажите, общий анализ крови сдавали на фоне приема антибиотика?
Да, вчера вечером выпиши одну дозу антибиотика и сегодня утром сдали анализ.
На фоне приема может меняться картина крови. Склоняюсь в сторону продолжения приема антибиотика. Так как срб белок острой фазы воспаления.
И он достаточно высокий
Скажите такое повышение срб белка вообще опасно? Когда можно будет пересдать, чтобы посмотреть снижается он вообще или нет?
Тогда лучше будем продолжать принимать антибиотик.
Нет, не опасно, это маркер воспаления. По которому врачи ориентируются , так же и в плане лечения. Не переживайте.
Можно сдать через три дня. Можно уже долечиться и сдать через 5 дней от завершения антибиотика. В любом случае вы уже принимаете антибиотик и повышаться выше он не должен
Скажите, в этом возрасте, кроме как витамина Д, больше ничем нельзя поддерживать иммунитет? До садика вообще редко болел, сейчас уже 3 месяца как ходит и стал очень часто болеть? Нормально ли это для адаптации?
Да, абсолютно нормально, первые три года детки болеют, пока не проконтактируют с большинством вирусов, бактерий. Витамин д принимайте обязательно. Постоянно, круглый год.
Если ребенок не кушает рыбу, можно звать дополнительно Омега 3.
Обязательно ежедневно свежие овощи, фрукты, орехи, каши, мясо, рыбу, яйца
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови от 22.06 лейкоциты и нейтрофилы не нарастают , данные в пользу вирусной инфекции, но срб более 30, что может говорить о бактериальной инфекции. Скажите пожалуйста по состоянию улучшение есть ?
Ну если судить по температуре, то немного получше. Вчера ещё была 39,2, сегодня максимальная 38,5.
Небольшое снижение это так же положительная динамика
Скажите, в этом возрасте, кроме как витамина Д, больше ничем нельзя поддерживать иммунитет? До садика вообще редко болел, сейчас уже 3 месяца как ходит и стал очень часто болеть? Нормально ли это для адаптации?
Да только витамин д3, исключать латентный дефицит железа контроль Ферритина
Ребенок может болеть каждый месяц , важно чтобы не было осложнений при каждом эпизоде заболевания таких как пневмония и гнойные отит
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201759 ответов
- 15 Августа 20182 ответа
- 10 Февраля 20191 ответ
- 12 Февраля 20192 ответа