Хронический пиелонефрит

Иван Мазурин22 Июня

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по результатам анализа, есть признаки ухудшения почечной фильтрации с увеличением уровня креатинина и мочевины крови со снижением скорости клубочковой фильтрации. Это может быть по причине заболеваний почек, но может быть и вторично, вызванное нарушением обмена веществ и увеличением уровня мочевой кислоты.
При повышении уровня мочевой кислоты крови чаще всего могут возникать проблемы с суставами и образование камней почек.
В некоторых случаях пиелонефрита можно поддерживать стойкую ремиссию при доведении уровня мочевой кислоты до нормы.
В подобных случаях можно будет начать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты крови, например Аллопуринол 100 мг 1 таблетку 1 раз в день 1 месяц с контролем уровня мочевой кислоты через 1 месяц с принятием решения по дальнейшей тактике ведения.
Можно будет так же начать растительные препараты, улучшающие функции почек, например леспефлан или леспенефрил по 1 чайной ложке на 100 мл воды 2 раза в день 1 месяц.
Так же требуется пройти дообследования:
1. Узи органов брюшной полости
2. Узи почек
3. Общий анализ мочи
4. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

После получения результатов дообследования возможно дополнительно добавить препараты для получения хорошего стойкого результата и подбора профилактических мероприятий.

Елена Еремеева22 Июня

4.9

Педиатр, Нефролог

10 222 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества моноцитов, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Кровь сдавали на фоне острого заболевания или сразу после него? В биохимии повышен уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты. При высоком уровне мочевой кислоты показано соблюдение диеты с ограничением субпродуктов, говядины, колбас, икры, рыбы, пить нужно не менее 40 мл на кг веса. При неэффективности диетической коррекции назначают медикаментозное лечение. Кроме того, есть ухудшение почечных функций в виде снижения скорости клубочковой фильтрации. Все это требует дообследования. В таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, контроль липидограммы крови, уровня артериального давления.

Ирина Анисимова23 Июня

3.1

Нефролог

631 консультация

Принятый ответ

Добрый день, ваша основная задача сейчас попасть на очный прием к нефрологу и встать на учет для дообследования .
Уровень креатинина значительно повышен , СКФ около 50 мл/мин говорит нам о том , что почки уже работают в половину своих возможностей .
В настоящий момент вам показана нефропротективная терапия.Препараты снижающие нагрузку на почки- иАПФ и или БРА ). Какое у вас давление?
Сдайте альбумин-креатининовое соотношение в моче и ОАМ.

Кровь в настоящий момент вирусная , преобладают моноциты .В таких случаях ПОказан прием ацикловира 200мг х 5 разв день , 7 дней или валтрекс по 500 мг х 2 раза в день, 7 дней