Что вас беспокоит?
Подозрение на Вторичную надпочечниковую недостаточность
Уже более года сильно беспокоит усталость, сонливость, апатия, толком ничего не могу делать так как нет сил, бывают боли в костях и суставах. Если крато то физическое состояние из 10 балов думаю на 3 тянет. Год назад взялась за свое здоровье так как уже невыносимо. Поставили непереносимость лактозы/глютена сейчас лечу, но состояние никак не изменилось, плюс лет 6 назад нашли микроаденому гипофиз, но пролактин был нормальный. Недавно решила проверить и сдала анализы: иммуноглобулин Е 6,58пг, ФСГ 7,51 ммен/мл, лютеинизирующий гормон (ЛГ) 9,48мме/мл, аденокортикотропный гормон (актг) <0.5, пролактин 99,4 мме/л, кортизол 15,0 нмоль/л, креатин 75,4 мкмоль/л, ттг 1,909 мкме/мл, т4 свободный 11,99 пмоль/л, т3 свободный 4,43 пмоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В каких единицах измерения представлен кортизол? Кортизол брали из крови или из слюны? В какое время сданы анализы? Сдавали ли глюкозу крови, натрий, калий и ферритин? Какое в настоящее время артериальное давление? Снижалась ли масса тела? Какой сейчас аппетит? Принимаете ли какие-то препараты? Если да, то какие?
Добрый день, кортизол измерялся в нмоль/л брали из крови утром натощак, глюкозу итд не сдавала. Давление зачастую пониженное, масса тела не снижалась, по жизни была худенькой, аппетит нормальный, но после приема пищи спустя час примерно вновь хочется кушать (чусвтво голода присутствует, в горле аж тянет) принимаю так как лечу кишку у меня поставили неперносимость лактозы и подозрение на цилиакию, проблема с ворсинками делала биобсию. пью эвиталия блиц, ребагит
Кортизол понижен, что может соответствовать надпочечниковой недостаточности. Чтобы это подтвердить, необходимо сдать ещё раз АКТГ и кортизол повторно, глюкозу и калий крови. И несколько дней оценить дневник артериального давления. Если показатели будут снижены, уже обратиться к эндокринологу на очный приём для осмотра и назначения терапии.
Если МРТ делали давно, более года назад, нужно будет переделать его.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня кортизола при сниженном результате АКТГ может говорить о вероятном наличии вторичной надпочечниковой недостаточности.
Обычно врачи в таких случаях рекомендуют пересдать данные анализы повторно (АКТГ и кортизол крови утром), а также сдать калий, натрия и глюкозу в биохимическом анализе крови.
Также рекомендуется сделать МРТ гипофиза с контрастом для оценки роста аденомы гипофиза.
Скажите пожалуйста, отеки не замечали? Сильный голод и потливость?
мрт буду делать 29 числа, и хочу так же пересдать данные анализы. Отеки имеются на икрах плюс постоянные боли в ступнях, так же большое мочеспускание
Да, надо пересдать данные анализы и сделать МРТ с оценкой результатов врачом на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень АКТГ, действительно, снижен. Но его содержание в крови очень вариабельно, поэтому больше ориентируемся на уровень кортизола.
Скажите, пожалуйста, это результат кортизола крови утром? Какой у вас уровень артериального давления?
Добрый день, да анали крови был сдан утром, давление зачастую пониженное так как голова кружится, потемнение в глазах присутствует
Пониженное до скольки?
По анализам, действительно, есть данные за надпочечниковую недостаточность
Рекомендуется повторить МРТ гипофиза с контрастом, консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
Кортизол менее 150 нмоль/л характерен для надпочечниковой недостаточности.
При данном заболевании могут проявляются следующие симптомы судороги, пигментация кожи, постоянная слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита и потеря веса, тяга к соленой пище, приступы гипогликемии (дрожь, потливость, потеря сознания) и снижение артериального давления.
Вы что-то у себя можете отметить?
Уровень кортизола низкий, как и актг, что может указывать на развитие надпочечниковой недостататочности - в таком случае стоит обратится очно к эндокринологу.
Перед приемом возможно для исключения ошибок повтор анализ анализов - определить уровень базального кортизола и АКТГ в крови. (+калий, натрий, глюкоза).
Кровь для исследования необходимо забирать рано утром в 6.00-9.00 часов, что соответствует физиологическому пику секреции глюкокортикоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ключевая находка критически низкий кортизол и АКТГ, что указывает на вторичную надпочечниковую недостаточность на фоне микроаденомы гипофиза. Это объясняет усталость, апатию, боли в суставах и костях. Гормоны щитовидной и половые в норме. Состояние требует срочной заместительной терапии глюкокортикоидами. Вам нужно срочно, в ближайшие 1-2 дня, обратиться к эндокринологу очно. До визита избегайте стресса и голодания. При рвоте, сильной слабости или падении давления вызывайте скорую. Не откладывайте.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20206 ответов
- 2 Июня 202117 ответов
- 15 Февраля 202211 ответов
- 19 Февраля 20223 ответа