Кровь при мочеиспускании

Иван Мазурин22 Июня

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам исследования признаки воспаления мочевого пузыря и наличие хронической задержки мочи.
Данные изменения могут быть первичного характера, вследствие воспаления мочевого пузыря, но могут быть и вторичными по причине ухудшения оттока мочи, вследствии сдавления шейки мочевого пузыря, опустившейся передней стенкой влагалища, не исключена и атония мочевого пузыря, но установить нейрогенную слабость мочевого пузыря по данным проведённых исследований не представляется возможным, тем более утверждать о поставке эпицистостомы.
В подобных случаях можно будет попробовать медикаментозное лечение:
1. Противовоспалительные свечи, например диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней.
2. Антибактериальные препараты, например нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды.
3. А - адреноблокаторы, например тамсулозин 0,4 мг 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц.
4. Растительные препараты, такие как канефрон или цистон или бруснивер по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Обязательно консультация гинеколога с решением вопроса по тактике ведения опущения передней стенки влагалища (наблюдение, установка кольца, оперативное лечение)
Через 3-4 дня после начала лечения нужно будет сделать общий анализ мочи для корректировки лечения.
Если воспаление будет сохраняться, то нужно будет подкорректировать лечение.
Через 1 месяц нужно будет сделать узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Если остаточная моча будет более 4й части от исходного наполнения мочевого пузыря, то нужно будет сделать урофлоуметрию.
Если будет улучшение оттока мочи при приёме а - адреноблокаторов, то возможно потребуется длительный приём препаратов. Если причина хронической задержки мочи воспалительный процесс, то после купирования, уровень остаточной мочи должен придти к нормальным показателям.

Дмитрий Привалов23 Июня

5.0

Уролог, Андролог

18 308 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
По УЗИ самое важное и одновременно самое спокойное:
Образование в почке 0,4×0,5 см - это похоже на ангиомиолипому. Это доброкачественное, очень маленькое образование, обычно просто наблюдается и само по себе не опасно.
Главное, что действительно требует внимания - остаточная моча 230 мл после мочеиспускания.
Это значит, что мочевой пузырь плохо опорожняется (застревает часть мочи).

Именно из-за этого врачи могли говорить про «трубку» - чаще всего это:
либо временный катетер (чтобы разгрузить мочевой пузырь),
либо вариант регулярного опорожнения, если причина сохраняется.
Это не означает что-то онкологическое и не «приговор».
У пожилых это часто бывает из-за: воспаления на фоне слабости мочевого пузыря с возрастом, опущения органов малого таза, нарушения нервной регуляции.
Что делать дальше:
обязательно консультация уролога и дообследование - общий анализ мочи, посев мочи (очему-то этих данных нет), вероятно назначат лекарств, если воспаление - антибактериальная терапия + контроль остаточной мочи.
При необходимости возможно временный катетер, чтобы не было застоя и инфекции.
В целом по почкам - спокойно. Ситуация да, неприятная, но решаемая и не опасная при правильном лечении.

Алексей Панов25 Июня

3.9

Уролог, Онколог

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным узи в почке доброкачественный процесс ангиомилипома.
По поводу основной проблемы признаки нарушения опорожнения мочевого пузыря.
Первое что необходимо исключить воспаление мочевого пузыря общий анализ мочи посев мочи нп микрофлору
Осмотр гинеколога на кресле исключить пролапс гениталий как причину.
При отсутствии патологии выше описанных назначают при нарушении опорожнения:
Тамсулозин 0.4 мг 1 р/ д
Октолипен 20мг на 50мл NaCl N10
Никотиновая к-тв 3.0 в/м
Мильгамма 2.0 в/м
Церебролизин 10мг в/в N10,
Аксамон20мг 3р/д 1-2 месяца 2 раза в год
Прозерин15мг 3 р/д. /электорофорез с прозерином N7, под контролем очно специалистом.

Евгений Грамович25 Июня

4.5

Уролог, Андролог

7 612 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей, задержку мочи, ангиомиолипому (доброкачественное образование); страшного нет, но требуется лечение (трубку выводить не требуется). Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, нитрофурантоин, дротаверин, диклофенак при отсутствии противопоказаний), консультацию гинеколога, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.