Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4412296

Что вас беспокоит?

Понижение пульса на фоне приема бисопролола

Добрый день, на протяжении 3 месяцев по назначению врача принимаю лизиноприл 2,5 мг и бисопролол 2,5 мг. Давление держится хорошее 110/70-120/80, пульс в районе 70. Несколько раз было повышение давления на фоне стресса до 130-140, но все проходило после успокоения и отдыха. За последние 4 дня заметила что к вечеру сильно урежается пульс до 58-60. Подскажите ли, является ли такой пульс опасным и необходимо ли корректировать лечение? Терапия была начата из за поднимания давления до 150-160, и пульса в покое 105. Проходила все обследования, все в порядке, ЭКГ,сердце, все в порядке. Прикрепляю. Недавно сдала анализы на гормоны щитовидной железы, показало превышение значения антител к ттг, остальное в норме, а еще ферритин 25, планирую обратиться к эндокринологу.

31 год
23 Июня ·Просмотров: 80·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!

В данной ситуации бисопролол назначен как симптоматический препарат по поводу учащенного сердцебиения, если пульс начал снижаться, то можно рассмотреть вариант постепенной отмены препарата, перейти на пол таблетки (1,25) в течение 5-7 дней, затем полная отмена препарата

При снижении пульса менее 55 в мин, бисопролол лучше не принимать

Вероятнее всего, повышение пульса наблюдается в связи с дефицитом железа, подскажите, принимаете препараты?

Также возможно дополнительно роль сыграла повышенная тревожность, стресс

По анализам - снижен ферритин, повышены антитела к ттг
Сделать узи щитовидной железы - консультация эндокринолога

По эхо кг все в пределах нормы:

фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Клапаны не изменены, регургитации на клапанах физиологичны (вариант нормы)
Стенки не утолщены
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет

Пока препараты железа не принимаю, мне невролог посоветовала принимать препарат тотема. Подскажите с лизиноприлом и бисопрололом их принимать можно?

Да, они совместимы , тотема хороший препарат
А невролог что-то еще назначил?

Уже все прошла, когда были скачки давления были боли в шее и голове, сейчас лечение прошла, пока все нормально

Повышение давления и пульса начались на фоне болей в шее и голове ?

Я не могу сказать прям точно, но скорее всего да, когда было давление тогда и болела голова, сначала начинается головная боль а потом уже давление

Поговорите со своим врачом, вероятнее всего это не истинная гипертония и препараты может будет отменить после улучшения самочувствия и лечения у невролога

Изначально мне доктор так и сказала, три месяца держим давление препаратами, потом пытаемся от них уйти, правда мне страшновато, потому что даже с ними несколько раз было повышение давления, хоть и после отдыха проходило. Когда была тахикардия до приема бисопролола, сильно давило в районе сердца, этого тоже не хотелось бы.

Конечно тут все решается индивидуально
Если и вне обострения спины такие скачки часто происходят , то оставляем минимальную дозу препаратов

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Описанные цифры пульса абсолютно не опасны , тем более в вечернее и ночное время (из за преобладания парасимпатической нервной системы ) норма пульсу не менее 40; в дневное время , в покое , не менее 50;
Учивая отсутствие структурных изменений сердца повышение пульса с сердцем не связано , причина повышения - вторичные , например, снижение Ферретина ;
часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной учащения пульса; и в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70);
В таких случаях допустимо рассмотреть уменьшение пульса до 1.25 мг в сутки, с возможной полной отмены по самочувствию организма
Скажите пожалуйста принимаете препараты железа ?

Я вот сегодня как раз выпила половину бисопролола, на очный прием к врачу конечно тоже пойду, просто пока нет возможности. Препараты железа пока не принимаю, вот планирую купить и начать. Была до этого у невролога, он назначил тотему

А как правильно прекращать прием бисопролола? Сколько принимать по половине?

Чтобы не было синдрома отмены

Значит 2.5 уменьшаете до 1/2 таб (1.25 мг) принимаете 3 дня и после этого полностью отменяете

А подольше можно принимать?

А то страшновато

А если снова начнется тахикардия? Заново начинать?

Да можно конечно
Ну нужно стараться исключит причины повышения пульса , восполнить дефициты;
Не отмечаете повышенную тревожность?

Ну тревожность конечно присутствует в моей жизни, но мне не кажется что это от нее

Магний я все таки добавила для более мягкого влияния на симпатическую нервную систему

Магний у меня есть, как раз его можно попить

Да,

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Повышение пульса возможно на фоне скрытого дефицита железа, в подобных случаях советуем рассматривать с лечащим врачом приём препаратов железа курсом 3 месяца под контролем уровня ферритина.
Пульс в пределах 55-75 ударов, не опасен, считается физиологичным.
Благодарю за доверие здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, по описанию ситуации вероятно имеет место дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, за счёт чего происходит повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений., кроме того безусловно влияет и железодефицит если на фоне бисопролола цифры пульса низкие, возможно снижение дозировки его до 1,25 мг или совсем полная его отмена.

Ну вот сегодня в первый раз приняла половину таблетки. Сколько нужно пить в такой дозе чтобы безопасно с него уйти?

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего повышение пульса обусловлено дефицитом железа , на фоне терапии бисопрололом цифры пульса в покое 55 -60 уранов в минуту являются нормальными ; подобрать препараты железа , посетить гинеколога/гастроэнтеролога для поиска причин дефицита ; Контроль давления и пульса утро /вечер , возможно по мере восполнения дефицита от бисопролола можно будет отказаться;

Здравствуйте!
На фоне терапии бисопрололом обычно рекомендуется, чтобы пульс был не ниже 54 в мин в покое днем.
Если такие цифры пульса переносятся хорошо, то обычно терапии оставляют без изменений.

Что касается скачков пульса, то низкий ферритин очень часто вносит свой вклад в это.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.

Не принимаете препаратв железа?
Нет ли повышенной тревоги?

Добрый день, тоесть нет сейчас необходимости уменьшать дозировку бисопролола?
Препараты железа пока не принимаю, невролог назначила тотему, скорее всего завтра куплю и начну принимать

Тревога есть, я сама по себе очень тревожный человек и пульс 60 меня в том числе сильно разволновал

Сейчас хороший показатель пульса, и при таких показателях обычно препарат не отменяют.
Успокоительное не пробовали использовать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.